Бронхообструктивный синдром

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Бронхообструктивный синдром

Содержание

2. БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Зав. кафедрой педиатрии, д.м.н., проф. Гаймоленко Инесса Никандровна
3. Терминология «wheeze» (свист) – высокочастотный звук, слышимый на выдохе (иногда и на вдохе), в ряде случаев
4. Актуальность проблемы Примерно у 1/3 детей раннего возраста при инфицировании респираторными вирусами появляются симптомы острого обструктивного
5. Клинические проявления БОС: Кашель,приступообразный, малопродуктивный Свистящее шумное дыхание Приступы удушья Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания
6. По длительности течения БОС может быть: острым (клинические проявления сохраняются не более 10 дней) рецидивирующим непрерывно-рецидивирующим
7. Основные группы причин бронхообструктивного синдрома у детей Инфекционные Аллергические Обтурационные Гемодинамические
8. Заболевания органов дыхания Инфекционно-воспалительные (бронхит, бронхиолит, пневмония) Бронхиальная астма Аспирация инородных тел Бронхолегочная дисплазия Пороки развития
9. Заболевания желудочно-кишечного тракта халазия и ахалазия пищевода гастроэзофагальный рефлюкс трахеопищеводный свищ
10. Наследственные заболевания Муковисцидоз Первичная цилиарная дискинезия (включая синдром Картагенера) Наследственные дисплазии соединительной ткани (синдром Марфана, синдром
11. Заболевания центральной и периферической нервной системы родовая травма миопатии - дисфункция голосовых связок рецидивирующая аспирация молока
12. Другие причины Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией) Врожденные и приобретенные иммунодефициты Паразитарные инфекции
13. Патология на уровне верхних и средних дыхательных путей: постаназальный синдром (ринит) гипертрофия миндалин и аденоидов стеноз
14. Внелегочные причины: гиперплазия вилочковой железы (тимомегалия) опухоли верхнего переднего средостения (тимома) аномалия отхождения больших артерий (двойная
15. Острые обструктивные состояния дыхательных путей у детей Круп (обструктивный ларингит) Острый обструктивный бронхит Острый бронхиолит У
16. Факторы, предрасполагающие к развитию обструкции бронхов на фоне острой респираторной инфекции Морфофункциональные особенности дыхательной и иммунной
17. Острый обстуктивный бронхит и бронхиолит Клиническая картина развивается на фоне респираторно-вирусной инфекции (респираторно-синтициальной, аденовирусной, парагриппа) в
18. Острый обструктивный бронхиолит - является одним из клинических вариантов острого обструктивного бронхита Характеризуется воспалением слизистых оболочек
19. Показания к госпитализации ребенка с клиникой ОРЗ Тяжелый приступ обструкции, наличие дыхательной недостаточности Одышка без признаков
20. Лечение бронхообструктивного синдрома Бронхолитическая терапия Противовоспалительная терапия Улучшение дренажной функции бронхов
21. Бронхолитическая терапия β2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол ) антихолинергические препараты ипратропиума бромид (атровент) теофиллины короткого действия
22. Дозы лекарственных препаратов для ингаляций через небулайзер сальбутамол - 1 мл препарата содержит 1 мг сальбутамола
23. При тяжелом течении торпидного к лечению БОС в качестве «терапии скорой помощи» допускается проведение трех ингаляций
24. Теофиллины короткого действия При тяжелой бронхообструкции эуфиллин назначают в/в капельно в физиологическом растворе или глюкозе в
25. Противовоспалительная терапия глюкокортикостероиды (топические и системные) антибактериальные препараты при наличии показаний
26. Ингаляционные кортикостероиды будесонид - раствор для ингаляций (0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл), во флаконах по 2 мл.
27. Системные кортикостероиды Назначаются при неэффективности ингаляционных препаратов Стартовая доза преднизолона составляет 1 мг/кг массы тела или
28. Улучшение дренажной функции бронхов Активная оральная регидратация (50мл/кг/сут) Муколитическая и отхаркивающая терапия Массаж и постуральный дренаж
29. Рецидивирующее течение БОС Более чем у половины детей эпизоды обструктивного бронхита рецидивируют, в 47 - 57%
30. Наиболее частые причины, способствующие рецидивам БОС на фоне ОРЗ: Наличие гиперреактивности бронхов, развившейся вследствие перенесенной острой
31. Гиперреактивность бронхов развивается более чем у половины детей, перенесших пневмонию или ОРВИ и является ведущим механизмом
32. Наличие бронхиальной астмы, дебют которой у детей раннего возраста часто совпадает с развитием интеркуррентного острого респираторного
33. Диагностические критерии БА у детей раннего возраста Более 3 эпизодов бронхообструктивного синдрома на фоне ОРВИ (одышка
34. Дифференциальная диагностика БОС у детей раннего возраста
35. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Бронхолегочная дисплазия Острый бронхиолит Аспирационный синдром Врожденный стридор Острый обструктивный ларингит Врожденные пороки развития
38. Комплекс обследования при БОС Исследование периферической крови Серологические методы Аллергологическое обследование (уровень общего и специфического Иг
39. Серологические методы специфические иммуноглобулины М и G на наличие хламидийной, микоплазменной, герпетической, пневмоцистной инфекции в диагностических
40. Показания для проведения рентгенографии грудной клетки При подозрении на осложненное течение (ателектаз и др.) Для исключения
41. По строгим индивидуальным показаниям проводят: Бронхоскопию Сцинтиграфию легких Ангиопульмонографию Компьютерную томографию грудной клетки
44. Бронхиальная астма, приступный период условиях Острый обструктивный бронхит Острый обструктивный ларингит Перечень ситуаций (сценариев) станции Оказание
45. Ситуация №1 Вы врач-педиатр участковый детской поликлиники, Вас срочно вызвали в бокс фильтра к ребенку, у
46. Мероприятия при обструктивном бронхите В случае первого эпизода, в зависимости от выраженности степени бронхиальной обструкции назначают
47. сальбутамол на прием 0,15 мл/кг, максимально 2,5 мл фенотерол + ипратропия бромид на прием 2 капли/кг,
48. При подостром и прогрессирующем характере нарастания проявлений, сопровождающихся гипоксемией (SaO2 менее 95%), а также в случае
49. Ситуация 2 Вы врач-педиатр детской участковый поликлиники, Вас срочно вызвали в бокс фильтра к ребенку с
50. Мероприятия при остром обструктивном ларингите Согласно международному консенсусу, основа лечения вирусных стенозов гортани составляют глюкокортикостероиды (ГКС)
51. суспензия будесонида через небулайзер в дозировке 500-2000 мкг на 1 ингаляцию. В 85% случаев бывает достаточно
53. Скачать презентацию

Слайд 2

БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Зав. кафедрой педиатрии,
д.м.н., проф.
Гаймоленко

Инесса Никандровна

Слайд 3

Терминология
«wheeze» (свист) – высокочастотный звук, слышимый на выдохе (иногда и на

вдохе), в ряде случаев с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, который является результатом сужения бронхов (intrathoracic airways) - (wheezing – синдром свистящего дыхания)
«бронхообструктивный синдром» используемым в отечественной педиатрии - симптомокомплекс, связанный с нарушением проходимости бронхов функционального или органического происхождения

Слайд 4

Актуальность проблемы
Примерно у 1/3 детей раннего возраста при инфицировании респираторными вирусами

появляются симптомы острого обструктивного бронхита.
Более чем у половины детей эпизоды обструктивного бронхита рецидивируют, в 47 - 57% случаев возможно развитие бронхиальной астмы

Слайд 5

Клинические проявления БОС:
Кашель,приступообразный, малопродуктивный
Свистящее шумное дыхание
Приступы удушья
Участие вспомогательной мускулатуры в акте

дыхания
Тахипное, усталость дыхательных мышц и снижение РаО2 (при выраженной обструкции)

Слайд 6

По длительности течения БОС может быть:
острым (клинические проявления сохраняются не более

10 дней)
рецидивирующим
непрерывно-рецидивирующим (хроническим)

Слайд 7

Основные группы причин бронхообструктивного синдрома у детей
Инфекционные
Аллергические
Обтурационные

Гемодинамические

Слайд 8

Заболевания органов дыхания
Инфекционно-воспалительные (бронхит, бронхиолит, пневмония)
Бронхиальная астма
Аспирация инородных тел

Бронхолегочная дисплазия
Пороки развития бронхолегочной системы
Облитерирующий бронхиолит
Туберкулез

Слайд 9

Заболевания желудочно-кишечного тракта
халазия и ахалазия пищевода
гастроэзофагальный рефлюкс
трахеопищеводный

свищ

Слайд 10

Наследственные заболевания
Муковисцидоз
Первичная цилиарная дискинезия (включая синдром Картагенера)
Наследственные дисплазии соединительной ткани

(синдром Марфана, синдром Элерса — Данло)
Дефицит альфа1 – антитрипсина

Слайд 11

Заболевания центральной и периферической нервной системы
родовая травма
миопатии - дисфункция голосовых

связок
рецидивирующая аспирация молока из-за патологии ЦНС

Слайд 12

Другие причины
Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией)
Врожденные и приобретенные

иммунодефициты
Паразитарные инфекции (аскаридоз, токсокароз)

Слайд 13

Патология на уровне верхних и средних дыхательных путей:
постаназальный синдром (ринит)
гипертрофия миндалин

и аденоидов
стеноз гортани (ложный и истинный круп)
заглоточный абсцесс (дисфагия и дисфония)
врождённый стридор (недоразвитие хрящей гортани)
трахеомаляция (врождённая мягкость хрящевых трахеальных колец)

Слайд 14

Внелегочные причины:
гиперплазия вилочковой железы (тимомегалия)
опухоли верхнего переднего средостения (тимома)
аномалия

отхождения больших артерий (двойная дуга аорты)
увеличение внутригрудных лимфоузлов (бронхоаденит, лимфогрануломатоз)

Слайд 15

Острые обструктивные состояния дыхательных путей у детей
Круп (обструктивный ларингит)
Острый обструктивный

бронхит
Острый бронхиолит

У детей первых 6 лет жизни наиболее частый этиологический фактор – острая респираторная вирусная инфекция

Слайд 16

Факторы, предрасполагающие к развитию обструкции бронхов на фоне острой респираторной инфекции
Морфофункциональные

особенности дыхательной и иммунной системы, предрасполагающие к развитию бронхиальной обструкции у детей раннего и дошкольного возраста
Конституциональные особенности реактивности
Экссудативно-катаральный тип конституции
Лимфатический тип конституции
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани
3. Неблагоприятные факторы внешней среды и дефицитные состояния

Слайд 17

Острый обстуктивный бронхит и бронхиолит
Клиническая картина развивается на фоне респираторно-вирусной инфекции

(респираторно-синтициальной, аденовирусной, парагриппа) в 1-3 день при бронхите и на 3-5 день при бронхиолите
У детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном (лимфатико-гипопластический диатез, иммунодефицитные состояния, последствия постгипоксической энцефалопатии).

Слайд 18

Острый обструктивный бронхиолит - является одним из клинических вариантов острого обструктивного

бронхита

Характеризуется воспалением слизистых оболочек мелких бронхов и бронхиол.
В связи с этим имеет более тяжелое течение с развитием выраженной дыхательной недостаточности и обилием мелкопузырчатых хрипов.
Бронхиолит встречается преимущественно у детей первых двух лет жизни, наиболее часто болеют дети 5-6 месячного возраста.

Слайд 19

Показания к госпитализации ребенка с клиникой ОРЗ
Тяжелый приступ обструкции, наличие дыхательной

недостаточности
Одышка без признаков обструкции, стонущее кряхтящее дыхание
Тяжелая интоксикация
Подозрение на пневмонию у ребенка до года
Подозрение на наличие осложненного течения ОРЗ
По социальным показаниям

Слайд 20

Лечение бронхообструктивного синдрома
Бронхолитическая терапия
Противовоспалительная терапия
Улучшение дренажной функции бронхов

Слайд 21

Бронхолитическая терапия
β2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол )
антихолинергические препараты ипратропиума бромид

(атровент)
теофиллины короткого действия (эуфиллин)

Слайд 22

Дозы лекарственных препаратов для ингаляций через небулайзер
сальбутамол - 1 мл препарата

содержит 1 мг сальбутамола гемисукцината (в пересчете на сальбутамол 0,8 мг/мл). Детям от 18 месяцев до 12 лет для снятия приступа бронхоспазма разовая доза 2 мг на ингаляцию;
комбинация фенотерола и ипратропия бромида: детям до 6 лет (масса тела — до 22 кг) — 0,5 мл (10 капель), 6—12 лет — 0,5—1,0 мл (10—20 капель), старше 12 лет — 1 мл (20 капель);

Слайд 23

При тяжелом течении торпидного к лечению БОС в качестве «терапии скорой

помощи» допускается проведение трех ингаляций β2 – агониста короткого действия в течение 1 часа с интервалом 20 минут

Слайд 24

Теофиллины короткого действия
При тяжелой бронхообструкции эуфиллин назначают в/в капельно в физиологическом

растворе или глюкозе в суточной дозе до 16-18 мг/кг (стартовая доза 5 мг/кг в течение часа, затем 0,6-1 мг/кг/час до получения эффекта)

Слайд 25

Противовоспалительная терапия
глюкокортикостероиды (топические и системные)
антибактериальные препараты при наличии показаний

Слайд 26

Ингаляционные кортикостероиды
будесонид - раствор для ингаляций (0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл), во

флаконах по 2 мл.
будесонид – суспензия - доза для детей от полугода до 12 лет составляет 0,25-0,5 мг препарата дважды в сутки.
При стенозирующем ларинготрахеите - дети от 6 месяцев и старше 2 мг в сутки.

Слайд 27

Системные кортикостероиды
Назначаются при неэффективности ингаляционных препаратов
Стартовая доза преднизолона составляет 1 мг/кг

массы тела или дексаметазон в эквивалентной дозе (внутривенно струйно медленно или капельно на физиологическом растворе или глюкозе)
Возможно повышение суточной дозы до 5-10 мг/кг до получения клинического эффекта

Слайд 28

Улучшение дренажной функции бронхов
Активная оральная регидратация (50мл/кг/сут)
Муколитическая и отхаркивающая терапия

Массаж и постуральный дренаж
Дыхательная гимнастика

Слайд 29

Рецидивирующее течение БОС
Более чем у половины детей эпизоды обструктивного бронхита рецидивируют,

в 47 - 57% случаев возможно развитие бронхиальной астмы

Слайд 30

Наиболее частые причины, способствующие рецидивам БОС на фоне ОРЗ:
Наличие гиперреактивности

бронхов, развившейся вследствие перенесенной острой респираторной инфекции дыхательных путей.

Слайд 31

Гиперреактивность бронхов развивается более чем у половины детей, перенесших пневмонию или

ОРВИ и является ведущим механизмом развития бронхиальной обструкции.
Продолжительность этого феномена от 7 дней до 3-8 месяцев.

Слайд 32

Наличие бронхиальной астмы, дебют которой у детей раннего возраста часто совпадает

с развитием интеркуррентного острого респираторного заболевания.

Слайд 33

Диагностические критерии БА у детей раннего возраста
Более 3 эпизодов бронхообструктивного синдрома

на фоне ОРВИ (одышка более одного дня и нарушающая сон)
Атопические заболевания в семье
Наличие аллергического заболевания у ребенка (атопический дерматит и др.)
Возраст старше 6 месяцев

Слайд 34

Дифференциальная диагностика БОС у детей раннего возраста

Слайд 35

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Бронхолегочная дисплазия
Острый бронхиолит
Аспирационный синдром
Врожденный стридор
Острый обструктивный ларингит

Врожденные пороки развития дыхательной системы
Аспирация инородных тел
Муковисцидоз
Первичная цилиарная дискинезия
Гастроэзофагиальный рефлюкс
Коклюш
Аскаридоз
Токсокароз

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Комплекс обследования при БОС
Исследование периферической крови
Серологические методы
Аллергологическое обследование (уровень

общего и специфического Иг Е, кожные скарификационные тесты)
Бактериологические методы (достоверны при заборе материала во время бронхоскопии)
Рентгенография грудной клетки

Слайд 39

Серологические методы
специфические иммуноглобулины М и G на наличие хламидийной, микоплазменной,

герпетической, пневмоцистной инфекции в диагностических тестах (более 1 : 16) или 4-х кратное нарастание антител при повторном исследовании через 2 - 3 недели (парные сыворотки)
тесты на наличие гельминтов (токсакороз, аскаридоз)

Слайд 40

Показания для проведения рентгенографии грудной клетки
При подозрении на осложненное течение (ателектаз

и др.)
Для исключения острой пневмонии
При подозрении на инородное тело
При рецидивирующем течении обязательно (если раньше не проводилась)

Слайд 41

По строгим индивидуальным показаниям проводят:
Бронхоскопию
Сцинтиграфию легких
Ангиопульмонографию
Компьютерную томографию грудной клетки

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Бронхиальная астма, приступный период условиях
Острый обструктивный бронхит
Острый обструктивный ларингит
Перечень

ситуаций (сценариев) станции
Оказание неотложной помощи пациенту в амбулаторно-поликлинических

Слайд 45

Ситуация №1
Вы врач-педиатр участковый детской поликлиники, Вас срочно вызвали в бокс

фильтра к ребенку, у которого навязчивый кашель с отделением небольшого количества слизистой мокроты и затруднено носовое дыхание.
При осмотре: температура 37,6°С, небольшой цианоз носогубного треугольника, частота дыхательных движений – 34 в минуту, экспираторная одышка, при аускультации – выдох удлинен, на фоне жесткого дыхания выслушиваются свистящие сухие и необильные среднепузырчатые влажные хрипы.
Ваша задача оценить клиническую картину и провести ингаляционную терапию пациенту с обструктивным синдромом. Все действия, которые Вы будете производить, необходимо озвучивать.

Слайд 46

Мероприятия при обструктивном бронхите
В случае первого эпизода, в зависимости от выраженности

степени бронхиальной обструкции назначают
1. Ингаляционные β2-агонисты или комбинированные препараты можно использовать у детей через небулайзер, добавляя к препарату 0,9% раствор натрия хлорида, или в виде дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ) со спейсером с соответствующей лицевой маской или мундштуком, обычно до 3 раз в день

Федеральные клинические рекомендации по оказания медицинской помощи детям с острым бронхитом, под ред. акад. РАН А.А. Баранова, чл.-корр. РАН Л.С. Намазовой-Барановой, 2015.

Слайд 47

сальбутамол на прием 0,15 мл/кг, максимально 2,5 мл
фенотерол + ипратропия бромид

на прием 2 капли/кг, максимально 10 капель - 0,5 мл детям ≤6 лет и 1,0 мл – старше 6 лет либо 1-2 ингаляции ДАИ через спейсер коротким курсом не более 5 дней.

Слайд 48

При подостром и прогрессирующем характере нарастания проявлений, сопровождающихся гипоксемией (SaO2 менее

95%), а также в случае сохраняющихся симптомов или при повторном их появлении после отмены β2- агонистов назначают

ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) через небулайзер – будесонид в суспензии, в среднем 250-500мкг/сут, применение 2 раза в день, коротким курсом до 5 дней

Слайд 49

Ситуация 2
Вы врач-педиатр детской участковый поликлиники, Вас срочно вызвали в бокс

фильтра к ребенку с частым приступообразным, «лающим» кашлем.
При осмотре: ребенок беспокоен, бледен, голос осипший, частота дыхательных движений – 30 в минуту, дыхание шумное, инспираторная одышка, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.
Ваша задача оценить клиническую картину и провести ингаляционную терапию пациенту с обструктивным синдромом. Все действия, которые Вы будете производить, необходимо озвучивать.

Слайд 50

Мероприятия при остром обструктивном ларингите
Согласно международному консенсусу, основа лечения вирусных стенозов

гортани составляют глюкокортикостероиды (ГКС) в ингаляциях (1А):

Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при остром обструктивном ларинготрахеите у детей, под ред. акад. РАН А.А. Баранова, гл. внештатного специалиста по скорой медицинской помощи Минздрава России акад. РАН С.Ф. Багненко, 2015.
Круп у детей (острый обструктивный ларингит)/ Клинические рекомендации. – М., 2015. Российское Респираторное Общество, МОО Педиатрическое Респираторное Общество, Национальная Медицинская Ассоциация Оториноларингологов, Федерация Педиатров СНГ, Всероссийское Общество Скорой Медицинской Помощи, Евроазиатское Общество по инфекционным болезням, Московское Общество Детских Врачей.

Слайд 51

суспензия будесонида через небулайзер в дозировке 500-2000 мкг на 1 ингаляцию.

В 85% случаев бывает достаточно 1 процедуры, ингаляции повторяют до полного разрешения стеноза.
дексаметазон 0,6 мг/кг в/м – вводится детям со стенозом 2 степени или при неэффективности будесонида (1А), а также детям младшего возраста при невозможности адекватного проведения ингаляции или чрезмерном беспокойстве ребенка при попытке ингаляции.
При отсутствии дексаметазона пациенту может быть назначен преднизолон в эквивалентной дозировке (1 мг преднизолона соответствует 0,15 мг дексаметазона) (1C).
Повторного ведения гормонов, как правило, не требуется (2С). По эффективности оба метода одинаковы, однако, у детей в возрасте до 2 лет быстрее и легче купировать проявления введением дексаметазона.

Бронхообструктивный синдром

Содержание

БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТАЗав. кафедрой педиатрии, д.м.н., проф. Гаймоленко

Терминология«wheeze» (свист) – высокочастотный звук, слышимый на выдохе (иногда и на

Актуальность проблемыПримерно у 1/3 детей раннего возраста при инфицировании респираторными вирусами

Клинические проявления БОС:Кашель,приступообразный, малопродуктивныйСвистящее шумное дыхание Приступы удушья Участие вспомогательной мускулатуры в акте

По длительности течения БОС может быть:острым (клинические проявления сохраняются не более

Основные группы причин бронхообструктивного синдрома у детей Инфекционные Аллергические Обтурационные

Заболевания органов дыханияИнфекционно-воспалительные (бронхит, бронхиолит, пневмония) Бронхиальная астма Аспирация инородных тел

Заболевания желудочно-кишечного тракта халазия и ахалазия пищевода гастроэзофагальный рефлюкс трахеопищеводный

Наследственные заболевания МуковисцидозПервичная цилиарная дискинезия (включая синдром Картагенера)Наследственные дисплазии соединительной ткани

Заболевания центральной и периферической нервной системыродовая травма миопатии - дисфункция голосовых

Другие причиныЗаболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией)Врожденные и приобретенные

Патология на уровне верхних и средних дыхательных путей:постаназальный синдром (ринит)гипертрофия миндалин

Внелегочные причины: гиперплазия вилочковой железы (тимомегалия) опухоли верхнего переднего средостения (тимома)аномалия

Острые обструктивные состояния дыхательных путей у детейКруп (обструктивный ларингит) Острый обструктивный

Факторы, предрасполагающие к развитию обструкции бронхов на фоне острой респираторной инфекцииМорфофункциональные

Острый обстуктивный бронхит и бронхиолитКлиническая картина развивается на фоне респираторно-вирусной инфекции

Острый обструктивный бронхиолит - является одним из клинических вариантов острого обструктивного

Показания к госпитализации ребенка с клиникой ОРЗТяжелый приступ обструкции, наличие дыхательной

Лечение бронхообструктивного синдрома Бронхолитическая терапияПротивовоспалительная терапияУлучшение дренажной функции бронхов

Бронхолитическая терапияβ2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол ) антихолинергические препараты ипратропиума бромид

Дозы лекарственных препаратов для ингаляций через небулайзерсальбутамол - 1 мл препарата

При тяжелом течении торпидного к лечению БОС в качестве «терапии скорой

Теофиллины короткого действияПри тяжелой бронхообструкции эуфиллин назначают в/в капельно в физиологическом

Противовоспалительная терапияглюкокортикостероиды (топические и системные) антибактериальные препараты при наличии показаний

Ингаляционные кортикостероидыбудесонид - раствор для ингаляций (0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл), во

Системные кортикостероидыНазначаются при неэффективности ингаляционных препаратовСтартовая доза преднизолона составляет 1 мг/кг

Улучшение дренажной функции бронховАктивная оральная регидратация (50мл/кг/сут) Муколитическая и отхаркивающая терапия

Рецидивирующее течение БОСБолее чем у половины детей эпизоды обструктивного бронхита рецидивируют,

Наиболее частые причины, способствующие рецидивам БОС на фоне ОРЗ: Наличие гиперреактивности