Применение классификации BI-RADS при ультразвуковом скрининге рака молочной железы

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Применение классификации BI-RADS при ультразвуковом скрининге рака молочной железы

Содержание

2. Принципы классификации BI-RADS В конце 90-х г.г. Американским обществом радиологов (American College of Radiology - ACR)
3. Американским обществом хирургов (American College of surgeons) была разработана и предложена классификация, или шкала, BI-RADS (Breast
4. Основной задачей классификации BI-RADS является стандартизация интерпретации результатов обследования молочных желез лучевыми методами визуализации, такими как
5. Шкала BI-RADS важна именно тем, что указывает конкретный план дальнейших медицинских действий, направленных на постановку окончательного
6. В Московском НИОИ им. П.А. Герцена МЗ РФ в феврале 2013 г. прошло заседание Круглого стола,
7. Классификация US BI-RADS Предложенная система оценки изображений молочной железы имеет 6+1 категорий по шкале BI-RADS .
8. Категория 0 (неполное исследование) Категория 0 должна быть применена в случаях проведения УЗИ женщин в пред-
9. Категория 1 (отрицательная). Объемные образования не выявлены. Нет факторов, указывающих на зло-качественный процесс. К 1 категории
10. Тактика ведения пациенток при категории 1 плановое обследование согласно возрасту.
11. Категория 2 (доброкачественные структуры) При обследовании выявлены доброкачественные структуры или образования без признаков увеличения линейного размера
12. Тактика ведения пациенток при категории 2 До 50 лет-исследования через 2 года; Старше 50 лет-каждый год
13. Категория 3 (вероятно, доброкачественные структуры Категория 3 включает в себя доброкачественные изменения с вероятностью наличия рака
14. Тактика ведения пациенток при категории 3. Контрольное обследование после курса консервативного лечения или через 3 месяца
15. Категория 4 (подозрение на злокачественное образование, рекомендовано выполнение биопсии). Выявленные изменения в молочных железах подозрительны на
16. Категория 4А. В эту категорию можно отнести: образования, не имеющие характерных признаков фиброаденом; атипичные кисты; Абсцессы;
17. Категория 4Б (средняя вероятность злокачественности). К этой категории можно отнести : фиброаденомы с неровными контурами, нечеткой
18. Категория 4Б (средняя вероятность злокачественности). атипичные сложные кисты с наличием внутрикистозных солидных образований; внутрипротоковые папилломы; узловые
19. Категория 4В (высокая вероятность злокачественности). Не классические признаки злокачественной опухоли - солидные образования с неровными, нечеткими
20. Тактика ведения пациенток при категории 4. После получения гистологического заключения о доброкачественном характере образования назначаются повторные
21. Категория 5 (крайне высокая вероятность злокачественности) Высокая вероятность рака - более 95%. К категории 5 относят
22. Тактика ведения пациенток при категории 5: Показана морфологическая верификация диагноза для определения гистологических и иммуногистологических особенностей
23. Категория 6(гистологически подтвержденное злокачественное образование) К этой категории относят образования, злокачественная природа которых уже подтверждена гистологически.
25. Скачать презентацию

Слайд 2

Принципы классификации BI-RADS
В конце 90-х г.г. Американским обществом радиологов (American

College of Radiology - ACR) в сотрудничестве с Национальным институтом рака (National Cancer Institute), Американской медицинской ассоциации (American Medical Association),

Слайд 3

Американским обществом хирургов (American College of surgeons) была разработана и предложена

классификация, или шкала, BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) для стандартизации оценки результатов рентгеновской маммографии (РМ) по степени риска наличия злокачественного образования .

Слайд 4

Основной задачей классификации BI-RADS является стандартизация интерпретации результатов обследования молочных желез

лучевыми методами визуализации, такими как рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы.

Слайд 5

Шкала BI-RADS важна именно тем, что указывает конкретный план дальнейших медицинских

действий, направленных на постановку окончательного диагноза, выработку тактики дальнейшего ведения пациенток с образованиями молочных желез.

Слайд 6

В Московском НИОИ им. П.А. Герцена МЗ РФ в феврале 2013

г. прошло заседание Круглого стола, где обсуждались вопросы стандартизации диагностики заболеваний молочной железы с использованием системы BI-RADS. В ходе обсуждения была убедительно показана необходимость перехода в России к оценке визуальных изображений молочной железы при проведении различных инструментальных исследований по шкале BI-RADS.

Слайд 7

Классификация US BI-RADS
Предложенная система оценки изображений молочной железы имеет 6+1

категорий по шкале BI-RADS .
Категория 0 (неполное исследование).
Категория 0 подразумевает, что проведенное исследование является неполным и требуется дополнительное обследование:
применение других лучевых методов, сравнение с предыдущими данными инструментальных методов исследования.
Эта категория применяется преимущественно при скрининге.

Слайд 8

Категория 0 (неполное исследование)
Категория 0 должна быть применена в случаях проведения

УЗИ женщин в пред- и постменопаузальных периодах при неполном или полном замещении железы жировой тканью без предварительного проведения ренгеновской маммографии

Слайд 9

Категория 1 (отрицательная).
Объемные образования не выявлены.
Нет факторов, указывающих на зло-качественный

процесс.
К 1 категории стандартно относят вариант возрастной нормы, когда структура молочных желез соответствует возрасту, физиологическому состоянию и конституции пациентки.

Слайд 10

Тактика ведения пациенток при категории 1
плановое обследование согласно возрасту.

Слайд 11

Категория 2 (доброкачественные структуры)
При обследовании выявлены доброкачественные структуры или образования

без признаков увеличения линейного размера за период наблюдения не менее 6 месяцев:
простые кисты;
типичные фиброаденомы;
липомы ;
внутримаммарные лимфатические узлы, рубцы.
состояния с неосложненным течением после эндопротезирования молочной железы

Слайд 12

Тактика ведения пациенток при категории 2
До 50 лет-исследования через 2 года;
Старше

50 лет-каждый год на предмет выявления рака молочной железы.

Слайд 13

Категория 3 (вероятно, доброкачественные структуры
Категория 3 включает в себя доброкачественные изменения

с вероятностью наличия рака не более 2%:
впервые выявленные фиброаденомы
ранее выявленные фиброаденомы без возможности сравнения полученных результатов с предыдущими исследованиями;
атипичные или сложные кисты;
кисты с признаками воспаления.

Слайд 14

Тактика ведения пациенток при категории 3.
Контрольное обследование после курса консервативного лечения

или через 3 месяца после первого обследования (при отсутствии необходимости назначения терапии).
Данные считаются стабильными, если изменений не происходит при обследовании пациента через 6 месяцев.
При положительной динамике случай расценивают как 2 категорию.
Если при динамическом исследовании или после курса терапии отмечается отрицательная динамика, случай следует расценивать как 4 категорию по шкале BI-RADS.

Слайд 15

Категория 4 (подозрение на злокачественное образование, рекомендовано выполнение биопсии).
Выявленные изменения в

молочных железах подозрительны на злокачественный процесс с вероятностью от 2 до 95%.
В категории 4 разделяют субкатегории по степени вероятности рака:
4А - низкая (минимальная);
4Б - средняя (умеренная) ;
4В - высокая.
Субкатегории помогают оценить срочность выполнения биопсии.

Слайд 16

Категория 4А.
В эту категорию можно отнести:
образования, не имеющие характерных признаков

фиброаденом;
атипичные кисты;
Абсцессы;
гамартомы ;
гелиомы, симулирующие кистозное образование или фиброаденому .

Слайд 17

Категория 4Б (средняя вероятность злокачественности).
К этой категории можно отнести :
фиброаденомы с

неровными контурами, нечеткой визуализацией заднего контура или наличием кальцинатов, гиперваскулярные, размером > 3 см;
фиброаденомы любого размера с увеличением линейного размера более чем на 5 мм в процессе динамического наблюдения за 6 месяцев;
хронические абсцессы;

Слайд 18

Категория 4Б (средняя вероятность злокачественности).
атипичные сложные кисты с наличием внутрикистозных солидных

образований;
внутрипротоковые папилломы;
узловые образования без четкой эхографической картины;
отечно-инфильтративные и другие формы мастита без положительной динамики после проведенного противовоспалительного и антибактериального лечения;
гипоэхогенные отграниченные участки ткани железы с локальным усилением сосудистого рисунка ткани в этой области.

Слайд 19

Категория 4В (высокая вероятность злокачественности).
Не классические признаки злокачественной опухоли - солидные

образования с неровными, нечеткими контурами.
Ожидается, что по морфологическим результатам образование окажется злокачественным. При получении сомнительных или доброкачественных результатов биопсии необходим пересмотр гистологического материала.

Слайд 20

Тактика ведения пациенток при категории 4.
После получения гистологического заключения о доброкачественном

характере образования назначаются повторные исследования через 6 месяцев.
Для верификации жидкостного компонента атипичных кист и внутрипротоковых опухолей допускается выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии.

Слайд 21

Категория 5 (крайне высокая вероятность злокачественности)
Высокая вероятность рака - более 95%.
К

категории 5 относят образования, имеющие типичные признаки рака молочной железы:
вертикальная пространственная ориентация,
нечеткие, неровные, звездчатые (лучистые) контуры,
гиперэхогенная зона десквамации,
широкая акустическая тень за образованием

Слайд 22

Тактика ведения пациенток при категории 5:
Показана морфологическая верификация диагноза для определения

гистологических и иммуногистологических особенностей опухоли.
Категория включает образования, для которых оперативное лечение может быть назначено без предварительной биопсии.
При получении доброкачественных или сомнительных результатов биопсии, образование относят к категории 4.

Слайд 23

Категория 6(гистологически подтвержденное злокачественное образование)
К этой категории относят образования, злокачественная

природа которых уже подтверждена гистологически.
Эту категорию устанавливают перед началом проведения специального лечения,включающего химиотерапию,лучевую терапию,хирургическое лечение.

Применение классификации BI-RADS при ультразвуковом скрининге рака молочной железы

Содержание

Принципы классификации BI-RADS В конце 90-х г.г. Американским обществом радиологов (American

Американским обществом хирургов (American College of surgeons) была разработана и предложена

Основной задачей классификации BI-RADS является стандартизация интерпретации результатов обследования молочных желез

Шкала BI-RADS важна именно тем, что указывает конкретный план дальнейших медицинских

В Московском НИОИ им. П.А. Герцена МЗ РФ в феврале 2013

Классификация US BI-RADSПредложенная система оценки изображений молочной железы имеет 6+1

Категория 0 (неполное исследование)Категория 0 должна быть применена в случаях проведения

Категория 1 (отрицательная).Объемные образования не выявлены. Нет факторов, указывающих на зло-качественный

Тактика ведения пациенток при категории 1плановое обследование согласно возрасту.

Категория 2 (доброкачественные структуры) При обследовании выявлены доброкачественные структуры или образования

Тактика ведения пациенток при категории 2До 50 лет-исследования через 2 года;Старше

Категория 3 (вероятно, доброкачественные структурыКатегория 3 включает в себя доброкачественные изменения

Тактика ведения пациенток при категории 3. Контрольное обследование после курса консервативного лечения

Категория 4 (подозрение на злокачественное образование, рекомендовано выполнение биопсии). Выявленные изменения в

Категория 4А.В эту категорию можно отнести: образования, не имеющие характерных признаков

Категория 4Б (средняя вероятность злокачественности).К этой категории можно отнести :фиброаденомы с

Категория 4Б (средняя вероятность злокачественности).атипичные сложные кисты с наличием внутрикистозных солидных

Категория 4В (высокая вероятность злокачественности).Не классические признаки злокачественной опухоли - солидные

Тактика ведения пациенток при категории 4. После получения гистологического заключения о доброкачественном

Категория 5 (крайне высокая вероятность злокачественности)Высокая вероятность рака - более 95%.К

Тактика ведения пациенток при категории 5:Показана морфологическая верификация диагноза для определения

Категория 6(гистологически подтвержденное злокачественное образование) К этой категории относят образования, злокачественная

Похожие презентации