Программа обучения пациентов

Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия начинается с обучения технике ингаляций
Требуется регулярное обсуждение действия

Цель медикаментозной аэрозольтерапии

Целенаправленная депозиция (доставка медикамента в пораженный орган)
Уменьшение дозы медикамента

Ошибки при использовании ДПИ

Недостаточная мощность вдоха
Вдох через нос
Не делают паузу

Осаждение медикамента при ингаляционном пути

Реальное кол-во медикамента попадающее в дыхательные пути

Ошибки при использовании ДАИ

65% пациентов не делают выдох перед ингаляцией
67% пациентов

Выбор способа доставки аэрозоля в дыхательные пути

Важнейшие аспекты при выборе ингаляционного

Ошибки при использовании небулайзера

Форсированное дыхание, приводящее к гипервентиляции

Х-M.Юнг – «Клиника Саттельдюне»,

Помощь в принятии решений при введении в лечение ингаляционной терапии

Оценка возможностей

Предпосылки для оптимальной депозиции аэрозоля
Удельный вес респирабельной фракции аэрозоля
Исправность прибора
Удовлетворяющая требованиям

Цели ингаляции:

Доставка медикамента в дыхательные пути с помощью различных субстанций-«носителей»
Даже

Значение сотрудничества с пациентом

Готовность, умение и также возможность, выполнять врачебные рекомендации
Интеллектуальные

Konrad Lorenz:
Сказано - не означает услышано
Услышано - не означает понято
Понято

Обучение пациентов

Часто рекомендуется использование ингаляционных приборов пациентам без предварительного инструктажа и

Оценка некоторых критериев при назначении ингаляции
Возраст
Способности координации движений
Частота дыхания
Степень тяжести

Причины неудовлетворительного сотрудничества с пациентами
При ингаляционной терапии степень комплаентности напрямую

Препятствия для эффективности ингаляции

Много мокроты
Выраженная обструкция
Непродуктивный кашель
Выраженное вздутие
Неравномерная вентиляция участков легких

Нарушение проходимости бронхов

Вязкая мокрота

Отек слизистой
бронхов

Спазм мускулатуры
бронхов

Х-M.Юнг – «Клиника Саттельдюне», Амрум

Наиболее частые ошибки (при разных методах ингаляций)

Не убирается крышка ДАИ
Выдох вместо

Средства доставки аэрозоля

Категории ингаляционных приборов:
Ультразвуковой небулайзер
Компрессорный небулайзер
ДАИ с фреоновым распылителем со

Схема работы ультразвукового небулайзера

Вдыхаемый воздух

Аэрозоль

Раствор медикамента

Контактное средство
(вода)

Пьезоэлемент

Ультразвуковой небулайзер

Преимущества:
Бесшумный
Не требуется координации дыхания
Подходящий спектр частиц
Быстрая доставка аэрозоля в

Небулайзер: депозиция аэрозоля в дыхательных путях в зависимости от размера частиц

Размер

Компрессорные небулайзеры

Преимущества :
Не требуется координация дыхания
Высокая депозиция в дыхательных

Небулайзеры активируемые вдохом

PARI LC PLUS

PARI LL

Особенности небулайзеров
Быстрая доставка лекарства в дыхательные пути
Тяжелобольные пациенты считают их

Небулайзер с лицевой маской

Внимательно изучите инструкции по использованию!
Маски:
Твердые маски с отверстиями

Программа обучения техники небулайзерной ингаляции

Темы обучения:
Подготовка прибора к ингаляции
Показать алгоритм проведения

Ингаляции у взрослых и детей

-1

-2

-3

4-

1 – маска пластмассовая для взрослых
2 –

Ингаляции с маской

При использовании маски с отверстиями клапан вдоха небулайзера убирается

Небулайзерные ингаляции у детей

PARI JuniorBOY

Сочетание ингаляционной терапии и дыхания с
положительным давлением на выдохе

Дозировочный аэрозольный ингалятор

Приборы для тренировки и контроля, которые позволяют разъяснить правильную

Дозировочные аэрозольные ингаляторы

Преимущества:
Портативность (маленький размер)
Мобильность
Быстрое применение
Недостатки:
Содержат фреон, снимаются с производства
Необходимость четкой

ДАИ

ДАИ
без спейсера

ДАИ
со спейсером

Автохалер

Х-M.Юнг – «Клиника Саттельдюне», Амрум - Германия

ДАИ

Примечания:
80% наблюдаемых пациентов делают ошибки при ингаляционной терапии
Наиболее часто это

Правила использования ДАИ

Спокойно выдохнуть
Слегка запрокинуть голову
Медленно начать вдох
С началом вдоха нажать

Частые ошибки при использовании ДАИ

Слишком раннее нажатие на дно баллончика
Мундштук баллончика

Приспособления, помогающие проведению ингаляции: спейсер

Спейсер упрощает процедуру ингаляции
Разные размеры спейсеров
Разные материалы:

Спейсер

Простота использования
Для пациентов имеющих проблемы с координацией
Для маленьких детей

Спейсер

Размер спейсера должен теоретически соответствовать объему вдоха пациента.
Если спейсер

Спейсер: использование у детей

1. При использовании спейсера у грудных детей с

Оптичамбер

Небухалер

Спейсеры, имеющие большой объем «мертвого пространства».

Вход для
присоединения ДАИ

Клапан вдоха

Мундштук

ДАИ

Вход для
присоединения

Сравнение использования спейсера в детском возрасте

Спейсер/производитель Форма

Поток клапан поток
Мл вд/выд

Гигиена и профилактика электризации стенок

Каждые 2-3 недели необходимо чистить, мыть

Порошковые ингаляции

Преимущества:
Портативность
Мобильность
Многократное использование (Не для всех типов )
Недостатки:
Провоцируют кашель при гиперреактивности

Порошковые ингаляторы

Применение:
Спокойно и полностью выдохнуть
Обхватить мундштук губами
Слегка запрокинуть голову
Быстро и

Порошковые ингаляции

Преимущества:
Простота использования
Хороший комплаенс
Недостатки:
Склеивание порошка при повышенной влажности.
Мокрые капсулы невозможно открывать
3.

Порошковые ингаляторы

Турбохалер

Изихалер

Дискхалер

Х-M.Юнг – «Клиника Саттельдюне», Амрум - Германия

Заключение

Терапевт и пациент (родители/родственники) должны обучиться правильной технике ингаляций с последующим