ДВС- синдром

Август 8, 2022

Главная
Медицина
ДВС- синдром

Содержание

2. ЖОСПАР: I.Кіріспе II.Негізгі бөлім: ДВС синдром туралы жалпы түсінік Классификациясы Диагностикасы Терапиясы III.Қорытынды. IV.Қолданылған әдебиеттер тізімі
4. ДВС-синдром – науқастар үшін үлкен қауіп төндіретін кең таралған гемостаздың патологиялық түрі. Ол қан ұю нәтижесінде
5. ДВС-синдром В основе патологического процесса лежит дессиминированное и часто повсеместное свертывание крови в циркуляции, ведущее к
7. Этиологиялық классификация I.Тіндік тромбопластиннің қан айналымында пайда болуымен көрінуімен сипатталатын тромбогеморрагиялық синдромдар. 1. Ішке тіндік тромбопластин
8. II.Клеткалы-тромбоцитарлы, эритроцитарлы және лейкоцитарлы тромбопластиннің қан айналымында көрінуімен сипатталатын тромбогеморрагиялық синдромдар. 1. Созылмалы лейкоздар. 2. Эритремия.
9. III. Жедел және созылмалы васкулитпен байланысты көрінетін тромбогеморрагиялық синдромдар. А. Бактериялардың қан айналымына түсуіне мүмкіндік беретін
10. ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ КЛАССИФИКАЦИЯ (М.С. Мачабели 1970,1981) Кезеңдері: 1. Гиперкоагуляция және тромбтүзілу 2. Коагуляция потребления 3. Дефибринациялы-фибринолетикалық 4.
11. Клиникалық классификация
13. Тіндік ТП Фосфолипидтер VII XII VIIа XIIа
17. урокиназды типтегі плазминогеннің активаторы (u-PA) плазминогеннің тіндік активаторы (t-PA) Плазминоген плазминоген активаторының ингибиторы(PAI-1) ПЛАЗМИН Транексамды қышқыл(7)
19. Диагностика ДВС-синдрома оценке реакции гемостаза на проводимую терапию противотромботическими препаратами.
20. ТІҚҰ-синдромының терапиясы ТІҚҰ-синдромын емдеу барысында келесі принциптерді міндетті түрде ұстану қажет: комплекстілік; патогенетикалылық; дифференцированность в зависимости
21. Комплексті шаралар: Этиотропты терапия. Шокқа қарсы шаралар және жалпы қан айналым шеңберін қалыпты деңгейінде ұстап тұру.
22. Современные компоненты крови Эритроцитсодержащие среды Свежезамороженная плазма Концентрат тромбоцитов Криопреципитат
23. Упрощенная схема свертывания крови (по Моравицу) Тромбокиназа Ca2+ ТРОМБИН ПРОТРОМБИН ФИБРИН, еритін формасы ФИБРИНОГЕН ФИБРИН, ерімейтін
24. ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
25. Қан ұюдың плазмалық факторлары (Зубаиров Д.М., 2000)
26. Замещение потребленных компонентов гемостаза
31. Кровотечение, обусловленное острым ДВС-синдромом можно заподозрить при наличии: Ситуаций, сопровождающихся интенсивным поступлением в кровоток тканевого тромбопластина,
32. Во избежания рецидива кровотечения больных в течение 2-х часов после остановки кровотечения не следует перекладывать и
33. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА - Д-димер (титр > 1:40) - ПДФ-продукты деградации фибриногена ( у 85-100% больных) -
34. Стадии коагулопатии потребления
35. ДВС-СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕГІ ГЕМОСТАЗ ЖҮЙЕСІНІҢ КӨРСЕТКІШТЕРІ
36. Медикаментозды терапия
38. Свежезамороженная плазма (показания) Нарушения свертывания, особенно в тех клинических случаях, когда имеется дефицит нескольких факторов свертывания
39. Препарат крови – лекарственное средство, полученное из крови или плазмы человека с применением химических технологий
40. Протеаз ингибиторлары
42. Скачать презентацию

Слайд 2

ЖОСПАР:
I.Кіріспе
II.Негізгі бөлім:
ДВС синдром туралы жалпы түсінік
Классификациясы
Диагностикасы
Терапиясы
III.Қорытынды.
IV.Қолданылған әдебиеттер тізімі

Слайд 3

Слайд 4

ДВС-синдром – науқастар үшін үлкен қауіп төндіретін кең таралған гемостаздың патологиялық

түрі. Ол қан ұю нәтижесінде тромб түзілумен сипатталады. Бұл екі процестің нәтижесі:
1) қан ұю факторларының массифті түрде жоғалуы;
2)фибринолиздің активтілігінің шамадан тыс жоғарылауы. Мұның нәтижесінде әр түрлі локализациялардан қан кетудің көрінуі.

Слайд 5

ДВС-синдром
В основе патологического процесса лежит дессиминированное и часто повсеместное свертывание крови

в циркуляции, ведущее к блокаде микроциркуляции, развитию тромботических процессов и гемморагий, гипоксии тканей, тканевому ацидозу и глубокому нарушению функций органов.
(Баркаган З.С. 1980)

Слайд 6

Слайд 7

Этиологиялық классификация
I.Тіндік тромбопластиннің қан айналымында пайда болуымен көрінуімен сипатталатын тромбогеморрагиялық синдромдар.

1. Ішке тіндік тромбопластин енгізу.
2. Ішке тромбин енгізу.
3. Хирургиялық жарақат: жүрекке,өкпеге, предстательной железе,ұйқы безіне, жатырға операциялар.
4. Генерализденген (жайылған) тромбоз.
5. Акушерлік патология.
6. Күйіктер.
7. Қан жоғалту.
8. Геморрагиялық және жарақаттық шок.
9. Метастаздық рак: ұйқы безінің рагы, рак предстательной железы.
10. Кейбір жылан уларымен улану.
11. Кездейсоқ өлім.
12. Геморрагиялық көрініс беретін мезентериальды тромбоз.
13. Геморрагиялық инфаркт.
14. Қан қақырумен көрініс беретін өкпелік артерияның тромбозы.
15. Гипоксия.

Слайд 8

II.Клеткалы-тромбоцитарлы, эритроцитарлы және лейкоцитарлы тромбопластиннің қан айналымында көрінуімен сипатталатын тромбогеморрагиялық синдромдар.
1.

Созылмалы лейкоздар.
2. Эритремия.
3. Тромбоцитемия.
4. Гемолитикалық анемия.
5. Сәйкес келмейтін қанды құю.
6. Пароксизмальді түнгі гемоглобинурия.
7. Гемолитикалық шок.
8. Гемолитикалық уремия.
9. Кейбір жылан уларымен улану.

Слайд 9

III. Жедел және созылмалы васкулитпен байланысты көрінетін тромбогеморрагиялық синдромдар.
А. Бактериялардың қан

айналымына түсуіне мүмкіндік беретін патологиялық жағдайлар:
1. Феномен Санарелли.
2. Феномен Швартцман.
3. Септикалық аборт.
4. Дифтерия.
5. Дизентерия.
6. Тонзиллит.
7. Менингококкты сепсис.
8. Гастроэнтериттер.
9. Кумаринді некроз.
Б. Аллергиялық реакции;
1. Феномен Артюс
2. Мошкович ауруы – тромбылы тромбоцитопениялық пурпура.
3. Шенлейн ауруы – Геноха.
4. Анафилактикалық жағдай.
5. Геморрагиялық нефритке алып келетін аурулар.

Слайд 10

ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ КЛАССИФИКАЦИЯ (М.С. Мачабели 1970,1981)
Кезеңдері:
1. Гиперкоагуляция және тромбтүзілу
2. Коагуляция потребления
3. Дефибринациялы-фибринолетикалық
4. Қалпына

келу (қалдық тромбозодар және блокадалар кезеңі)

Слайд 11

Клиникалық классификация

Слайд 12

Слайд 13

Тіндік ТП
Фосфолипидтер
VII
XII
VIIа
XIIа

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

урокиназды типтегі плазминогеннің активаторы (u-PA)
плазминогеннің тіндік активаторы (t-PA)
Плазминоген
плазминоген активаторының ингибиторы(PAI-1)
ПЛАЗМИН
Транексамды

қышқыл(7)
Аминокапроновая кислота(3)

Апротинин

α2-антиплазмин

ПДФ:
Х, У
D, E

ПДФн:
DXD/YY
DY / YD
DD/E

I/Фибриноген

Фибрин-
мономер

Фибрин-
полимер
ерітінді.

Фибрин-полимер
Ерітінді .
(фибриновый сгусток)

IIa/Тромбин

XIIIa

Ингибиция фибринолиза

- ФП А,В

VIII, V

Слайд 18

Слайд 19

Диагностика ДВС-синдрома
оценке реакции гемостаза на проводимую терапию противотромботическими препаратами.

Слайд 20

ТІҚҰ-синдромының терапиясы
ТІҚҰ-синдромын емдеу барысында келесі принциптерді міндетті түрде ұстану қажет:
комплекстілік;

патогенетикалылық;
дифференцированность в зависимости от стадии процесса.

Слайд 21

Комплексті шаралар:
Этиотропты терапия.
Шокқа қарсы шаралар және жалпы қан айналым шеңберін

қалыпты деңгейінде ұстап тұру.
Гепаринді тамыр ішіне тамшылату арқылы енгізу және и трансфузии свежей нативной или свежезамороженной плазмы, при необходимости – с плазмозаменой.
Введение ингибиторов протеаз и антибрадикиновых препаратов.
Раннее применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
Замещение убыли эритроцитов и поддержание гематокрита на уровне не ниже 22%.
Трансфузии концентратов тромбоцитов (при тяжелой гипокоагуляции и кровотечении) с добавлением контрикала и ангинина.
Плазмоцитаферез (по показаниям).
Проведение локального гемостаза (при гастродуоденальном кровотечении через фиброскоп).

Слайд 22

Современные компоненты крови
Эритроцитсодержащие среды
Свежезамороженная плазма
Концентрат тромбоцитов
Криопреципитат

Слайд 23

Упрощенная схема свертывания крови (по Моравицу)
Тромбокиназа
Ca2+
ТРОМБИН
ПРОТРОМБИН
ФИБРИН,
еритін формасы
ФИБРИНОГЕН
ФИБРИН,
ерімейтін формасы
Фаза ретракции
сгустка
Активация

фазасы
Коагуляция фазасы

Слайд 24

ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Слайд 25

Қан ұюдың плазмалық факторлары
(Зубаиров Д.М., 2000)

Слайд 26

Замещение потребленных компонентов гемостаза

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Кровотечение, обусловленное острым ДВС-синдромом можно заподозрить при наличии:
Ситуаций, сопровождающихся интенсивным поступлением

в кровоток тканевого тромбопластина, фосфолипидов из поврежденного сосудистого эндотелия или форменных элементов крови, кровотечения коагулопатического и/или капиллярного типа;
Удлинения теста ВСК по Ли-Уайт и положительного теста СЛС (из вены и раны/родовых путей), проводимых у постели больного;
Нарушения скрининговых и подтверждающих тестов, проводимым в лаборатории

Слайд 32

Во избежания рецидива кровотечения больных в течение 2-х часов после остановки

кровотечения не следует перекладывать и транспортировать !!!

Кровотечение, продолжающееся после медикаментозного устранения клинико-лабораторных данных острого ДВС-синдрома, следует останавливать хирургическим путем !!!

Слайд 33

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
- Д-димер (титр > 1:40)
- ПДФ-продукты деградации фибриногена

( у 85-100% больных)
- Фибриноген в плазме (> 150 мг/дл)
- Тромбоциты (< 50х109/л)
- «Шизоциты»
- ТВ, ПВ, АЧТВ

Слайд 34

Стадии коагулопатии потребления

Слайд 35

ДВС-СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕГІ ГЕМОСТАЗ ЖҮЙЕСІНІҢ КӨРСЕТКІШТЕРІ

Слайд 36

Медикаментозды терапия

Слайд 37

Слайд 38

Свежезамороженная плазма (показания)
Нарушения свертывания, особенно в тех клинических случаях, когда имеется

дефицит нескольких факторов свертывания крови и при отсутствии подходящего вирус инактивированного стабильного препарата.

Слайд 39

Препарат крови – лекарственное средство, полученное из крови или плазмы человека

с применением химических технологий

Слайд 40

ДВС- синдром

Содержание

ЖОСПАР:I.КіріспеII.Негізгі бөлім: ДВС синдром туралы жалпы түсінікКлассификациясыДиагностикасы ТерапиясыIII.Қорытынды.IV.Қолданылған әдебиеттер тізімі

ДВС-синдром – науқастар үшін үлкен қауіп төндіретін кең таралған гемостаздың патологиялық

ДВС-синдромВ основе патологического процесса лежит дессиминированное и часто повсеместное свертывание крови

Этиологиялық классификацияI.Тіндік тромбопластиннің қан айналымында пайда болуымен көрінуімен сипатталатын тромбогеморрагиялық синдромдар.

II.Клеткалы-тромбоцитарлы, эритроцитарлы және лейкоцитарлы тромбопластиннің қан айналымында көрінуімен сипатталатын тромбогеморрагиялық синдромдар.1.

III. Жедел және созылмалы васкулитпен байланысты көрінетін тромбогеморрагиялық синдромдар.А. Бактериялардың қан

Клиникалық классификация

Тіндік ТПФосфолипидтерVIIXIIVIIаXIIа

урокиназды типтегі плазминогеннің активаторы (u-PA)плазминогеннің тіндік активаторы (t-PA)Плазминоген плазминоген активаторының ингибиторы(PAI-1)ПЛАЗМИНТранексамды

Диагностика ДВС-синдрома оценке реакции гемостаза на проводимую терапию противотромботическими препаратами.

ТІҚҰ-синдромының терапиясы ТІҚҰ-синдромын емдеу барысында келесі принциптерді міндетті түрде ұстану қажет:комплекстілік;

Комплексті шаралар:Этиотропты терапия. Шокқа қарсы шаралар және жалпы қан айналым шеңберін

Современные компоненты кровиЭритроцитсодержащие средыСвежезамороженная плазмаКонцентрат тромбоцитовКриопреципитат