Диагностика при ЧМТ

Актуальность темы:

Травматические повреждения черепа и головного мозга составляют 30-40% всех травм

Черепно-мозговая травма

механическое
повреждение
черепа, головного
мозга и его
оболочек

Механизм ЧМТ

Повреждение головного мозга может происходить не только в месте

Реакция ткани мозга на травму:

нарушение кровообращения;
повышение внутричерепного венозного давления;
развитие отека

Общемозговые симптомы ЧМТ

возникаю вследствие нарушения
функции мозга в целом
К ним относят:
нарушение

Очаговые симптомы ЧМТ

обусловленны повреждением определенных участков мозга с расположенными в

Менингеальные симптомы ЧМТ

возникают при раздражении мозговых оболочек
(гематомой, вследствие внутричерепной гипертензии
и др.)
К

Сотрясение головного мозга

Общемозговое повреждение, которе развивается при действии на череп значительной

Сотрясение головного мозга

При сотрясении
целостность ткани мозга не нарушается,
травма
характеризуется развитием
функциональных

Симптомы сотрясения головного мозга

Непродолжительная потеря или нарушение сознания,
брадикардия,
угнетение рефлексов,

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго

Ушиб головного мозга
Возникает вследствие травмы и
характеризуется
тяжелой степенью сотрясения и анатомическими
повреждениями

Симптомы ушиба мозга

Отмечают симптомы сотрясения
(характерна длительная потеря сознания)
+
появление очаговых

Сдавление головного мозга

Тяжелое осложнение ЧМТ
Обусловлено:
внутричерепной гематомой – 64%,
вдавленным

Сдавление головного мозга

Патологические изменения приводят к постепенному
сдавлению мозга за счет нарастающей

Симптомы сдавления головного мозга

При формировании гематомы симптомы
могут развиваться не сразу после

Симптомы сдавления головного мозга

После окончания «светлого промежутка» у больного наблюдается ухудшение

Анизокория (неодинаковая величина зрачков) – признак вклинения
медиальных отделов височной доли в

Очаговые симптомы

Косоглазие

Церебральная кома

Дополнительные методы обследования при ЧМТ: краниография

Компьютерная томография – обязательный метод обследования у больного с ЧМТ

Показания к проведению КТ при ЧМТ (рекомендации Европейской федерации неврологических обществ)

Дополнительные методы обследования при ЧМТ

КТ больного с ушибом головного мозга

Дополнительные методы обследования при ЧМТ: эхоэнцефалография ЭхоЭГ

Метод ультразвуковой локации срединных структур

Схематическое изображение ЭхоЭГ: а – М-эхо в норме, б – смещение

Дополнительные методы обследования при ЧМТ: офтальмоскопия

Застойный диск зрительного нерва:
отек, нечеткие

Дополнительные методы обследования при ЧМТ : люмбальная пункция

Переломы костей черепа
Переломы костей черепа бывают:
закрытые ;
открытые (повреждение сухожильного шлема).

Переломы костей черепа

Бывают:
- переломы свода черепа;
- переломы основания

Переломы костей черепа

По характеру перелома выделяют:
- трещины;
- осколочные переломы;

Переломы костей черепа

Переломы свода черепа

Бывают прямые переломы (в месте непосредственной травмы) и непрямые

Симптомы, которые наблюдаются при переломе свода черепа

Наблюдается
кратковременная потеря
сознания, боль
Возникновение
общемозговых и очаговых
симптомов

Диагностика переломов костей свода черепа

Открытые переломы диагностируются при
осмотре раны
Закрытые

Рентгенограмма костей черепа

Вдавленный перелом теменной кости

Перелом основания черепа

Возникает при падении с высоты на голову или

Перелом основания черепа

Перелом основания черепа

Параорбитальные гематомы (“глаза енота”, симптом очков) у

Переломы основания черепа

Кровоподтек в области
сосцевидного отростка
при переломе основания
черепа в

Переломы основания черепа

Переломы основания черепа могут
сопровождаться повреждением твердой
мозговой оболочки, что

Дополнительные методы диагностики при переломах основания черепа:

- рентгенография костей черепа;
-

Профилактика ЧМТ