Черепно-мозговая травма, повреждения грудной клетки, позвоночника и костей таза

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

Это одновременное повреждение мягких покровов головы, костей черепа и мозга.
Различают

- Закрытая ЧМТ

без нарушения целостности покровов головы,
или если они

Общемозговые симптомы

I. Головная боль
общая слабость
разбитость } лёгкая степень
тошнота

Сотрясение головного мозга

Клинические признаки сотрясения.

Потеря сознания от
нескольких секунд до 20-30 минут

Ушиб головного мозга – это повреждение вещества мозга в виде: размягчения, размозжения и

Травма мозга на противоположной стороне от удара

Ушиб полушария мозжечка. Массивный вторичный некроз

Клиника ушиба головного мозга

Потеря сознания
от десятков минут до часов,

Первая помощь

Приподнять головной конец на 10-30⁰
Холод к голове
Голову на бок или

Фиксация головы и шеи при черепно-мозговой травме и травме шейного отдела

Иммобилизация головы при ЧМТ

Сдавление головного мозга

Нарастающая сильная боль после светлого промежутка
Нарастающая заторможенность , бессознательное

Сдавление головного мозга субдуральной гематомой

Схема трепанации черепа

Во время операции удалена костная пластика. Вид пациента после перенесённой операции

Ликворея из носа и ушей

Перелом основания черепа: симптом «очков»

Лечение ЧМТ

Постельный режим около 1 месяца
Борь ба с дыхательной недостаточностью
Для ↓

Пост контузионный синдром сохраняется 10-12 дней

Бессонница
Головокружение
Лёгкая утомляемость
Вялость
Потливость
Раздражительность

Травмы грудной клетки

Причины закрытых повреждений грудной клетки и её органов прямой удар сдавление

Синдром повреждения грудной клетки

Кожа и слизистые бледные с синюшным оттенком
Одышка
Тахикардия PS↑
Вынужденное

Различают : лёгкую степень одышка не выше 25 дыханий в минуту, тахикардии

Доврачебная помощь

Обезболить
Освободить шею, грудь от стесняющей одежды
Обеспечить проходимость дыхательных путей
Обеспечить доступ

Перелом ключицы

Падение на вытянутую руку, локоть, прямой удар
Клиника: боль, гематома
отёчность надключичной

Переломы ключицы

Лечение перелома ключицы

При переломе без смещения – прошитая повязка Дезо на

Переломы рёбер

Клиника:
- Локальная боль, усиливается при дыхании и
движении,

Переломы рёбер

Лечение

Обезболивание новокаиновой блокадой
(5-10 мл 1-2% р-ра новокаина по задней

Множественный перелом рёбер

Нарушается каркасность грудной клетки
Иногда образуется рёберное «окно» вызывающее парадоксальное

Демпферное вытяжение за грудину и рёбра

Фиксация окончатых переломов

1. Флотирующий фрагмент грудной клетки
2. Шов препятствующий скольжению

Пневмоторакс

Это скопление воздуха в плевральной
полости
3 вида пневмоторакса

Помощь при ранении лёгкого

Схема открытого пневмоторакса

Подкожная эмфизема при напряжённом пневмотораксе

Дренирование плевральной полости

Переломы позвоночника

Причины закрытой травмы позвоночника и спинного мозга : автомобильная травма прямой

Механизм перелома позвоночника

Симптомы закрытых повреждений позвоночника (кроме перелома тел позвонков) : боль

Ограничение подвижности позвоночника – скованная поза . Особенно это отмечается при

Осложнения при переломе позвоночника

Возникает при травме спинного мозга
(сдавление или разрыв)
Парезы

Компрессионный перелом позвоночника – перелом тел позвонка

чаще всего встречается

Виды компрессионного перелома позвоночника

Алгоритм оказания неотложной помощи

Обезболить ненаркотическим аналгетиками
Противошоковая терапия:
Обильно напоить горячим питьём,
содо-солевым р-ром

Разные способы одномоментной реклинизации при компрессионном переломе позвоночника

Положение при компрессионном переломе позвоночника

Фиксация тел позвонков

Хирургические методы лечения компрессионного перелома

Вертебропластика- введение костного цемента в повреждённое тело позвонка: компрессионные переломы, остеопороз, метастазы в позвонки, травматические повреждения

Вертебропластика это малоинвазивная операция, целью которой является фиксация перелома позвонка и устранение

Вертебропластика

Вертебропластика

Кифопластика современная малоинвазивная операция при компрессионных переломах позвоночника с наличием болевого синдрома.

Кифопластика

Переломы костей таза

Травмы костей таза Переломы костей таза возникают при сдавлениях во время авто

Таз состоит из 3-х парных костей: - подвздошных - лонных - седалищных (сросшихся

При переломе костей таза с нарушением целостности тазового кольца – страдает важнейшая

Различают переломы: - краевые (крылья подвздошной кости, копчик) - без нарушения тазового

Клиника перелома костей таза

Местные признаки:
Боль в месте травмы
При боковом сжатии

Диагностика перелома костей таза

продолжение

При переломе вертлужной впадины - укорочение конечности.
При переломах крестца и копчика

При переломах типа Мальгеня ассиметрия таза Фрагменты костных отломков повреждают тазовые органы:

Относительное укорочение конечности при переломе Мальгеня

Доврачебная помощь

Уложить на щит , на спину в «положении лягушки»
При нарушении

Транспортировка в положении «лягушки»

продолжение

Обезболивающие : кеталар, кетамин, каллипсол или ингаляция закисью азота,
Алгоритм врачебной помощи:
Обезболить
Осторожно

Лечение перелома костей таза

1.Обезболивание: внутритазовая
блокада по Школьникову
2. Постельный режим

Положение лягушки при переломе костей таза

Перелом симфиза- металлоостеосинтез

Подвешивание в гамаке при расхождении лонного сочленения костей таза