Дифференциальная диагностика рассеянного склероза

Август 13, 2022

Главная
Медицина
Дифференциальная диагностика рассеянного склероза

Содержание

2. Что из себя представляет РС? страдают более 2,5 млн человек во всем мире около 150 тыс.
3. Симптоматика РС нистагм Интенционное дрожание скандированная речь Нистагм нижний спастический парапарез интенционный тремор отсутствие кожных брюшных
4. Морфологическая характеристика и типичная локализация очагов при РС перивентрикулярное белое вещество, включая мозолистое тело, субкортикальное белое
5. Атрофия вещества головного мозга при РС
6. Поражение спинного мозга при РС Наиболее часто интрамедуллярные очаги локализуются на уровне шейного отдела позвоночника, преимущественно
7. Красные флажки Возраст дебюта до 16 и после 50 лет; Семейный анамнез (2 и более близких
8. Дифференциальная диагностика РС Системные воспалительные заболевания с аутоиммунным механизмами развития Инфекционные заболевания (с развитием аутоиммунного компонента).
9. Наиболее часто встречающиеся Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ). Оптикомиелит (болезнь Девика). Синдром Лебера
10. Острый рассеянный энцефаломиелит
11. Оптикомиелит (болезнь Девика). Аутоиммунное воспалительное дегенеративное заболевание, с преимущественным поражением зрительных нервов и спинного мозга, при
13. Критерии МакДональда Диссеминация в пространстве Клиническая-признаки наличия двух и более клинических очагов поражения По данным МРТ-наличия
14. Критерии МакДональда Диссеминация во времени: Клиническая — очередное обострение с вовлечением нового участка ЦНС, клинические проявления
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Что из себя представляет РС?
страдают более 2,5 млн человек во всем

мире
около 150 тыс. больных зарегистрировно в России
начинается в возрасте от 16 до 45 лет
встречается чаще у женщин

Слайд 3

Симптоматика РС
нистагм
Интенционное дрожание
скандированная речь
Нистагм
нижний спастический парапарез
интенционный тремор
отсутствие кожных

брюшных рефлексов
битемпоральная
деколорация дисков
зрительных нервов

Триада Шарко

Пентада Марбурга

Слайд 4

Морфологическая характеристика и типичная локализация очагов при РС
перивентрикулярное белое вещество, включая

мозолистое тело, субкортикальное белое вещество и инфратенториальную область
очаги, прилежащие к телу или височному рогу бокового желудочка

Слайд 5

Атрофия вещества головного мозга при РС

Слайд 6

Поражение спинного мозга при РС
Наиболее часто интрамедуллярные очаги локализуются на уровне

шейного отдела позвоночника, преимущественно в его средних отделах. Новые очаги могут сопровождаться объемным воздействием с отеком спинного мозга.

Слайд 7

Красные флажки
Возраст дебюта до 16 и после 50 лет;
Семейный анамнез (2

и более близких членов семьи с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы);
Длительное благоприятное течение (появление лишь незначительных ' симптомов в течение последних 5 лет наблюдения с момента дебюта);
Боль любой локализации как ведущая жалоба;
Нормальный неврологический статус;
Признаки поражения коры больших полушарий (значительная ранняя деменция, эпилептические приступы, афазия и др.);
Признаки поражения периферической нервной системы на ранних стадиях болезни (невропатии, фасцикуляции);
Выпадение полей зрения по типу гемианопсии;
Экстрапирамидные нарушения;
Остро возникший гемипарез или глухота;
Лихорадка;
Наличие общемозгового синдрома (нарушение уровня сознания);
Признаки психиатрической патологии (соматоформные расстройства и др.);
Признаки системного поражения (склонность к экхимозам, артриты, ириты, серозиты, афтозные высыпания на слизистой, синдром Рейно и др.)

Слайд 8

Дифференциальная диагностика РС
Системные воспалительные заболевания с аутоиммунным механизмами развития
Инфекционные заболевания

(с развитием аутоиммунного компонента). Основные заболевания, требующие дифференциальной диагностики с PC
Сосудистые заболевания с поражением ЦНС
Наследственные заболевания с поражением ЦНС (нейропатия Лебера)
Метастатическое поражение головного и спинного мозга.
Дисметаболические и токсические заболевания

Слайд 9

Наиболее часто встречающиеся
Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ).
Оптикомиелит (болезнь Девика).
Синдром Лебера

Слайд 10

Острый рассеянный энцефаломиелит

Слайд 11

Оптикомиелит (болезнь Девика).
Аутоиммунное воспалительное дегенеративное заболевание, с преимущественным поражением зрительных

нервов и спинного мозга, при этом структуры головного мозга относительно сохранны.
Долгое время считалось злокачественной формой рассеянного склероза.
Патогенез:антитела к аквапорину-4
Более выражены симптомы оптической нейропатии
Поражается 3 и более сегмента спинного мозга

Слайд 12

Слайд 13

Критерии МакДональда
Диссеминация в пространстве
Клиническая-признаки наличия двух и более клинических очагов

поражения
По данным МРТ-наличия 1 или более гиперинтенсивных очагов в 2 или более обастях ЦНС
перивентрикулярно
инфратенториально
В спинном мозге кортикально или юкстакортикально

Слайд 14

Критерии МакДональда
Диссеминация во времени:
Клиническая — очередное обострение с вовлечением нового участка

ЦНС, клинические проявления обострения должны продолжаться не менее 24 часов, интервал между клиническими атаками должен быть не менее 1 месяца
По данным МРТ один из следующих критериев:
а) одновременное выявление бессимтомных очагов, накапливающих и не накапливающих контраст на МРТ, выполненной в любое время от начала заболевания; в этом случае, при соблюдении других критериев, диагноз РС может быть подтвержден без повторной МРТ;
6) появление новых гиперинтенсивных и/или накапливающих контраст очагов на повторной МРТ; при этом интервал между первым и вторым МРТ-исследованием может быть любым.

Дифференциальная диагностика рассеянного склероза

Содержание

Что из себя представляет РС?страдают более 2,5 млн человек во всем

Симптоматика РСнистагмИнтенционное дрожание скандированная речьНистагм нижний спастический парапарез интенционный треморотсутствие кожных

Морфологическая характеристика и типичная локализация очагов при РСперивентрикулярное белое вещество, включая

Атрофия вещества головного мозга при РС

Поражение спинного мозга при РСНаиболее часто интрамедуллярные очаги локализуются на уровне

Красные флажкиВозраст дебюта до 16 и после 50 лет;Семейный анамнез (2

Дифференциальная диагностика РС Системные воспалительные заболевания с аутоиммунным механизмами развитияИнфекционные заболевания

Наиболее часто встречающиесяОстрый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ). Оптикомиелит (болезнь Девика). Синдром Лебера