Содержание
- 2. Определение Энурез (от греч. «enureo» мочиться) – это стойкое непроизвольное мочеиспускание днем или ночью МКБ 10:
- 3. Международное общество по удержанию мочи у детей (International Children’s Continence Society — ICCS) определяет недержание мочи
- 4. Актуальность Это расстройство тревожит умы человечества очень давно Еще в ХI веке Авиценна в своей книге
- 5. Энурез - часто встречающееся состояние До 16%-20% детей в возрасте 5 лет часто мочатся в кровать
- 6. ФОРМИРОВАНИЕ УПРАВЛЯЕМОГО АКТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ Акт мочеиспускания состоит из двух фаз – фазы накопления мочи и фазы
- 7. ФОРМИРОВАНИЕ УПРАВЛЯЕМОГО АКТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ Функция растяжения мочевого пузыря в период наполнения мочой и его сокращение при
- 8. ФОРМИРОВАНИЕ УПРАВЛЯЕМОГО АКТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ Основным вегетативным центром является спинальный центр регуляции акта мочеиспускания, располагающийся на уровне
- 9. ФОРМИРОВАНИЕ УПРАВЛЯЕМОГО АКТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ Рефлекторная деятельность мочевого пузыря регулируется корой головного мозга - парацентральная долька Область
- 10. Таким образом можно выделить 4 основных уровня иннервации мочевого пузыря Периферический - автоматический Спинальный – рефлекторный
- 11. Как формируется нормальный процесс мочеиспускания? Новорожденные дети не способны контролировать опорожнение мочевого пузыря, отсутствует чувство позыва
- 12. Зрелый тип мочеиспускания (формируется к 3-5 годам) Характеризуется волевым контролем над мочеиспусканием - возможность помочиться без
- 13. Международное общество по удержанию мочи у детей (International Children’s Continence Society — ICCS) Поллакиурия - если
- 14. Остаточная моча — количество мочи, которое остается в мочевом пузыре сразу после мочеиспускания У взрослых в
- 15. Терминология проблемы Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 5 лет в неподходящее время и
- 16. Терминология проблемы Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – синдром, проявляющийся поллакиурией, ургентными позывами, сопровождающимися недержание мочи (или
- 17. Классификация Энурез - стойкое непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей 5 лет и старше Ночной
- 18. Классификация Первичный энурез - появляется с раннего возраста ребенка При этом не наблюдается длительных (3–6 мес.)
- 19. Типы первичного ночного энуреза Моносимптомный энурез – энурез у ребенка 5 лет и старше при отсутствии
- 20. Причины моносимптомного энуреза Задержка созревания НС Наследственность Нарушение реакции активации во время сна Психологические факторы Стресс
- 21. Этиология и патогенез различных видов энуреза Генетическая обусловленность Если оба родителя страдали энурезом, вероятность энуреза у
- 22. Этиология и патогенез различных видов энуреза Известны 2 гена, мутация которых ответственна за развитие этой патологии:
- 23. Этиология и патогенез различных видов энуреза Генетически обусловленный энурез можно диагностировать при наличии: Энуреза у родственников
- 24. Этиология и патогенез различных видов энуреза Патология нервной системы в виде остаточных явлений перинатальной энцефалопатии, травм,
- 25. Особенности энуреза на фоне РЦОН (невропатическая форма) Чаще «регулярный», каждую/ почти каждую ночь М.б. несколько раз
- 26. Невротическое недержание мочи Нечасто, нерегулярно М.б. ночью, реже днем В спокойной обстановке проходит Дети переживают, огорчаются
- 27. Неврозоподобный энурез По аналогии с др. клиническими формами пограничных психических расстройств – тиками, заиканием На ЭЭГ
- 28. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря Для гиперактивного/гиперрефлекторного мочевого пузыря характерно Наличие ургентного синдрома, никтурии (учащение мочеиспусканий в
- 29. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря Для гипорефлекторного мочевого пузыря характерно ●редкое мочеиспускание (менее 3-х раз в день)
- 30. Нейрогенные варианты расстройств мочеиспускания, в том числе проявляющиеся недержанием мочи ВПР пояснично-крестцового отдела спинного мозга -
- 31. Группа ненейрогенных вариантов расстройств мочеиспускания 1) С пороками развития мочевого пузыря, уретры и наружных половых органов,
- 32. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ / ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ДЕТЕЙ I этап – уровень районной поликлиники Сбор
- 33. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ / ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ДЕТЕЙ II этап – уровень межрайонного (окружного) диагностического
- 34. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ / ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ДЕТЕЙ III этап – консультативно-диагностические центры/стационары – структурные
- 35. Ночной энурез у детей, связанный с полиурией можно контролировать десмопрессином, синтетическим аналогом вазопрессина, известным под торговым
- 36. До начала терапии минирином необходимо провести следующие обследования: общий анализ мочи клинический анализ крови б/х исследование
- 37. Минирин препарат для лечения энуреза Минирин – это десмопрессин, синтетический аналог натурального АДГ вазопрессина, регулирующего образование
- 38. Эффекты вазопрессина Натуральный гормон человека, синтезируется в гипоталамусе и накапливается в задней доли гипофиза Воздействует на
- 39. Минирин Избирательно действует на V2 рецепторы вазопрессина, расположенные в эпителии извитых канальцев и широкой части восходящих
- 40. Лечение энуреза с помощью препарата Минирин Преимущество Минирина таблеток подъязычных по сравнению с таблетированной формой Мгновенно
- 41. Дети до 12 лет предпочитают Минирин Достоверно предпочитают Минирин таблетки подъязычные Увеличение комплаенса при приеме Минирина
- 42. Как принимать Минирин Минирин таблетки подъязычные: Подходит для детей с непереносимостью лактозы и крахмала Специальная упаковка
- 43. Рекомендуемая схема лечения 1 таб 120 мкг перед сном; 3 месяца, затем 1 нед без препарата
- 44. Минирин Возможно увеличение дозы до 0,2 мг после одной недели приема При необходимости – до 0,4
- 45. Тактика лечения в зависимости от объема мочевого пузыря и суточного объема мочи
- 46. Имипрамин (мелипрамин, имизин) Способствует активации «сторожевых центров мочеиспускания» Снижение глубины сна Холинолитическое действие – увеличивает емкость
- 47. Дриптан (третичный амин оксибутинина) Антихолинергический препарат Вызывает расслабление гладкой м-ры детрузора, увеличивает объем МП У детей
- 48. Нестероидные противовоспалительные препараты Индометацин – ингибитор синтеза простагландинов При гиперрефл НДМП, нестабильном Мп, при ночном энурезе
- 49. Препараты ноотропного ряда Пикамилон (никотиноил гамма-аминомасляной к-ты) Вазоактивное, ноотропное, вегетоторопное действие Нормализует сон При различных формах
- 50. Немедикаментозные методы Диетотерапия Мочевые алармы Упражнение будильник Тренировка сфинктера Физиотерапевтические методы лечения Психотерапия Лечебная физкультура
- 51. Лечение энуреза Режим Максимально спокойная обстановка - отсутствие ссор, наказаний за «мокрую постель», исключение активных игр,
- 52. Biofeedback – терапия, или метод биологической обратной связи (БОС – терапия) Метод прямого обучения центральной и
- 53. Физиотерапевтические методы Электрофорез атропина, лидазы Наружная электростимуляция детрузора диадинамическими или синусоидальными модулированными токами (тормозной метод Грязевые
- 54. Мочевые алармы Мочевые алармы («мочевые будильники», еnuresis alarms) получили большую распространенность и широко рекомендуются к использованию
- 55. Упражнение будильник Попробуйте научить ребенка в течение 3-х – 4-х недель по 3-5 раз в день
- 56. Тренировка сфинктера В течение 3-х – 4-х недель тренировать сфинктер мочевого пузыря при мочеиспускании днем Методика:
- 57. Лечебная физкультура при энурезах Первая часть: Ходьба с высоким подниманием колен Ходьба на носках, пятках (чередование)
- 58. Лечебная физкультура при энурезах Вторая часть: Исходное положение (И.П.) - сидя на полу Ноги согнуты в
- 59. Что следует сделать родителям до визита к специалисту? В течение 2-х дней необходимо записывать по часам
- 61. Скачать презентацию