Чи всі ми вміємо в лікування ГЕРБ? (Проблеми, які не вирішують класичні ІПП)

6% пацієнтів з прийомом ІПП 1 раз/сут приймали препарат так, щоб забезпечувалося максимальне придушення секреції кислоти (за 15-30 хв. до їжі)

Gunaratnam NT, et al. Aliment рНarmacol Ther 2006; 23 (10): 1473-7.

*оптимальний прийом ІПП означає прийом з їжею або в течія 60 хв. до їжі

відповідь на питання:
«як часто ви снідаєте перед відходом на роботу?»
відповідь:
пропускають сніданок в 20% випадків1
60% пропускають сніданок > 1-го рази/тижнів.1
прімерно 20% снідають 1 раз/тижнів. або рідше2

Hardy C. Puratos Blog, 22 May 2013: http://www.puratos.com/en/blog/blog/Changing-breakfast-habits.jsp. Accessed 22 January 2014;
Keski-Rahkonen A, et al. Euro J Clin Nutr 2003; 57 (7): 842-53.

на добу

AGA,GERD patient study: Patients and their medications. Harris InteractiveInc; 2008.

Прориви симптомів у пацієнтів з ГЕРХ (N = 1 064)

прийом додаткової дози ІПП

Chey WD, et al. Curr Med Res Opin 2009 року; 25: тисячі вісімсот шістьдесят дев'ять−78
Chey WD, et al. Dig Dis Sci 2010 року; 55: 3415−22.

42% пацієнтів, що приймали ІПП один раз на добу, доповнювали терапію іншим препаратом¹

Прийом ОТС препаратів
нічого
Прийом інших медикаментів
інше

оптимального пригнічення шлункової секреції1
Однак близько 25% протонних помп залишаються неактівнимі²

1.Hatlebakk JG, et al. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14: 1267 Отримати−72 2.Sachs G. Pharmacotherapy 2003; 23 (10 Part 2): 68S−73S

кислоти шляхом ковалентного зв'язування з активними протонними помпами
Період напіввиведення ІПП з плазми крові ~ 1-2 години1
Оптимальне інгібування вимагає прийому ІПП до їжі2
тільки 70-80% протонних помп можуть бути блоковані після прийому 1 дози традиційних ІПП3

1.Sachs G, et al. Aliment Pharmacol Ther 2006; 34 (Suppl 2): 2−8;
2. Hunt RH. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22 (Suppl 3): 10−9;
3. Katz PO, et al. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23 (Suppl 2): 9−22.

може призводити до відновлення секреції соляної кислоти в шлунку неінгібірованнимі, Відновленими або новими протонними помпами
Як наслідок, відсутність 24-годинного контролю кислотності при прийомі традиційних ІПП 1 раз на добу

Hershcovici T. et al. Annals of Medicine, 2011 року; 43: 366-374

активної речовини, забезпечує 2 піку концентрації діючої речовини в плазмі крові

створює 2 піку концентрації в плазмі крові

ІПП

незалежно від прийому їжі

від часу дня

Lee RD, et al. Aliment Pharmacol Ther2010 року; 31: 1001-11.

Динаміка середнього значення pH шлункового вмісту після щоденного застосування декслансопразола 60 мг в різний час дня (48 здорових добровольців)

64-74% часу рН> 4

від прийому їжі

Lee RD, et al. Aliment рНarmacol Ther 2009 року; 29 (8): 824-33

терапії ІПП
мало

додають антацид

збільшують
дозу ІПП

міняють
ІПП
Дексілант - ефективний контроль симптомів ГЕ 24 години при прийомі 1 раз

review. Ann Med 2011 року; 1-9.
2. VakilyM., Zhang W., Wu J. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a known active PPI with a novel Dual Delayed Release technology,dexlansoprazole MR: a combined analysis of randomized controlled clinical trials. Curr Med Res Opin 2009 року; 25 (3): 627-638.
3. Адаптовано з інструкції для медичного застосування препарату Nexium®.
4. Kukulka M., Eisenberg C., Nudurupati S. Comparator pH study to evaluate the single dose pharmacodynamics of dual delayed-release dexlansoprazole60 mg and delayed-release esomeprazole 40 mg. Clinicaland Experimental Gastroenterology. 2011 року; 4: 213-20.
5. адаптовано з Sachs G. Pharmacotherapy 1997: Додати 17 (1): 22-37.
6. Metz DC, Howden CW, Perez MC et al. Clinical trial:dexlansoprazole MR, a proton pump inhibitor with dual delayed-release technology, eff ectively controls symptoms and prevents relapse in patients with healed erosive oesophagitis. AlimentPharmacol Ther. 2009 року; 29 (7): 742-54.
7. Lee RD, et al. AlimentPharmacol Ther2009 року; 29 (8): 824-33.
8. Інструкція для медичного застосування препарату Дексілант.