Plavix_Kadridge_De_escalation_24_01_22_комментарии_для_адаптации

Collet JP et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021 Apr 7;42(14):1289-1367.

Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. 2019 Jul 16;140(3):240-261.
2. Ueki Y, et al. Validation of the Academic Research Consortium for High Bleeding Risk (ARC-HBR) criteria in patients undergoing percutaneous coronary intervention and comparison with contemporary bleeding risk scores. EuroIntervention. 2020 Aug 28;16(5):371-379.
3. Adapted from Collet JP et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021 Apr 7;42(14):1289-1367.

Регистр Bern PCI используется для оценки клинических исходов у всех пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство в больнице Бернского университета.

stabilised patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention (TALOS-AMI): an investigator-initiated, open-label, multicentre, non-inferiority, randomised trial. Lancet. 2021 Oct 9;398(10308):1305-1316.

2020;9(9):2983.

2018 May; 11(5): e006132.
1278 пациентов (регистр клиники университета Берн), прошедших через ЧКВ в период с ноября 2011 по июнь 2014 и принимающих тикагрелор.
3 категории отмены препарата в течении 12 месяцев:
замена (переход на прасугрел)
деэскалация (переход на клопдогрел)
досрочное прекращение (отмена тикагрелора без замены на ингибитор P2Y12 рецепторов)
Результаты.
В течение 1 года около 17% (1 из 6) пациентов досрочно прекратили принимать тикагрелор. Из пациентов, прекративших принимать тикагрелор:
57% перешли на тикагрелор
15% перешли на прасугрел
28% отменили тикагрелор без последующей замены препарата.
Причины отмены тикагрелора:
49% побочные эффекты (кровотечения (41%), диспноэ (29%), желудочно-кишечные симптомы (18% и др.)
19% приём пероральных антикоагулянтов
10% предпочтения врача
5% хирургические или медицинские вмешательства
2% финансовые причины.
Преждевременное прекращение приёма тикагрелора не ассоциировалось с повышенным риском сердечной смерти, инфаркта миокарда или инсульта (отношение рисков 0.73, доверительный интервал 95%: 0.40-1.32, Р=0.29)
Ограничения.
Приверженность лечению различается в разных странах (это исследование включает пациентов только из одного центра в Швейцарии).
Сравнение приверженности к ДАТ с другими исследованиями затруднено, так как в этом, в отличие от других, были доступны три ингибитора P2Y12 рецепторов.
Выбор ингибитора P2Y12 рецепторов был остановлен на усмотрение врача что скорее всего повлияло на приверженность к тикагрелору.
Первичный метод наблюдения – уточненный опросник.