Содержание
- 2. СИНДРОМ ЛИХОРАДКИ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА (по критериям Петерсдорфа и Бисона) ГИПЕРТЕРМИЯ выше 38,3 0С продолжается более 3
- 3. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ: -общее недомогание, -потливость, -познабливание, -головная боль, -тахикардия, иногда – артралгии, миалгии, снижение, аппетита, похудание,
- 4. Как правило, синдром лихорадки неясного генеза свидетельствует о тяжелом заболевании. По сводным литературным данным: 30–40 %
- 5. Классификация причин, ведущих к лихорадке неясного генеза. 1. Инфекционные заболевания 1.1. Брюшной тиф и паратифы 1.3.
- 6. 3. Туберкулез 3.1. Гематогенно-диссеминированный туберкулез 3.2. Туберкулез мезентериальных и забрюшинных л/узлов 3.4. Туберкулез придатков матки 4.
- 7. 1. Инфекционные заболевания 1.1. Брюшной тиф и паратифы Ступенеобразное повышение температуры тела в первые 5–7 суток
- 8. 1.1. Брюшной тиф и паратифы В анализе крови: норма или лейкопения, относительный лимфоцитоз, эозинопения, нормальная или
- 9. 1.2. Бруцеллез Эпиданамнез: контакт с животными (овцами, козами), употребление сырых мясо -молочных продуктов, переработка сырья животного
- 10. 1.2. Бруцеллез В периферической крови нормоцитоз или лейкопения, лимфоцитоз. С 5-х суток положительная реакция агглютинации Райта
- 11. 1.3. Орнитоз Острые формы орнитоза продолжаются не более 3 нед. Диагностические трудности - при затяжных и
- 12. 1.3. Орнитоз Серологическая диагностика: чаще используется РСК, антитела появляются через 12–15 суток, пик на 4–6-й неделе.
- 13. 1.4. Псевдотуберкулез Эпиданамнез: контакт с грызунами, употребление инфицированных продуктов (чаще – овощных и молочных) и воды.
- 14. 1.4. Псевдотуберкулез В анализе крови: умеренный и высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, лимфопения, эозинофилия, повышение СОЭ
- 15. 1.5. Малярия В анамнезе - пребывание в эндемичных по малярии районах, недостаточная химиопрофилактика. При гемотрансфузиях заражение
- 16. 1.5. Малярия В анализе крови: нейтропения, признаки гемолитической анемии, уровень непрямого билирубина повышен. Исследование на плазмодии
- 17. 1.6. Ку-лихорадка Вызывается риккетсией Бернета. Эпиданамнез: у работников молочной, мясной, меховой промышленности. Пребывание в природных очагах.
- 18. 1.6. Ку-лихорадка В крови определяются лейкопения, сдвиг формулы влево, лимфо - и моноцитоз. СОЭ нормальная или
- 19. 1.7. Лихорадка цуцугамуши Лихорадка цуцугамуши (японская речная лихорадка) - природные очаги на Дальнем Востоке, в Таджикистане.
- 20. 1.7. Лихорадка цуцугамуши Объективно: гиперемия конъюнктив, макулезная сыпь на туловище и конечностях, тахикардия, гипотония, в тяжелых
- 21. 1.8. Клещевой спирохетоз Клещевой спирохетоз – трансмиссивная зооантропонозная инфекция, возбудитель которой относится к роду Borrelia. Встречается
- 22. 1.8. Клещевой спирохетоз На месте укуса развивается первичный аффект в виде точечного кровоизлияния и небольшой папулы.
- 23. 1.8. Клещевой спирохетоз Обычно за 1–2 мес. болезни наблюдается 8–10 пароксизмов лихорадки и более. Возможны боли
- 24. 2. Неспецифические инфекционные (гнойно-септические) процессы Они сопровождаются выраженной интоксикацией, лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом и в большинстве
- 25. 2.1. Поддиафрагмальный абсцесс Поддиафрагмальный абсцесс возникает после различных операций на органах брюшной полости, как осложнение деструктивного
- 26. 2.1. Поддиафрагмальный абсцесс Раньше или позже – в зависимости от локализации и величины абсцесса – появляются
- 27. 2.1. Поддиафрагмальный абсцесс При полипозиционной рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости прямым признаком
- 28. 2.1. Поддиафрагмальный абсцесс Ценную диагностическую информацию дают ультразвуковое исследование, компьютерная томография. Возможна диагностическая пункция гнойника, дополненная
- 29. 2.2. Абсцесс печени Абсцессы печени чаще располагаются в ее правой доле, бывают одиночными и множественными. Для
- 30. 2.2. Абсцесс печени Для диагностики наиболее трудна септическая форма абсцесса, когда преобладают симптомы общей интоксикации и
- 31. 2.2. Абсцесс печени Рентгеновское исследование: высокое стояние купола диафрагмы справа, ограничение его подвижности, жидкость в правой
- 32. 2.3. Другие гнойные процессы в брюшной полости и в области малого таза Другие ограниченные гнойные процессы:
- 33. 2.4. Апостематозный нефрит Апостематозный нефрит- осложнение острого вторичного пиелонефрита с образованием множественных гнойничков в корковом слое
- 34. 2.4. Апостематозный нефрит Вначале лейкоцитурия и бактериурия могут отсутствовать и появляются позже, не резко выражены. На
- 35. 2.5. Абсцесс и карбункул почки Могут быть осложнением острого пиелонефрита или следствием септического инфаркта почек. В
- 36. 2.5. Абсцесс и карбункул почки Лейкоцитурия и бактериурия могут отсутствовать длительное время (до прорыва гнойника в
- 37. 2.6. Паранефрит Паранефрит - гнойное воспаление околопочечной жировой клетчатки. Он может быть вторичным (при остром пиелонефрите,
- 38. 2.6. Паранефрит В первые сутки - гектическая лихорадка, интоксикация. Местные симптомы – позже: боли в пояснице,
- 39. 2.7. Холангит Острый холангит чаще у пожилых полных женщин, с желчно-каменной болезнью: с ремиттирующей лихорадкой, ознобами
- 40. 2.7. Холангит При холангите, особенно хроническом - увеличение, уплотнение и болезненность печени при пальпации. При длительном
- 41. 2.8. Болезнь Кароли Болезнь Кароли (Caroli) – врожденная аномалия внутрипеченочных крупных желчных протоков, их кистозное расширение,
- 42. 2.9. Остеомиелит Фазе рецидива предшествует длительная фаза ремиссии: исчезают боли, нормализуется температура тела, а свищи могут
- 43. 2.10. Сепсис Важно выявление «пускового заболевания»: гнойные процессы в мягких тканях (абсцессы, в том числе постинъекционные,
- 44. Диагностика: выделение возбудителя из крови. При соблюдении правил: взятие крови на посев на высоте озноба или
- 45. 2.11. Инфекционный эндокардит Диагностика: предрасполагающие факторы - очаговые инфекции, стоматологические манипуляции и операции, внутривенные инъекции, осложненные
- 46. 2.11. Инфекционный эндокардит Современные особенности течения: увеличение первичного эндокардита, «постарение», наслоение эндокардита на атеросклероз сосудов сердца;
- 47. 2.11. Инфекционный эндокардит Аускультативные данные: при первичном эндокардите - систолический шум на аорте (относительный стеноз устья
- 48. 3. Туберкулез При гематогенно-диссеминированном - внелегочные поражения: туберкулез придатков матки, мезентериальных лимфоузлов, печени и др., лихорадка
- 49. 3. Туберкулез Поиск ВК в мокроте (если она есть), в промывных водах бронхов, желудка, в моче.
- 50. 3.1. Гематогенно-диссеминированный туберкулез У больных с резко пониженной сопротивляемостью к туберкулезной инфекции на фоне гиперсенсибилизации. Тифоидная
- 51. 3.2. Туберкулез мезентериальных и забрюшинных лимфатических узлов Чаще - вторично при различных формах туберкулеза легких («бронхогенный»
- 52. 3.3. Туберкулез печени Часто – туберкулезный гранулематоз: затяжная волнообразная лихорадка появляется обычно при одновременном поражении селезенки.
- 53. 3.4 Туберкулез придатков матки В наибольшей степени поражаются маточные трубы, яичники - редко. Характерны перифокальные спаечные
- 54. 4. Злокачественные новообразования Выработка эндогенных пирогенов в больших количествах (даже при малой массе опухоли). На раннем
- 55. 4.1. Рак почки Лихорадка может быть ранним и единственным признаком пирогенпродуцирующей аденокарциномы почки. Связывают лихорадку с
- 56. 4.2. Рак печени Лихорадка - у трети больных раком печени, может быть ранним симптомом - «лихорадочная
- 57. 4.3. Рак толстой кишки Чаще, чем при опухолях других локализаций, лихорадка при раке толстой кишки связана
- 58. 4.4. Лимфомы При лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах лихорадка не зависит от морфологического варианта болезни и от
- 59. 4.4. Лимфомы Наиболее трудна диагностика при редко встречающихся лимфомах с изолированным поражением мезентериальных или забрюшинных лимфатических
- 60. 4.5. Острый лейкоз Эндогенный пироген, действующий на терморегулирующий центр, продуцируется в основном макрофагами, моноцитами, нейтрофилами, в
- 61. 5. Системные заболевания соединительной ткани Должны быть обязательно исключены у всякого длительно лихорадящего больного. 5.1. Системная
- 62. 5.2. Септический вариант ревматоидного артрита У некоторых больных ювенильный РА начинается с затяжной высокой лихорадки при
- 63. 5.3. Узелковый периартериит Узелковый периартериит иногда также начинается с изолированной упорной лихорадки. Этот период непродолжителен, и
- 64. 5.4. Болезнь Хортона Болезнь Хортона ( Horton) встречается у пожилых людей, чаще – у женщин. Этиология
- 65. 5.4. Болезнь Хортона Начальный период - несколько недель или месяцев, затем признаки поражения артерий, прежде всего
- 66. 5.4. Болезнь Хортона При поражении артерий мозга и шеи возникает церебральная ишемия с очаговой неврологической симптоматикой,
- 67. 5.5. Субсепсис Висслера – Фанкони ( Wissler – Fanconi ) Пусковым механизмом заболевания часто является острая
- 68. 5.5. Субсепсис Висслера – Фанкони (Wissler – Fanconi) Лихорадка сопровождается артралгиями и миалгиями, уртикарными или пятнисто-папулезными
- 69. 5.6. Узловатый панникулит Болезнь Пфейфера – Вебера – Крисчена. (Pfeifer – Weber – Christian) – асептическое
- 70. 6. Периодическая болезнь Периодическая болезнь может первоначально протекать в лихорадочном варианте. В большинстве случаев заболевание проявляется
- 71. 6. Периодическая болезнь В момент приступов происходит дегрануляция нейтрофилов с высвобождением гидралаз и эндогенных пирогенов. Возможны
- 72. 7. Хронический гепатит Может протекать с гипертермией в качестве ведущего симптома, иногда – и без существенного
- 73. 8. Рецидивирующая тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Рецидивирующая тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии может сопровождаться довольно
- 74. 9. Лекарственная болезнь Чаще лекарственная лихорадка наблюдается при лечении антибиотиками и сульфаниламидами, хинидином, барбитуратами, новокаинамидом, допегитом.
- 75. 10. Нарушения терморегуляции гипоталамического генеза Центр терморегуляции располагается в преоптической области переднего гипоталамуса. Развитие лихорадки наблюдаются
- 77. Скачать презентацию