Крапивница. Отек Квинке. Гастроинтестинальный синдром

Эпидемиология крапивницы

Встречаются хотя бы один раз в жизни у 15-25 %

Патогенез крапивницы
При всем разнообразии этиофакторов для крапивницы характерен общий патогенетический механизм:
накопление

Классификация крапивниц по патогенезу

Иммунологически-обусловленная
Анафилактоидная
Физическая
 Наследственные формы крапивниц
Другие виды  

Иммунологически-обусловленная крапивница
- анафилактический тип
   - цитотоксический тип
   - иммунокомплексный тип

Анафилактоидная крапивница
Прием гистаминолибераторов
(клубника, ананасы, шоколад, уксус, этанол, специи, вкусовые

Физическая крапивница

Причинные факторы оказывают прямое воздействие на тучную клетку, приводя к

Физическая крапивница

- дермографическая (механическая)    
- температурная (холодовая и тепловая)     
- солнечная   
 - контактная   
 - вибрационная
-

Диагностические тесты при физической крапивнице

Наследственные формы крапивницы

 - наследственный ангионевротический отек   
 - наследственный синдром, характеризующийся крапивницей, амилоидозом,

Другие виды крапивницы

- идиопатическая    
- папулезная    
- пигментная   
 - системный мастоцитоз   
 - инфекционная крапивница   
 - кожная

Классификация крапивниц по течению

По длительности
Острые
(до 6 нед)
Хронические

Волдырь – наиболее характерный морфологический элемент крапивницы

Крапивница может напоминать очертания островов и материков (U.geografica), быть в виде

Легкая крапивница

состояние удовлетворительное
зуд слабый или отсутствует
симптомов интоксикации нет
в течении 24

Крапивница средней тяжести

состояние удовлетворительное
зуд средней выраженности
симптомов интоксикации нет или

Тяжелая крапивница

состояние средней тяжести или тяжелое
сильный зуд
наличие системных проявлений (гипертермия, головная

Основные методы диагностики крапивницы

Сбор аллергологического анамнеза
Клиническое обследование
Элиминационные тесты
Аллергологическое обследование
-Определение общего

Пищевые продукты, наиболее часто вызывающие развитие крапивницы и отека Квинке

Животного происхождения:

Лекарственные препараты, наибо-лее часто вызывающие развитие крапивницы и отеков Квинке

Антибактериальные средства

Дифференциальный диагноз при крапивнице

Чесотка
Ювинильный ревматоидный артрит
Васкулиты
Острые токсикоаллергические реакции
Псориаз (капельная форма)
Болезнь Дюринга
Вторичный

Протокол диагностики

Обязательные методы
ОАК
ОАМ
Биохимия крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин,

Клиническая диагностика крапивницы не представляет больших затруднений, так как она имеет

Основные направления терапии крапивницы

Установление и устранение причинных факторов
Прекращение поступления предполагаемых причинно-значимых

Терапия легкой крапивницы:

Элиминационная диета, либо устранение причинного фактора если он известен.
Энтеросорбенты

Терапия крапивницы средней тяжести:

Элиминационная диета, либо устранение причинного фактора если он

Терапия тяжелой крапивницы:

Элиминационная диета, либо устранение причинного фактора если он известен.
Промывание

Отек Квинке
заболевание, характеризующееся отеком кожи и подкожной клетчатки, а также

Классификация отеков Квинке

Наследственный ангионевротический отек:
наследственный дефицит С1-ингибитора
- I тип-

Дифференциальная диагностика отеков Квинке

Наследственный ангионевротический отек:
- Медленное нарастание отека (в

Терапия аллергического отека Квинке:

Устранение причинного фактора если он известен.
Преднизолон 1-2 мг/кг/сут.

Терапия наследственного ангионевротического отека:

Неотложная терапия
Эпсилонаминокапроновя кислота
(100-200 мл, затем 100

Гастроинтестинальный синдром в аллергологии

Аллергическое воспаления слизистых оболочек желудочно кишечного тракта

Оральный аллергический синдром (ОАС).

Атопическое воспаление слизистых рта
Клинические признаки развиваются через несколько минут

У детей раннего возраста
срыгивание,
тошнота, рвота,
отсутствие аппетита,
боли в

Аллергический гастрит

боли в эпигастральной области
тошнота, рвота,
нарушением аппетита,
гастроэзофагеальный рефлюкс

Аллергический энтерит и энтероколит

боли по всей поверхности живота
метеоризм
диарея
Чем младше ребенок тем

Критерии диагностики гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии

Связь возникновения гастроинтестинальных симптомов с приемом