Содержание
- 2. $
- 3. Знайте! КОМА «Глубокий сон» в переводе с греческого
- 4. Состояние резкого торможения нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания и нарушением всех анализаторов – двигательного, кожного,
- 5. Запомните! Коматозное состояние резко отличается даже от глубокого сна. Никакие раздражения не могут привести больного в
- 6. Выраженность комы. Существуют многочисленные классификации комы, разработанные с учетом степени утраты сознания и угнетения рефлексов.
- 7. Рекомендации, разработанные Международной согласительной комиссией (Лондон, 1995). оглушение (сомноленция) - угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного
- 8. степени комы: I — умеренная кома: реакция на болевые раздражители сохранена; в ответ на них могут
- 9. Оценка глубины нарушения сознания по шкале Глазго Открывание глаз: Отсутствует 1 На боль 2 На речь
- 10. Оценка состояния сознания производится путем суммарного подсчета баллов из каждой подгруппы. 15 баллов соответствуют состоянию ясного
- 11. Этиология. Комы, обусловленные первичным поражением ЦНС, или неврологические. К этой группе относят апоплексическую кому (при инсультах),
- 12. Комы при эндокринных заболеваниях, связанные с нарушением метаболизма вследствие недостаточности синтеза гормонов (диабетическая, гипокортикоидная, гипотиреоидная, гипопитуитарная
- 13. Комы, первично обусловленные потерей воды, электролитов и энергетических веществ. Среди них самостоятельное значение имеют гипонатриемическая кома
- 14. Комы, характеризующиеся изменениями газообмена: гипоксическая, связанная с недостаточным поступлением кислорода извне (гипобарическая гипоксемия, удушение) или с
- 15. Токсические комы, связанные с эндогенной интоксикацией при токсикоинфекциях, различных инфекционных заболеваниях, панкреатите, недостаточности печени и почек
- 16. Патогенетические факторы. Практически при всех видах комы большое значение в развитии гипоксии мозга имеют расстройства микроциркуляции.
- 17. Внутреннее строение мозга
- 21. В норме давление ЦСЖ составляет 100—180 мм вод.ст.
- 22. В норме ЦПД соответствует 80 мм рт. ст. и не должно составлять менее 70—60 мм рт.
- 23. Снижение АДср ведет к ишемии мозга и провоцирует развитие его цитотоксического отека. В связи с трудностью
- 24. Гиповентиляция сопровождается накоплением раСО2, что обусловливает расширение сосудов мозга и увеличение МК, объема интракраниальной крови и
- 25. Принцип Монро-Келли (200 лет назад) Должно соблюдаться динамическое равновесие трех составляющих : 1.Мозг 2.Ликвор 3.Кровь При
- 26. Кривая растяжимости ( эластичности) тканей головного мозга
- 27. Динамика ЦПД при ВЧГ
- 28. Цитотоксический — вследствие метаболических нарушений в клетке и функций клеточных мембран на фоне общей гипоксии. Вазогенный
- 29. Наиболее распространенные причины и диагностические признаки ком с постепенным началом и продолжительной потерей сознания Причина Дифференциально-диагностические
- 30. Наиболее распространенные причины и диагностические признаки ком с постепенным началом и продолжительной потерей сознания Причина Дифференциально-диагностические
- 31. Наиболее распространенные причины и диагностические признаки ком с постепенным началом и продолжительной потерей сознания Причина Дифференциально-диагностические
- 32. Схема опроса очевидца Место Провоцирующий фактор: жара, волнение, боль, перемена положения тела, физическая нагрузка и т.д.
- 33. Схема обследования больного, находящегося в коматозном состоянии Кожа: влажная, сухая, гиперемированная, цианотичная, желтушная Голова и лицо:
- 34. Внимание! Перед транспортировкой исключить наличие переломов, особенно черепа и позвоночника, и производить эвакуацию крайне осторожно. После
- 35. ЗАПОМНИТЕ! У больных в коме, веки часто приподняты, моргание отсутствует, роговица высыхает. Для предупреждения осложнения -
- 36. Экстренные мероприятия при коме на догоспитальном этапе 1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию (устранение
- 37. Профилактика западения языка и аспирации у больных в коматозном состоянии Устойчивое боковое положение. а — на
- 39. Госпитальный этап 1. Оценка витальных функций. Функции дыхания и кровообращения определяются, прежде всего, по частоте и
- 40. 2. Оценка степени нарушения сознания. Крайне важна оценка уровня сознания в динамике (для преемственности этапов оказания
- 41. 4. Общесоматическое обследование. Проводится по общим правилам и направлено на выявление специфических для определенных ком проявлений.
- 42. 5. Неврологическое обследование. Неврологический осмотр направлен в первую очередь на оценку общих двигательных реакций, состояния зрачков
- 43. • прогрессирующий интенсивный цианоз конечностей, груди; • отек легких; • тетрапарезы; • длительный, резко выраженный горметонический
- 44. 6. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Их разделяют на неспецифические (стандартные) и специфические. К неспецифическим методам
- 45. К специфическим методам относят такие исследования, которые позволяют обнаружить наличие различных ядов в крови, моче и
- 46. Специальные инструментальные методы исследования включают рентгенографию черепа, электроэнцефалографию (ЭЭГ), ультразвуковую энцефалоскопию, ангиографию, исследование глазного дна, люмбальную
- 47. Лечение. При оглушении или сопоре для профи лактики западения языка можно исполь зовать воздуховод, ларенгиальную маску.
- 48. Аппарат ИВЛ.
- 49. Поддержание ЦПД АД ср на уровне 100 мм рт. ст АД ср. = (АДсист+2АДдиаст)/3 1/3(САД –
- 50. Особенностью лечения цитотоксического отёка мозга является назначение маннитола или др. осмоди уретиков. Маннитол повышает осмолярность крови
- 51. Особенностями лечения вазогенного отёка моз га является назначение глюкокортикоидов, которые уменьшают проницаемость ГЭБ и оказывают выра
- 52. УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА МОЗГА ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ внутричерепной объем мозга 1200-1500 см3 Салуретики Осмотические диуретики Массивная глюкокортикоидная терапия
- 53. УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА КРОВИ Нарушение венозного оттока Гиперкапния Высокое ЦВД В норме внутричерепной объем крови 150см3 Положение
- 55. Нормогликемия Уровень сахара – 5-6 ммоль/л ( не выше 6,1 ммоль/л) Инсулинотерапию лучше проводить в виде
- 57. Для лечения гипергликемической комы используют инсулин короткого действия. При уровне сахара крови менее 30 ммоль/л, доза
- 58. Диабетическая некетонемическая гиперосмолярная кома Провоцируют её развитие декомпенсация сахарного диабета, лихорадочные заболевания, хирургические вмешательства, травмы, инфаркт
- 59. Диабетическая некетонемическая гиперосмолярная кома Патогенез. Дефицит инсулина, внеклеточная гиперосмолярность. Клеточная дегидратация. Острая сосудистая недостаточность гиповолемического генеза.
- 60. Диабетическая некетонемическая гиперосмолярная кома Развитие постепенное. Характерны неврологические расстройства: эпилептоидные припадки, судороги, нистагм, параличи. Выраженная одышка,
- 61. Диабетическая некетонемическая гиперосмолярная кома Неотложная помощь. Регидратация – внутривенное вливание 0, 45% раствора натрия хлорида со
- 62. Запомните! Инсулин вводится только в стационаре в связи со сложностью диагностики ком на догоспитальном этапе!
- 63. Алкогольная кома Неотложная помощь складывается из следующих неспецифических мероприятий: 1. Промывание желудка до чистых промывных вод.
- 64. Дифференциальная диагностика первично-цереброгенных ком
- 65. Дифференциальная диагностика вторично-цереброгенных метаболических ком
- 67. Скачать презентацию