Дизартрия. Нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи

Содержание

Слайд 2

Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи

Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи


Нарушения звукопроизношения при дизартрии проявляются в
разной степени и зависят от характера и тяжести поражения нервной
системы:
в легких случаях - отдельные искажения звуков, «смазанная речь»;
в более тяжелых - искажения, замены и пропуски звуков, нарушение темпа, выразительности, модуляции, в целом произношение становится невнятным;
при тяжелых поражениях центральной нервной системы речь становится невозможной из-за полного паралича речедвигательных мышц (анартрия).

Слайд 3

Причины дизартрии У взрослых: очаговые поражения мозга при нарушениях кровообращения, опухолях

Причины дизартрии

У взрослых:
очаговые поражения мозга при нарушениях кровообращения, опухолях головного мозга;
инфекционные

болезни нервной системы;
черепно-мозговые травмы.

У детей:
перинатальная патология;
легкая асфиксия;
родовая травма;
поражение нервной системы при гемолитической болезни;
пороки развития нервной системы;
наследственные болезни нервной и нервно-мышечной систем.

Слайд 4

Патогенез дизартрии Патогенез дизартрии определяется органическим поражением центральной и периферической нервной

Патогенез дизартрии

Патогенез дизартрии определяется органическим поражением центральной и периферической нервной системы

под влиянием различных неблагоприятных внешних (экзогенных) факторов, воздействующих во внутриутробном периоде развития, в момент родов и после рождения.
Слайд 5

Классификация на основе уровня локализации поражения двигательного аппарата речи Бульбарная дизартрия

Классификация на основе уровня локализации поражения двигательного аппарата речи

Бульбарная дизартрия
Псевдобульбарная

дизартрия
Экстрапирамидная (или подкорковая) дизартрия
Мозжечковая дизартрия
Корковая дизартрия
Слайд 6

Классификация на основе синдромологического подхода спастико-паретическая дизартрия спастико-ригидная дизартрия спастико-гиперкинетическая дизартрия спастико-атактическая дизартрия атактико-гиперкинетическая дизартрия

Классификация на основе синдромологического подхода

спастико-паретическая дизартрия
спастико-ригидная дизартрия
спастико-гиперкинетическая дизартрия
спастико-атактическая дизартрия
атактико-гиперкинетическая дизартрия

Слайд 7

Классификация по степени нарушения речи Стертая дизартрия Дизартрия Анартрия

Классификация по степени нарушения речи

Стертая дизартрия
Дизартрия
Анартрия

Слайд 8

Синдром нарушения артикуляционной моторики Нарушение тонуса речевых мышц (гипотония, гипертония, дистония);

Синдром нарушения артикуляционной моторики

Нарушение тонуса речевых мышц (гипотония, гипертония, дистония);
Ограничение подвижности

артикуляционного аппарата вследствие парезов и параличей;
Наличие насильственных движений (гиперкинезы, тремор, синкинезии);
Дискоординантные расстройства;
Нарушения реципрокной иннервации;
Нарушение проприоцептивной афферентной импульсации;
Диспраксия (кинетическая и кинестетическая);
Сохранность врожденных автоматизмов (позотонических рефлексов и рефлексов орального автоматизма).
Слайд 9

Синдром нарушения речевого дыхания Ритм дыхания не регулируется смысловым содержанием речи;

Синдром нарушения речевого дыхания

Ритм дыхания не регулируется смысловым содержанием речи;
Активный

выдох укорочен и происходит обычно через нос, несмотря на постоянно полуоткрытый рот;
Рассогласованность в работе мышц, осуществляющих вдох и выдох;
Тенденция говорить на вдохе;
Слайд 10

Синдром нарушения голоса и мелодико-интонационные расстройства недостаточная сила голоса (голос слабый,

Синдром нарушения голоса и мелодико-интонационные расстройства

недостаточная сила голоса (голос слабый, тихий,

иссякающий в процессе речи);
нарушения тембра голоса (глухой, назализованный, хриплый, монотонный, сдавленный, тусклый; может быть гортанным, форсированным, напряженным, прерывистым и т. д.);
слабая выраженность или отсутствие голосовых модуляций (ребенок не может произвольно менять высоту тона).
Слайд 11

Обследование детей с дизартрией Обследование строится: на общем системном подходе, с

Обследование детей с дизартрией

Обследование строится:
на общем системном подходе,
с учетом

специфики речевых и неречевых нарушений,
общего психоневрологического состояния ребенка,
возраста ребенка.
Слайд 12

Ранняя диагностика дизартрии: наличие псевдобульбарного синдрома (слабость крика или его отсутствие

Ранняя диагностика дизартрии:

наличие псевдобульбарного синдрома (слабость крика или его отсутствие

(афония), нарушения сосания, глотания, отсутствие или слабость некоторых врожденных безусловных рефлексов),
асимметрия лица, подтекание молока из одного угла рта, отвисание нижней губы, что препятствует захвату соски или соска,
недостаточная интонационная выразительность крика, голосовых реакций,
сохранность врожденных безусловных рефлексов,
речевые симптомы: стойкие дефекты произношения, недостаточность произвольных артикуляционных движений, голосовых реакций, неправильное положение языка в полости рта, его насильственные движения, нарушения голосообразования и речевого дыхания, задержанное развитие речи.
Слайд 13

Диагностика стертой дизартрии Основные критерии диагностики: наличие слабо выраженных, но специфических

Диагностика стертой дизартрии

Основные критерии диагностики:
наличие слабо выраженных, но специфических артикуляционных

нарушений (ограничение объема наиболее тонких и дифференцированных артикуляционных движений, в частности недостаточность загибания кончика языка вверх, асимметричное положение вытянутого вперед языка, его тремор и беспокойство в этом положении, изменения конфигурации);
наличие синкинезий (движение нижней челюсти при движении языка вверх, движений пальцев рук при движениях языка);
замедленный темп артикуляционных движений;
трудность удержания артикуляционной позы;
трудность в переключении артикуляционных движений;
стойкость нарушений звукопроизношения и трудность автоматизации поставленных звуков;
наличие просодических нарушений.
Слайд 14

Функциональные пробы Проба 1. Ребенка просят открыть рот, высунуть язык вперед

Функциональные пробы

Проба 1. Ребенка просят открыть рот, высунуть язык вперед

и удерживать его неподвижно по средней линии и одновременно следить глазами за перемещающимся в боковых направлениях предметом. Проба является положительной и свидетельствует о дизартрии, если в момент движений глаз отмечается некоторое отклонение языка в эту же сторону.
Проба 2. Ребенка просят выполнять артикуляционные движения языком, положив при этом руки на его шею. При наиболее тонких дифференцированных движениях языка ощущается напряжение шейной мускулатуры, а иногда и видимое движение с закидыванием головы, что свидетельствует о дизартрии.