Эскапел новое средство для экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция – альтернатива аборту

Экстренная
контрацепция

ПОСЛЕ незащищенного или неадекватно защищенного коитуса

Для

Потребность в ЭК

Количество абортов в РФ у подростков в 2,5 раза

Осведомленность подростков об ЭК (n= 21 940)

Доступность методов контрацепции
и сексуального образования

Почему женщины используют ЭК

I.Virjio and A.Virtala, ESC Journ., Sept. 2003, 139

Барьеры на пути использования ЭК

Недостаточная осведомленность населения
Запрещение использования без назначения врача
Боязнь

Почему женщины не используют метод ЭК

30% - не знали о существовании

Механизм действия

Механизм действия

72 часа – на транспорт из яичника в матку
+
72 часа

В течение 6 дней менструального цикла организм женщины способен к зачатию

Механизм действия высокой дозы ЛНГ

Задержка
овуляции

Резкие децидуальные
превращения эндометрия

Инактивация
сперматозоидов

Воздействие на миграцию и функцию сперматозоидов

Повышение рН секрета слизистой в полости

Механизм действия высокой дозы ЛНГ

Фолликулярная фаза:
В зависимости от того, в начале,

Влияние высокой дозы ЛНГ на эндометрий

В эндометрии исчезают микроворсинки, уплощается цилиндрический

Механизм действия высокой дозы ЛНГ

Лютеиновая фаза
Последующее резкое снижение концентрации ЛНГ приводит

Метод Юзпе

Высокая доза эстрогенов способствует изменению подвижности овариальных труб и влияет

Мифепристон

Блокирует рецепторы прогестерона и частично – рецепторы глюкокортикоидов. Таким образом,овуляция задерживается

Даназол

Обладает антигонадотропной, прогестагенной и слабой антиандрогенной активностью. Связывает ГСПС и может

ВМС с медью

Нарушает трансформацию эндометрия из-за механического воздействия
Вызывает изменения в эндометрии

Левоноргестрел

При неудаче метода беременность сохранять можно

Постинор 750 мкг в пределах 72

Подтвердить, что 0.75 mg левоноргестрела
2-кратно с интервалом 12 часов

(Lancet, 352:428-33)

Levonorgestrel versus the Yuzpe regimen. Карта стран-участников

B. Gy., 2004

Сравнительные результаты исследования ВОЗ (n= 4 071)

Частота беременностей

Эффективность ЭК в зависимости от сроков применения

The Lancet, 1998, 352: 428-433

Побочные эффекты Постинора и метода Юзпе

The Lancet, 1998, 352: 428-433

Yuzpe LNG
No. of Rate No. of Rate p-value
Cases (%) Cases

Ведение пациенток после приема ЭК

Уменьшение тошноты и рвоты – рекомендуется прием

Сроки наступления менструации после ЭК

Задержка более 7 дней – 13%
Задержка 3

Заключение экспертов ВОЗ

Чистый левоноргестрел является наиболее эффективным и безопасным методом экстренной

Рекомендации экспертов ВОЗ

Чем раньше после незащищенного полового акта применяется метод ЭК,

Противопоказания к ЭК

Для метода Юзпе – патология свертывающей системы, гепатит, беременность
Для

Выбор методов ЭК (IMAP)

1-3 дня
Метод I выбора – чистый ЛНГ

ЭК при грудном вскармливании:
Не обнаружено негативного воздействия ЭК на плод. Однако

Наблюдение после применения ЭК

Оценка эффективности Если задержка более 7 дней –

Прорывные кровотечения
Частота – от 0 до 17% в течение 1 недели

Заключение экспертов ВОЗ

ЭК – необходимый метод предупреждения нежеланной беременности и связанного

Результаты применения ЭК чистым ЛНГ

В США в 2000 году благодаря ЭК

Результаты применения Постинора

Во Франции уже более 2 000 000 женщин применяли

Характеристика таблеток ЛНГ для ЭК

Низкая токсичность
Передозировка очень редка
Не обладает тератогенностью
Не требуется

Сравнительная эффективность посткоитальных методов

Метод Yuzpe 75%
Чистые прогестины 85%
Мифепристон 85%
ВМС 90%
(Curr.Opin.Obstet.Gynecol. 2000.)

Численность абортов в 1998-2002 в возрастной группе 15-19

ЭК стали OTC

I.Virjio and

Пациентка, нуждающаяся в ЭК

Исключить уже имеющуюся беременность

Да

Тест на беременность, вагинальное

В анамнезе ТЭ или мигрень

ВСМ или Постинор

Нет

ЭК – Постинор или КОК

1.

Состав

Левоноргестрел 1 500 мкг

Эскапел – таблетки, содержащие высокую дозу левоноргестрела, разработанные для предотвращения нежелательной

Однократный режим приема обеспечивает более высокий комплаенс и высокую эффективность в

Что должны знать женщины об ЭК

Что метод существует
Что он эффективен
Что он

Женщины должны знать, что у них есть возможность экстренной контрацепции.
Экстренная контрацепция

Эффективное средство для ЭК