Содержание
- 2. «Первичные экзантемы» корь (1627) — первая болезнь, скарлатина (1627) — вторая, Краснуха (1881) — третья, болезнь
- 3. Признаки инфекционного характера экзантем • общеинтоксикационный синдром (повышение температуры, слабость, недомогание, головная боль, иногда рвота и
- 4. Морфологические элементы сыпи: первичные
- 5. Морфологические элементы сыпи: вторичные
- 6. Воспалительные пятна Розеола Мелкоточечная сыпь Мелкопятнистая Крупнопятнистая Эритема Пятно- изменение цвета кожи на ограниченном участке, не
- 7. 1. Пятно: розеола Пятнышко размером от точки до 5 мм в диаметре бледно-розового или красного цвета
- 8. 2. Пятно: мелкоточечная сыпь Множественные розеолы размером до 2 мм образуют мелкоточечную сыпь, при этом каждый
- 9. Многочисленные пятна величиной от 5 до 10 мм образуют мелкопятнистую сыпь. Мелкопятнистая сыпь возникает при краснухе
- 10. Краснуха острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием симптомов умеренно выраженной интоксикации, непостоянной субфебрильной
- 11. Этиология Возбудитель: РНК- вирус, семейство Togaviridae, род Rubivirus РНК-содержащий вирус, окруженный капсидом (состоит из С белка
- 12. Эпидемиология Источник инфекции: больной краснухой, ребенок с врожденной краснухой, вирусоносители. Путь передачи: при приобретенной краснухе –
- 13. Патогенез приобретенной краснухи: Входные ворота – слизистые оболочки верхних дыхательных путей Проникновение в регионарные ЛУ, размножение
- 14. Классификация краснухи МКБ-X: В 06 краснуха (немецкая корь) По типу: 1. Типичная 2. Атипичная (изолированная экзантема/изолированная
- 15. Клиническая картина 1. Инкубационный период: от 11 до 24 дней. 2. Продромальный период: продолжительность от нескольких
- 16. В продромальном периоде – головная боль, насморк, субфебрильная температура Увеличение и болезненность затылочных и задних ушных
- 17. Клинические критерии степеней тяжести краснухи
- 18. Диагностика 1. Клиническая картина 2. Эпид. анамнез (данные о контактах, вакцинации) 3. Общий анализ крови (лейкопения,
- 19. Дифференциальная диагностика: скарлатина, внезапная экзантема, энтеровирусная экзантема, корь, лекарственная аллергия
- 20. Лечение Амбулаторно/госпитализация при осложнениях, наличии дополнительных факторов риска (ранний возраст, ВПР, иммунодефицитное состояние, энцефалопатия) Симптоматическое При
- 21. Специфическая профилактика краснухи Дети 12 месяцев: Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Дети 6 лет: Ревакцинация
- 22. Врожденная краснуха- вирусная инфекция, способная вызвать хроническую внутриутробную инфекцию и повреждение развивающегося плода. Риск врожденной инфекции
- 23. Патогенез врожденной краснухи
- 24. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 1. Эмбриопатия (инфицирование до окончания периода органогенеза, I триместр) Нарушение слуха Пороки сердца (стеноз
- 25. ДИАГНОСТИКА определение IgM с помощью HIT-теста или персистирование антител после 6 месяца жизни. Вирус краснухи может
- 26. Внезапная экзантема (6-я болезнь, детская розела) Внезапная экзантема (6-я болезнь, детская розела) была впервые описана в
- 27. Клиническая картина Инкубационный период длится от 3-7 до 17 дней. Болезнь начинается внезапно с повышения температуры
- 28. 4. Пятно: крупнопятнистая сыпь Пятна размером от 10 до 20 мм образуют– крупнопятнистую сыпь. Крупнопятнистая (кореподобная)
- 29. Корь острое высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием лихорадки, симптомов интоксикации, поражением дыхательных
- 30. Этиология Возбудитель: РНК-содержащий вирус Polinosa morbillarum из семейства парамиксовирусов Имеет наружную ворсинчатую оболочку, спиральный нуклеокапсид, гемагглютинин,
- 31. Эпидемиология Источник - только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду в последние 2 дня инкубационного
- 32. Патогенез кори: Инфицирование слизистой ВДП и конъюнктивы и первичная репродукция в регионарных ЛУ Первичная вирусемия (с
- 33. Классификация МКБ-X: В05 Корь По типу: 1. Типичная 2. Атипичная (митигированная, абортивная, стертая, бессимптомная) По тяжести:
- 34. Корь (клиническая картина) 4 периода: инкубационный, катаральный, высыпаний и пигментации Инкубационный период:9-17 (21) день Катаральный период
- 35. Корь: этапность высыпаний
- 36. Клинические критерии степени тяжести
- 37. Атипичные формы кори: Митигированная - у больных, которые получали в инкубационный период иммуноглобулин, плазму, кровь: удлинение
- 38. Корь у детей грудного возраста Все периоды кори протекают укорочено: катаральный период 1-2 сут., высыпаний –
- 39. Осложнения По этиологии собственно коревые осложнения, обусловленные вирусом кори (первичные, специфические), и неспецифические (вторичные), вызванные иными
- 40. Диагностика 1. Осмотр 2. Эпид.анамнез 3. Лабораторное обследование: ОАК -лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, СОЭ не изменена; серологический
- 41. Лечение Амбулаторно при легкой степени, в др. случаях и при наличии доп. факторов риска- стационарно (мельцеровский
- 42. Специфическая профилактика кори Дети 12 месяцев: Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Дети 6 лет: Ревакцинация
- 43. Парвовирусная инфекция B19 (инфекционная эритема, «пятая болезнь») - острая инфекция, вызываемая парвовирусом В19, протекающая в форме
- 44. Впервые была описана Тшамером в 1889 г. Среди вирусов, поражающих клетки млекопитающих, парвовирусы — одни из
- 46. Эпидемиология Источник инфекции – больной человек (особенно больные ПВИ с клиникой транзиторного апластического криза) Пути заражения:
- 47. Клиника Приобретенная парвовирусная инфекция. Инкубационный период длится 4—14 сут, может удлиняться до 20 сут. Продромальный период
- 49. Парвовирусная В 19 инфекция
- 50. Спустя несколько суток на туловище и конечностях появляется вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь. Она также претерпевает обратное
- 51. Вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь
- 52. Диагностика Эпидемиологический анамнез Клиника Серологические методы (специфические IgM, IgG, вирусная ДНК) Диагноз внутриутробной инфекции подтверждают –
- 53. Дифференциальный диагноз Энтеровирусные экзантемы Краснуха СКВ Атипичные формы кори Лекарственная аллергия
- 54. Лечение и профилактика Специфическая терапия отсутствует При артрите – НПВП Апластические кризы – переливание эритроцитарной массы
- 55. Болезнь (с-м) Кавасаки (Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром) Остро протекающее системное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением средних и мелких
- 56. Этиология и эпидемиология Этиология: окончательно не установлена (инфекционный агент/аутоиммунные механизмы/генетическая предрасположенность) Эпидемология: В России СК диагностируется
- 57. Япония >200:100000 Китай 110:100000 Корея 113:100000 Гавайи 56:100000 США 20-25:100000 Австралия 3,9:100000 Европа 3-14,7:100000 Россия ?
- 58. Патогенез Предполагают, что в ответ на воздействие токсина или инфекционного агента активированные Т-клетки, моноциты и макрофаги,
- 59. Классификация васкулитов Европейское общество детских ревматологов (Paediatric Rheumatology European Society - PReS) и Европейская лига по
- 60. Аневризмы коронарных артерий (АКА) при синдроме Кавасаки (собственные данные): у 90 детей, заболевших в 2004 –
- 61. Болезнь (с-м) Кавасаки Конъюнктивит Эритема и отек кожи ладоней и стоп Сыпь Лимфаденопатия КАКОГО СИМПТОМА НЕ
- 62. Клиническая картина «My HEART» (англ. – мое сердце): М (mucous) – слизистые оболочки; H (hand) –
- 63. Диагностика синдрома Кавасаки Цикличность клинических проявлений. Острая лихорадочная стадия 1–3 нед Подострая стадия – 3-5 нед
- 64. Клинические стадии
- 65. Острая лихорадочная стадия Выраженность лихорадки, от которой больные страдают в большей степени, чем при других лихорадочных
- 70. Подострая стадия: Т° нормализуется, уменьшатся и исчезают клинические проявления Малиновый язык
- 71. Подострая стадия. Пластинчатое шелушение
- 72. Выздоровление: нет клинических и лабораторных симптомов заболевания:
- 73. Критерии диагностики повышение температуры тела до фебрильных значений более 5 дней. поражение слизистой оболочки губ и
- 74. Лабораторная диагностика С-реактивный белок (≥3 мг/дл); Общий анализ крови с оценкой СОЭ и лейкоцитарной формулой -
- 75. Инструментальная диагностика Эхо-КГ с оценкой состояния коронарных сосудов (жидкость в полости перикарда, аневризмы и дилатация коронарных
- 76. Дифференциальная диагностика Синдромы токсического шока и «ошпаренной кожи», Ювенильный ревматоидный артрит, узелковом полиартериит, Синдром Стивенса -
- 77. Лечение больных с СК направлено на уменьшение воспаления в стенке коронарных артерий и предотвращение развития коронарных
- 78. Лечение синдрома Кавасаки в дебюте : ЦЕЛЬ: модуляция иммунного ответа ингибирование активации тромбоцитов предотвращение коронарных аневризм.
- 79. Механизм действия ИГВВ: Нисходящая регуляция воспалительного и иммунного ответа Блок или связывание IgG Fc-рецепторами Нейтрализация микробных
- 80. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – В высоких дозах положительно воздействует на лихорадку, суставной синдром, общее самочувствие В
- 81. Методика лечения дебюта СК. Лечение должно быть назначено до 7 -10 дн. от начала лихорадки, а
- 82. аспирин + гепарин низкомолекулярный гепарин Стрептокиназа, урокиназа, фактор активации тканевого плазминогена – единичные сообщения в/в тромболитическая
- 83. 5. Пятно: эритема. Эритема типична для инфекционной эритемы (в разгаре заболевания), лайм-боррелиоза, рожистого воспаления, эризепилоида, дерматофитии,
- 84. Крапивница (от лат. urtica – волдырь) Крапивница – группа заболеваний, основным симптомом которых является уртикарный элемент
- 85. Классификация
- 86. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С КРАПИВНИЦЕЙ
- 87. Основной принцип лечения - исключение контакта с причинным, провоцирующим фактором (если он известен) и ингибиция тучных
- 88. Детям в возрасте до 6 мес., учитывая отсутствие зарегистрированных к применению Н1-АГ второго поколения, кратким курсом
- 90. Эффективность и безопасность монтелукаста доказана при лечении крапивницы (2С). Пациентам 12 лет и старше с хронической
- 91. При тяжелом течении крапивницы, распространенном уртикарном поражении, особенно в сочетании с отеком Квинке может быть показан
- 92. Другие медикаментозные средства для лечения крапивницы В случае выраженного, интенсивного зуда, влияющего на активность и сон,
- 93. Немедикаментозное лечение. Режим и диета Соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением предполагаемых анамнестически или подтвержденных лабораторно. Строгую
- 94. Замена принимаемых препаратов (особенно со свойствами гистаминолибераторов) на ЛС других классов. Следует исключить прием ацетилсалициловой кислоты
- 95. Избегать условий, при которых возникает переохлаждение: слишком легкая одежда, употребление холодных напитков, пищи, длительное пребывание на
- 96. Ведение пациента с крапивницей Целесообразным является введение в практику «паспорта аллергика» с указанием краткой информации о
- 97. Однако, крапивница у детей всегда требует пристального внимания, и любому врачу следуем помнить следующее: При острой
- 98. Решение задач
- 99. Задача 1 Девочка 4-х лет поступила в стационар 20 декабря с жалобами на слабость, повышение температуры,
- 100. Задача 2 Ребенок 2-х лет, заболел остро. Внезапно повысилась температура тела до 38,5 оС, появились кашель,
- 101. Задача 4 Девочка 5-ти лет. Анамнез жизни: страдает выраженной пищевой аллергией. Диетические ограничения соблюдались плохо, так
- 102. Задача 5 У ребенка 5-ти лет после прогулки появились мелкие красные пятна на щеках с тенденцией
- 103. Задача 3 Ребенок вторых суток жизни, матери 25 лет, от II беременности (I – срочные роды,
- 104. Диагностические ключи Задача 1. Корь, катаральный период. Задача 2. Корь типичная, период высыпаний, тяжелая, осложнение –
- 105. Синонимы синдрома Дьюкса. Болезнь Филатова. Четвертая болезнь. Rubeola scarlatinosa. Скарлатиноид. Параскарлатина А. Параскарлатина В. Скарлатиноподобная краснуха.
- 106. ГЕРПЕТИФОРМНАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ Везикулы с пупковидным вдавлением Корки Осложнение атопического дерматита, других дерматозов
- 107. ВЕТРЯНАЯ ОСПА Вирусное заболевание Инкубационный период 11-21 суток Имеется продромальный период (субфебрильная температура , головная боль,
- 108. ВЕТРЯНАЯ ОСПА
- 109. ИМПЕТИГО Небольшие пузыри, переходящие в пустулы При подсыхании – корочки, под ними – эрозии Бактериальная инфекция
- 110. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ -Эритема -Шелушение - Экссудация -Локализация изменяется в зависимости от возраста
- 111. СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ Локализация высыпаний – волосистая часть головы, зона пеленания Эритема Шелушение Корки
- 112. АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ Болезненные эрозии на губах языке, слизистой оболочке внутренней поверхности щек
- 113. Скарлатина Возбудитель: β – гемолитический стрептококк гр. А Инкубационный период: 2- 7 (12) дней Патогенез скарлатины:
- 114. Скарлатина, классификация По типу: типичные и атипичные экстратонзиллярные). По тяжести: Легкая степень тяжести/Средняя степень тяжести/Тяжелая степень
- 115. Скарлатина (клиническая картина) 1. Сыпь: Мелкоточечная сыпь, сгущается в складках, на гиперемированном фоне с-м Пастиа –
- 116. Скарлатина (клиническая картина) 2. Ангина 3. Язык густо обложен серо-желтым налетом, со 2-3 суток очищается с
- 118. Диагностика Общий анализ крови Общий анализ мочи Экспресс-методы (Стрептатест) Бактериологический метод (посев на кровяном агаре) Серологические
- 119. Лечение Режим: постельный режим (5-6 дней) Диета: молочно-растительная диета, затем общий стол Антибактериальная терапия (феноксиметилпенициллин, амоксициллин
- 120. Шкала Мак-Айзека
- 121. Дифференциальная диагностика Псевдотуберкулез Кишечный иерсиниоз Краснуха Аллергическая сыпь
- 122. Осложнения Токсические Ранние и поздние бактериальные осложнения Аллергические (иммунопатологические осложнения) По срокам возникновения: - ранние (развиваются
- 123. Специфическая профилактика скарлатины Отсутствует
- 125. Скачать презентацию