Нарушение гомеостаза калия

Август 13, 2022

Главная
Медицина
Нарушение гомеостаза калия

Содержание

3. Баланс калия в организме
5. Обмен К в почках (проксимальные канальцы)
6. Обмен К в почках (петля Генле)
7. Обмен К в почках (дистальный извитой каналец)
8. Обмен К в почках (собирательные трубочки)
9. Резюме по почкам • К алий практ ически свободно ф ильт рует ся в гломерулярныгх
10. Гипокалиемия
11. Почечные потери
13. Гипокалиемии, связанные с перераспределением калия • Алкалоз • Гиперинсулинизм • р2-адреномиметики • минералкортикоиды • гормоны щитовидной
14. По течению Острые гипокалиемии (длительностью менее 12 часов) • Алкалоз (метаболический или респираторный) • Инсулинотерапия (например,
16. Диагностика Измерение уровня калия в сыворотке ЭКГ При неясной причине – определение суточной экскреции калия с
18. Лечение Пероральные препараты калия В/в введение препаратов калия при тяжелой гипокалиемии или постоянной потере калия
19. Профилактика Стандартное восполнение запасов калия не требуется большинству пациентов, принимающих диуретики. Группу высокого риска составляют пациенты:
20. Гиперкалиемия >5,5 (5,0?????)ммоль/л
25. Диагностика Измерение уровня калия в сыворотке ЭКГ Выяснение характера принимаемых пациентом лекарственных средств Оценка функции почек
26. Лечение Лечение причины заболевания Сниженное потребление калия Отмена ряда лекарственных средств При легкой гиперкалиемии – полистиролсульфонат
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Баланс калия в организме

Слайд 4

Слайд 5

Обмен К в почках (проксимальные канальцы)

Слайд 6

Обмен К в почках (петля Генле)

Слайд 7

Обмен К в почках (дистальный извитой каналец)

Слайд 8

Обмен К в почках (собирательные трубочки)

Слайд 9

Резюме по почкам
• К алий практ ически свободно ф ильт рует

ся в гломерулярныгх капиллярах
• 65-70% от проф ильт ровавш егося количест ва калия реабсорбирует ся в проксим альны е канальцах
• П роксим альная реабсорбция калия не р е гулирует ся (?)
• П од авление реабсобции нат рия в ТлВ П Г (петлевые диуретики) и Д И К (тиазиды) имеет важ ное значение в определении объема конечной почечной экскреции калия
• Объем почечной экскреции калия, решающим щим образом, определяет ся величиной его секрец и и в обмен на реабсорбцию нат рия в главных клетках связующих канальцев и кортикальные собират ельны е трубок
• Главным регулятором почечной экскреции калия является альдостерон, увеличивающий секрецию калия в обмен на нарастание реабсорбции натрия в связующих канальцах и кортикальных собирательных трубках.

Слайд 10

Гипокалиемия
<3,5 ммоль/л

Слайд 11

Почечные потери

Слайд 12

Слайд 13

Гипокалиемии, связанные с перераспределением калия
• Алкалоз
• Гиперинсулинизм
• р2-адреномиметики

• минералкортикоиды
• гормоны щитовидной железы
• кортикостероиды
• кофеин
• восстановление после физической нагрузки
• рост органов и тканей
• гипокалиемический периодический паралич ( семейный, спорадический, тиреотоксический, интоксикация барием, вторичный)

Слайд 14

По течению
Острые гипокалиемии (длительностью менее 12 часов)
• Алкалоз (метаболический или

респираторный)
• Инсулинотерапия (например, при тяжелой гипергликемии)
• р2-адреномиметики (например, альбутерол)
Хронические гипокалиемии (длительностью более 24 часов)
• С нормальным артериальным давлениением
- увеличение потерь калия через ЖКТ диарея слабительные
- увеличение почечных потерь калия диуретики гипомагниемия почечный тубулярный ацидоз (дистальный и проксимальный)
-генетические дефекты (например, синдромы Барттера и Гительмана)
• С высоким артериальным давлением
- гиперальдостеронизм (первичный, стеноз поченой артерии, болезнь Кушинга )
- нормо- или гипоальдостеронизм( активация ENaC (синдром Лидля)

Слайд 15

Слайд 16

Диагностика
Измерение уровня калия в сыворотке
ЭКГ
При неясной причине – определение суточной экскреции

калия с мочой и концентрации магния в сыворотке

Слайд 17

Слайд 18

Лечение
Пероральные препараты калия
В/в введение препаратов калия при тяжелой гипокалиемии или постоянной

потере калия

Слайд 19

Профилактика
Стандартное восполнение запасов калия не требуется большинству пациентов, принимающих диуретики.
Группу

высокого риска составляют пациенты:
Со сниженной функцией левого желудочка сердца
Получающие дигоксин
Пациенты с сахарным диабетом (у которых концентрация инсулина может колебаться)
Пациенты с бронхиальной астмой, которые принимают агонисты бета-2-адренорецепторов

Слайд 20

Гиперкалиемия
>5,5 (5,0?????)ммоль/л

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Диагностика
Измерение уровня калия в сыворотке
ЭКГ
Выяснение характера принимаемых пациентом лекарственных средств
Оценка функции

почек

Слайд 26

Лечение
Лечение причины заболевания
Сниженное потребление калия
Отмена ряда лекарственных средств
При легкой гиперкалиемии –

полистиролсульфонат натрия
При умеренной или тяжелой гиперкалиемии – внутривенно инсулин с глюкозой; внутривенно раствор кальция; возможно, вдыхание бета2-агонистов и обычно гемодиализ

Нарушение гомеостаза калия

Содержание

Баланс калия в организме

Обмен К в почках (проксимальные канальцы)

Обмен К в почках (петля Генле)

Обмен К в почках (дистальный извитой каналец)

Обмен К в почках (собирательные трубочки)

Резюме по почкам• К алий практ ически свободно ф ильт рует

Гипокалиемия<3,5 ммоль/л

Почечные потери

Гипокалиемии, связанные с перераспределением калия • Алкалоз • Гиперинсулинизм • р2-адреномиметики

По течениюОстрые гипокалиемии (длительностью менее 12 часов) • Алкалоз (метаболический или

ДиагностикаИзмерение уровня калия в сывороткеЭКГПри неясной причине – определение суточной экскреции

ЛечениеПероральные препараты калияВ/в введение препаратов калия при тяжелой гипокалиемии или постоянной

ПрофилактикаСтандартное восполнение запасов калия не требуется большинству пациентов, принимающих диуретики. Группу

Гиперкалиемия>5,5 (5,0?????)ммоль/л

ДиагностикаИзмерение уровня калия в сывороткеЭКГВыяснение характера принимаемых пациентом лекарственных средствОценка функции

ЛечениеЛечение причины заболеванияСниженное потребление калияОтмена ряда лекарственных средствПри легкой гиперкалиемии –

Похожие презентации