Дисменорея. Классификация

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Дисменорея. Классификация

Содержание

2. Дисменорея – болезненные менструации Частота – от 50 до 80 % Певое место среди причин отсутствия
3. классификация Первичная (появляется в подростковом возрасте через 1-3 года после менархе с началом овуляции) Вторичная(является симптомом
4. Первичная дисменорея Эссенциальная Психогенная спазмогенная
5. Боли при первичной аменорее Начинаются за 12 час до или в 1 день менструации и продолжаются
6. Первичная аменорея Связана с высоким уровнем простагландина F2альфа и Е2 и(или) с увеличением значения соотношения простагландина
7. Высокий уровень простагландинов приводит к : Усилению сократительной активности матки, спазму сосудов и локальной ишемии, что
8. При болях могут преобладать: Норадренергические реакции Серотонинергические реакции Смешанные реакции
9. Повышение уровня простагландинов обусловлено высокой концентрацией вазопрессина в плазме крови Действие вазопрессина не блокируется препаратами антипростагландинового
10. Интенсивность боли зависит от: Типа вегетативной НС Психологического настроя Эмоционального фона Обстановки, в которой находится пациентка
11. Вторичная дисменорея Обусловлена оганическими изменениями в органах малого таза Появляется через несколько лет после менархе, чаще
12. Основные группы симптомов Эмоционально-психические Вегетативные Вегетативно-сосудистые Обменно-эндокринные
13. Эмоционально-психические Раздражительность Сонливость Анорексия Депрессия Бессонница Булимия Непереносимость запахов Извращение вкуса и др.
14. Вегетативные Тошнота Отрыжка Икота Познабливание Потливость Гипертермия Частое мочеиспускание Тенезмы Вздутие живота Ощущение жара и др.
15. Вегетативно-сосудистые Обмороки Головная боль Головокружение Тахикардия Брадикардия Экстрасистолия Боли в сердце Похолодание Чувство онемения рук и
16. Обменно-эндокринные Рвота «ватные ноги» Общая резкая слабость Зуд кожи Боли в суставах Отеки Полиурия и др.
17. Оценка дисменореи по степени тяжести 0 степень – менструации безболезненные, не влияют на повседневную активность 1
18. 3 ст – повседневная активность резко снижена, анальгетики малоэффективны, наличие вегетативных симптомов ( головная боль, быстрая
19. Обследование пациенток с дисменореей 1.Клинико-анамнестический анализ: Семейная предрасположенность Время и причины появления болей Особенности клинических проявлений
20. Лечение дисменореи Сбалансированное питание Достаточная физическая нагрузка Ременс по 20 кап 3 раза в сутки вне
21. Лечение дисменореи Основными средствами лечения являются оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты
22. контрацептивы КОК – контрацептивная схема Мини-пили – по 1 табл. Непрерывно Депо-провера – 1 раз в
23. Гестагены Дюфастон – с 5 по 25 день цикла по 20 мг в сутки
24. Ингибиторы ПГ-синтетазы НПВС перорально с 1 дня цикла до полного прекращения боли при появлении боли -
25. Ингибиторы ПГ-синтетазы (профилактический прием) За 1-3 дня до предполагаемой менструации по 1 табл. 2-3 раза в
26. Антиоксиданты Вит. Е по 150-200 мг в сутки за 3-4 дня до начала менструаций – профилактический
27. При неэффективности НПВС Антагонисты кальция и серотонина Бэта – стимуляторы Спазмолитики
28. Возможно использование Аналогов гонадотропин-релизинг гормона Препаратов магния Расширение канала шейки матки и его кюретаж Нейроэктомия в
30. Скачать презентацию

Слайд 2

Дисменорея – болезненные менструации
Частота – от 50 до 80 %
Певое место

среди причин отсутствия девочек в школе
Факторы риска:
социальное положение, переохлаждение, перегревание, инфекционные заболевания, физические и психические травмы, наследственность

Слайд 3

классификация
Первичная (появляется в подростковом возрасте через 1-3 года после менархе с

началом овуляции)
Вторичная(является симптомом ряда заболеваний)
Компенсированная
Декомпенсированная(интенсивность болей с годами нарастает)

Слайд 4

Первичная дисменорея
Эссенциальная
Психогенная
спазмогенная

Слайд 5

Боли при первичной аменорее
Начинаются за 12 час до или в 1

день менструации и продолжаются первые 2-42 часа
Схваткообразные
Дергающие
Ноющие
Распирающие
С иррадиацией в прямую кишку, мочевой пузырь

Слайд 6

Первичная аменорея
Связана с высоким уровнем простагландина F2альфа и Е2 и(или) с

увеличением значения соотношения простагландина F2альфа к Е2 в менструальном эндометрии
Эстрогены стимулируют выброс простагландинов
Прогестерон тормозит выброс простагландинов

Слайд 7

Высокий уровень простагландинов приводит к :
Усилению сократительной активности матки, спазму сосудов

и локальной ишемии, что приводит к боли
Усилению болей способствует накопление в тканях солей калия и высвобождение свободного активного кальция
Ишемии других органов и тканей, приводя к головной боли, кардиалгии, рвоте и др.

Слайд 8

При болях могут преобладать:
Норадренергические реакции
Серотонинергические реакции
Смешанные реакции

Слайд 9

Повышение уровня простагландинов обусловлено высокой концентрацией вазопрессина в плазме крови
Действие вазопрессина

не блокируется препаратами антипростагландинового ряда
Чистые прогестагены приводят к снижению уровня вазопрассина

Слайд 10

Интенсивность боли зависит от:
Типа вегетативной НС
Психологического настроя
Эмоционального фона
Обстановки, в которой находится

пациентка
Сильные мотивации могут подавить ощущение боли

Слайд 11

Вторичная дисменорея
Обусловлена оганическими изменениями в органах малого таза
Появляется через несколько лет

после менархе, чаще после 30 лет
Боли появляются или усиливаются за 1-2 дня до менструаций
Основные причины – воспалительные заболевания, эндометриоз, использование ВМС, пороки развития матки, с-ом Аллена-Мастерса, варикозным расширением вен таза

Слайд 12

Основные группы симптомов
Эмоционально-психические
Вегетативные
Вегетативно-сосудистые
Обменно-эндокринные

Слайд 13

Эмоционально-психические
Раздражительность
Сонливость
Анорексия
Депрессия
Бессонница
Булимия
Непереносимость запахов
Извращение вкуса и др.

Слайд 14

Вегетативные
Тошнота
Отрыжка
Икота
Познабливание
Потливость
Гипертермия
Частое мочеиспускание
Тенезмы
Вздутие живота
Ощущение жара и др.

Слайд 15

Вегетативно-сосудистые
Обмороки
Головная боль
Головокружение
Тахикардия
Брадикардия
Экстрасистолия
Боли в сердце
Похолодание
Чувство онемения рук и ног
Отеки век
Отеки лица и

др.

Слайд 16

Обменно-эндокринные
Рвота
«ватные ноги»
Общая резкая слабость
Зуд кожи
Боли в суставах
Отеки
Полиурия и др.

Слайд 17

Оценка дисменореи по степени тяжести
0 степень – менструации безболезненные, не влияют

на повседневную активность
1 ст – слабо выраженные менструальные боли, изредка снижение повседневной нормальной активности
2 ст. – повседневная активность снижена, невыход на работу – редко, анальгетики дают хороший эффект

Слайд 18

3 ст – повседневная активность резко снижена,
анальгетики малоэффективны,
наличие вегетативных

симптомов
( головная боль, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, диарея и т.д.)

Слайд 19

Обследование пациенток с дисменореей
1.Клинико-анамнестический анализ:
Семейная предрасположенность
Время и причины появления болей
Особенности клинических

проявлений
2.Посев из шейки матки и влагалища
3. УЗИ на 5-7 и 20-23 дни цикла
4. Проба с диклофенаком или вольтареном
5. ЭЭГ
6. ГСГ, гистероскопия или лапароскопия по показаниям

Слайд 20

Лечение дисменореи
Сбалансированное питание
Достаточная физическая нагрузка
Ременс по 20 кап 3 раза в

сутки вне приема пищи
Климадинон – 30 кап (1 таб.) 2 раза в сутки

Слайд 21

Лечение дисменореи
Основными средствами лечения являются оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты

Слайд 22

контрацептивы
КОК – контрацептивная схема
Мини-пили – по 1 табл. Непрерывно
Депо-провера –

1 раз в 3 мес внутримышечно (1-ю инъекцию на 1-5 день цикла)
Норплант – под кожу предплечья на 1-5 день цикла
Мирена – на 4-8 день цикла вводится внутриматочно
Приводят к снижению секреции эстрогенов и, следовательно, простагландинов
В результате ановуляции снижают выработку ПГ эндометрием

Слайд 23

Гестагены
Дюфастон – с 5 по 25 день цикла по 20 мг

в сутки

Слайд 24

Ингибиторы ПГ-синтетазы
НПВС перорально с 1 дня цикла до полного прекращения боли

при появлении боли - 1 табл., затем
каждые 3-6 час – по 1 табл. до ее исчезновения
или
2 табл. с момента начала боли, затем по 1 табл. каждые 3-4 часа

Слайд 25

Ингибиторы ПГ-синтетазы (профилактический прием)
За 1-3 дня до предполагаемой менструации по 1

табл. 2-3 раза в день 3 менструальных цикла
Эффект сохраняется 2-3 мес, а затем боли могут возобновляться, но менее интенсивно

Слайд 26

Антиоксиданты
Вит. Е по 150-200 мг в сутки за 3-4 дня до

начала менструаций – профилактический вариант
Вит Е по 200-300 мг в сутки с 1 дня менструаций – лечебный вариант

Слайд 27

При неэффективности НПВС
Антагонисты кальция и серотонина
Бэта – стимуляторы
Спазмолитики

Слайд 28

Возможно использование
Аналогов гонадотропин-релизинг гормона
Препаратов магния
Расширение канала шейки матки и его кюретаж
Нейроэктомия

в рекрестцовой области
ИРТ
Психотерапия

Дисменорея. Классификация

Содержание

Дисменорея – болезненные менструацииЧастота – от 50 до 80 %Певое место

классификацияПервичная (появляется в подростковом возрасте через 1-3 года после менархе с

Первичная дисменореяЭссенциальнаяПсихогеннаяспазмогенная

Боли при первичной аменорееНачинаются за 12 час до или в 1

Первичная аменореяСвязана с высоким уровнем простагландина F2альфа и Е2 и(или) с

Высокий уровень простагландинов приводит к :Усилению сократительной активности матки, спазму сосудов

При болях могут преобладать: Норадренергические реакцииСеротонинергические реакцииСмешанные реакции

Повышение уровня простагландинов обусловлено высокой концентрацией вазопрессина в плазме кровиДействие вазопрессина

Интенсивность боли зависит от:Типа вегетативной НСПсихологического настрояЭмоционального фонаОбстановки, в которой находится

Вторичная дисменореяОбусловлена оганическими изменениями в органах малого тазаПоявляется через несколько лет

Основные группы симптомовЭмоционально-психическиеВегетативныеВегетативно-сосудистыеОбменно-эндокринные

Эмоционально-психическиеРаздражительностьСонливостьАнорексияДепрессияБессонницаБулимияНепереносимость запаховИзвращение вкуса и др.

ВегетативныеТошнотаОтрыжкаИкотаПознабливаниеПотливостьГипертермияЧастое мочеиспусканиеТенезмыВздутие животаОщущение жара и др.

Обменно-эндокринныеРвота«ватные ноги»Общая резкая слабостьЗуд кожиБоли в суставахОтекиПолиурия и др.

Оценка дисменореи по степени тяжести0 степень – менструации безболезненные, не влияют

3 ст – повседневная активность резко снижена, анальгетики малоэффективны, наличие вегетативных

Обследование пациенток с дисменореей1.Клинико-анамнестический анализ:Семейная предрасположенностьВремя и причины появления болейОсобенности клинических

Лечение дисменореиСбалансированное питаниеДостаточная физическая нагрузкаРеменс по 20 кап 3 раза в

Лечение дисменореиОсновными средствами лечения являются оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты

контрацептивыКОК – контрацептивная схемаМини-пили – по 1 табл. НепрерывноДепо-провера –

ГестагеныДюфастон – с 5 по 25 день цикла по 20 мг

Ингибиторы ПГ-синтетазыНПВС перорально с 1 дня цикла до полного прекращения боли

Ингибиторы ПГ-синтетазы (профилактический прием) За 1-3 дня до предполагаемой менструации по 1

АнтиоксидантыВит. Е по 150-200 мг в сутки за 3-4 дня до

При неэффективности НПВСАнтагонисты кальция и серотонинаБэта – стимуляторыСпазмолитики

Возможно использованиеАналогов гонадотропин-релизинг гормонаПрепаратов магнияРасширение канала шейки матки и его кюретажНейроэктомия

Похожие презентации