Эпикардиальное ожирение и его роль в развитии метаболического синдрома

Актуальность
Ожирение — глобальная эпидемия XXI века

Принятые критерии МС?

ИМТ и окружность талии

Не могут оценивать ССР, так как

Висцеральное ожирение – определяет кардиометаболический риск

Метаболический фенотип ожирения

Здоровый

Тучный

Висцеральный жир преобладает

Критерии метаболически здорового и метаболически тучного ожирения

Дополнительные критерии?

Эпикардиальный жир( ЭЖ)–
разновидность висцерального

ЭХО-КГ

Клиническая практика

Эпикардиальный жир

М/у внешней стенкой миокарда и висцеральным слоем перикарда, покрывает желудочки

обладает

Эпикардиальный жир на ЭхоКГ

Функции эпикардиального жира

Буферная система

Локальный источник энергии

Кардиопротекция

адипонектин

адреномедуллин

Адипонектин

Регуляция энергетического гомеостаза

Противовоспалительный, антиатерогенный эффект

Повышение чувствительности тканей к инсулину

Эндогенный
ангиопротектор

Повреждение сосуда

Накопление адипонектина

аккумуляция окисленных ЛПНП

экспрессия молекул адгезии

трансформации макрофагов в пенисты клетки

секреция

Адипонектин

Печеночные ферменты глюконеогенеза

Эндогенный синтез глюкозы

Транспорт глю в мышцы

Окисление ЖК

Чувствительность тканей

Адипонектин

объема ЭЖ, концентрация адипокинина
Последствия:
риск развития: дислепидемии
атеросклероза

Лептин

Регуляция кол-ва и V жира в депо ЖТ

Подавление аппетита и потребления

Лептин
Ожирение лептинорезистентность
Вероятность развития:
-дислепидемии
-инсулинорезистентности
-адгезии макрофагов на

Провоспалительные медиаторы

С-з ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α ЭЖТ

КА без АТС

АТС

КА с АТС бляшками

Сосудистое

Провоспалительные медиаторы

ФНО-α,ИЛ-6, СРБ

Провосп.д-е на миокард предсердий

Аритмогенез

T.Mazurek

Заключение

Повышенное накопление ЭЖТ приводит к дисбалансу синтеза адипокинов, которые могут

Литература

1)Г.А. Чумакова, Н.Г. Ввеселовкая, О.В. Гриценко, А.А. Козаренко, Е.А. Субботин. Эпикардиальное