Диарея. Клинический случай

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Диарея. Клинический случай

Содержание

2. Клинический случай I: Патрик, 9 мес., был доставлен в больницу с анамнезом водянистой диареи в течение
3. Этапы оказания помощи при острой диарее Сортировка ? Шок или тяжелое обезвоживание Оказание неотложной помощи При
4. Предварительная (сортировочная) оценка Неотложные признаки (см. с.2) Нарушение проходимости дыхательных путей Тяжелая дыхательная недостаточность Признаки шока
5. Сортировка Неотложные признаки (см. с. 2) Асфиксия Тяжелая дыхательная недостаточность Симптомы шока Кома Судороги Тяжелое обезвоживание
6. Анамнез Пять дней тому назад на фоне полного здоровья у ребенка началась диарея (водянистый жидкий стул
7. Физикальное обследование Ребенок постоянно плакал, ненадолго замолкая только когда мать прикладывала его к груди. С жадностью
8. Оценка и классификация обезвоживания Ускоренная оценка степени обезвоживания и классификация тяжести обезвоживания у детей с диареей:
9. Классификация обезвоживания Запавшие глаза (см. с. 112)
10. Классификация обезвоживания (см. с. 111, табл. 12)
11. План Б лечения диареи В течение первых 4 часов давайте ОРС в дозе 75 мл/кг, как
12. Продолжать грудное кормление Через 4 часа вновь оцените состояние ребенка, проверяя признаки обезвоживания, перечисленные выше (Примечание:
13. Планирование выписки: план А лечения диареи Дополнительная жидкость Чаще кормить грудью и увеличивать длительность каждого кормления
14. Последующее лечение Контроль инфекции: мытье рук в амбулатории и в больнице Применение антибиотиков – показано редко
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Клинический случай I:
Патрик, 9 мес., был доставлен в больницу с анамнезом

водянистой диареи в течение предшествующих пяти дней. При поступлении беспокоен и раздражим.

Слайд 3

Этапы оказания помощи при острой диарее
Сортировка
? Шок или тяжелое обезвоживание

Оказание неотложной помощи
При наличии шока реанимационные мероприятия
Анамнез и обследование
Диагностика сопутствующих состояний
Лечение: регидратация (план Б/В лечение диареи)
Мониторинг и повторная оценка
Планирование выписки (план A лечения диареи)
Последующее лечение

Слайд 4

Предварительная (сортировочная) оценка
Неотложные признаки (см. с.2)
Нарушение проходимости дыхательных путей
Тяжелая дыхательная недостаточность
Признаки

шока
Кома
Судороги
Тяжелое обезвоживание

Приоритетные признаки (см. с.3)
Видимое тяжелое истощение
Отеки стоп
Бледность ладоней
Возраст до 2 месяцев
Заторможенность, сонливость
Повышенная раздражимость и беспокойство
Значительные ожоги
Признаки дыхательной недостаточности
Ребенок поступил по срочному направлению

Слайд 5

Сортировка
Неотложные признаки (см. с. 2)
Асфиксия
Тяжелая дыхательная недостаточность
Симптомы шока
Кома

Судороги
Тяжелое обезвоживание

Приоритетные признаки (см. с. 2)
Тяжелое истощение
Отеки стоп
Бледность ладоней
Младенец раннего возраста
Заторможенность, сонливость
Бескопойство и раздражение
Значительные ожоги
Любое расстройство дыхания
Ребенок поступил по срочному направлению

Слайд 6

Анамнез
Пять дней тому назад на фоне полного здоровья у ребенка началась

диарея (водянистый жидкий стул 8-10 раз в день). Примесей крови или гноя в стуле не было.
Физикальное обследование по системам: значительных отклонений от нормы не выявлено.
Предшествующий анамнез: до настоящего заболевания ребенок был здоров.
Иммунизация: прививки сделаны в соответствии с календарем РПИ, показана очередная прививка против кори.
Социальный анамнез: проживает с матерью и сестрой 4 лет.
Прием лекарств: не принимает.
Аллергия: проявлений не было.

Слайд 7

Физикальное обследование
Ребенок постоянно плакал, ненадолго замолкая только когда мать прикладывала его

к груди. С жадностью пил предлагаемый раствор ОРС.
Температура: 36,8°C, пульс: 130/мин., частота дыхания: 40/мин.
Время капиллярного наполнения: менее 2 секунд
Масса тела: 8 кг
Глаза: запавшие
Кожа: тургор кожи нормальный (кожная складка расправляется сразу)
Грудная клетка: везикулярное дыхание с двух сторон, хрипов нет
Сердечно-сосудистая система: тоны сердца ясные, шумов нет
Живот: перистальтика активная, печень, селезенка не увеличены
Неврологический статус: ребенок беспокоен, раздражим, ригидности затылочных мышц и других локальных симптомов нет

Слайд 8

Оценка и классификация обезвоживания
Ускоренная оценка степени обезвоживания и классификация тяжести

обезвоживания у детей с диареей:

(см. с. 111, табл. 12)

Слайд 9

Классификация обезвоживания
Запавшие глаза
(см. с. 112)

Слайд 10

Классификация обезвоживания
(см. с. 111, табл. 12)

Слайд 11

План Б лечения диареи
В течение первых 4 часов давайте ОРС в

дозе 75 мл/кг, как показано в таблице ниже
Регулярно оценивайте состояние ребенка для своевременного выявления симптоматики
Если у ребенка рвота, сделайте паузу на 10 минут, затем вновь начинайте давать раствор ОРС, но несколько медленнее
Если веки ребенка начинают отекать, прекратите давать раствор ОРС и давайте обычную воду или грудное молоко (см. с. 117, схема 14)

Слайд 12

Продолжать грудное кормление
Через 4 часа вновь оцените состояние ребенка,

проверяя признаки обезвоживания, перечисленные выше (Примечание: проверьте состояние ребенка до истечения 4 часов, если он отказывается от ОРС или при нарастании симптоматики)
Если у ребенка:
Признаков обезвоживания обучите мать четырем правилам нет домашнего лечения (план А лечения диареи)
Умеренное обезвоживание повторите лечение еще в течение четырех часов и начинайте предлагать пищу (повторите план Б лечения диареи)
Тяжелое обезвоживание примените план В лечения диареи (см. раздел 5.2.1, с. 112)

План Б лечения диареи (продолжение)

Слайд 13

Планирование выписки: план А лечения диареи
Дополнительная жидкость
Чаще кормить грудью и увеличивать

длительность каждого кормления
Давать дополнительно ОРС
Если ребенок на смешанном или искусственном вскармливании, давать в дополнение к вышеперечисленному жидкую пищу
Цинк
Если ребенок старше 6 месяцев – 20 мг/день в течение 10-14 дней (в возрасте до 6 месяцев - 10 мг; это снижает риск тяжелой или затяжной диареи) (см. с. 118/121)
Продолжать кормление
Вновь обратиться в больницу при возникновении у ребенка следующих расстройств
Плохо пьет
Общее состояние ухудшается
Возникла лихорадка
Появилась кровь в стуле

Слайд 14

Последующее лечение
Контроль инфекции: мытье рук в амбулатории и в больнице

Применение антибиотиков – показано редко (с. 110).
Только при следующих состояниях:
Дизентерия (главным образом шигеллез)
Холера
Новорожденные с диареей и лихорадкой
Противодиарейные средства
Никогда не являются необходимыми и нередко приносят вред

Диарея. Клинический случай

Содержание

Клинический случай I:Патрик, 9 мес., был доставлен в больницу с анамнезом

Этапы оказания помощи при острой диарееСортировка ? Шок или тяжелое обезвоживание

Предварительная (сортировочная) оценкаНеотложные признаки (см. с.2)Нарушение проходимости дыхательных путейТяжелая дыхательная недостаточностьПризнаки

Сортировка Неотложные признаки (см. с. 2)Асфиксия Тяжелая дыхательная недостаточность Симптомы шокаКома

АнамнезПять дней тому назад на фоне полного здоровья у ребенка началась

Физикальное обследованиеРебенок постоянно плакал, ненадолго замолкая только когда мать прикладывала его

Оценка и классификация обезвоживания Ускоренная оценка степени обезвоживания и классификация тяжести

Классификация обезвоживанияЗапавшие глаза (см. с. 112)

Классификация обезвоживания(см. с. 111, табл. 12)

План Б лечения диареиВ течение первых 4 часов давайте ОРС в

Продолжать грудное кормление Через 4 часа вновь оцените состояние ребенка,

Планирование выписки: план А лечения диареиДополнительная жидкостьЧаще кормить грудью и увеличивать

Последующее лечение Контроль инфекции: мытье рук в амбулатории и в больнице

Похожие презентации