Этика и деонтология

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Этика и деонтология

Содержание

2. Врачебная этика • Составной частью медицинской этики является врачебная этика - нравственные принципы поведения врача. •
3. Этические принципы Гиппократа Восемь этических принципов Гиппократа, связанных с отношениями врача с пациентами, с коллегами, с
4. Медицинская деонтология • Деонтология происходит от двух греческих корней: deon-должное, logosучение. В медицине – это долг
5. Аспекты деонтологии • Должное отношение медицинского работника к больному предполагает доброжелательность, сострадание, максимальную отдачу своих умений
6. Личность врача • нельзя забывать, что и пациент с первых мгновений оценивает врача. для пациента врач
7. Коммуникационные навыки взаимоотношений «врач – пациент» • Приветствие пациентов – будет способствовать сохранению чувства собственного достоинства,
8. Профессионализм врачей •Набор ценностей, поведения и отношений, которые укрепляют доверие общественности к врачам Королевская коллегия врачей
9. Недостаток профессионализма Признаки и симптомы (ABIM, 2001) 1. Сила власти • злоупотребление при общении с пациентами
10. Международные этические документы, регулирующие деятельность медработника. • Клятва Гиппократа; • Нюрнбергский кодекс (1947); • Женевская декларация
11. Законы Кыргызской Республики, регулирующие деятельность в области здравоохранения • «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике»
12. Современные правила медицинской этики и деонтологии • Работа в отделении или в стационаре должна подчиняться строгой
13. Врач должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей
14. Медицинский персонал является эталоном чистоты и аккуратности. Внешний вид врача и среднего медперсонала должен быть идеальным.
15. Отношение с коллегами: • Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. • Замечания
16. Взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом: • Взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом должно быть демократичным
17. Статья 92. Присяга врача. ЗАКОН КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике от 9
18. Женевская декларация (международная клятва врачей) Принята 2ой Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации, Женева, Швейцария, в сентябре
19. Статья 92. Присяга врача Кыргызской Республики (2) • постоянно совершенствовать свои знания и мастерство, основываясь на
20. С нормами медицинской этики не совместимы: • а) Самореклама, если она специально не предусмотрена законами страны
21. Обязанности врача по отношению к больному: • С целью сохранения здоровья и жизни пациента врач должен
22. Обязанности врача по отношению друг к другу: • По отношению к своим коллегам врач должен вести
23. Ятрогения • ятрогения — термин, образованный от словосочетания iatros (греч. - врач) и gennao (происхождение). •
24. Ятрогения • заболевания, патологические процессы, состояния, необычные реакции, возникновение которых однозначно обусловлено медицинским воздействием в ходе
25. Ятрогения когда смертельные исходы являются последствиями технических погрешностей хирургического вмешательства; • когда причиной летального исхода служит
27. Скачать презентацию

Слайд 2

Врачебная этика • Составной частью медицинской этики является врачебная этика - нравственные принципы

поведения врача. • Врачебная этика знакомит с высоким моральным обликом, которым должен обладать человек, в чьих руках находится жизнь его пациентов и призвана решать вопросы личных качеств и взаимоотношений доктора и пациента. • Основные правила данной дисциплины содержатся в документе, который называется «КОДЕКС ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭТИКИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ» который был принят коллегией Минздрава КР от 16.01.04 № 2-4 • Присяга врача КР. Статья 92. ЗАКОН КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ от 9 января 2005 года № 6 Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике

Слайд 3

Этические принципы Гиппократа Восемь этических принципов Гиппократа, связанных с отношениями врача с

пациентами, с коллегами, с его нравственными качествами. • 1.Принцип непричинения вреда, заботы о пользе пациента, доминанты интересов больного. • 2.Принцип осторожного информирования пациента, допускающийего дезинформирование. • 3.Принцип уважения к жизни, отрицательного отношения к эвтаназии, к пособничеству при самоубийстве, к абортам. • 4. Обязательство об отказе от интимных связейс пациентами. • 5. Принцип врачебнойтайны и конфиденциальности. • 6. Обязательства перед учителями. • 7. Обязательство передавать знания ученикам и консультироваться с кол-легами. • 8. Обязательства профессионального и нравственного самосовершенствования и благопристойного поведения.

Слайд 4

Медицинская деонтология • Деонтология происходит от двух греческих корней: deon-должное, logosучение. В

медицине – это долг медицинских работников перед больными. Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ: "Должно обращать внимание, чтобы все, что применяется, приносило пользу". • Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Т.е. деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным. • Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем - взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми. Эти два направления диалектически связаны между собой.

Слайд 5

Аспекты деонтологии • Должное отношение медицинского работника к больному предполагает доброжелательность, сострадание, максимальную отдачу

своих умений и знаний, основанных на высоком профессионализме в постоянном самосовершенствовании. • Главный принцип состоит в следующем: относись к заболевшему так, как хотелось бы, чтобы относились в аналогичном положении к тебе • Основой взаимоотношений является слово, что было известно ещж в древности: «Лечить надо словом, травами и ножом», — считали древние целители. Умным, тактичным словом можно поднять настроение больного, вселить в него бодрость и надежду на выздоровление и в то же время неосторожным словом можно глубоко ранить больного, вызвать резкое ухудшение его здоровья. Важно не только, что говорить, но и как, зачем, где говорить, как отреагирует тот, к кому обращается медицинский работник: пациент, его родственники, коллеги и т.д.

Слайд 6

Личность врача • нельзя забывать, что и пациент с первых мгновений оценивает

врача. для пациента врач – человек необычный, уникальный, которому он вверяет свое благополучие, а то и жизнь. Поэтому он пытливо и с особым пристрастием изучает врача. Создающееся у него впечатление является фундаментом будущего психотерапевтического влияния. • представления пациентов об образе врача: важны следующие качества: уважительность, уважение к пациентам, любовь к профессии, доброта, вежливость, душевность, то есть преобладали коммуникативно-значимые черты. Знания и умения выходили на второй план. Качества личности врача, формирующие эмоциональный контакт, оценивались особенно высоко (Георгиевский и Бобров). • «эталон» врача глазами пациентов: есять наиболее существенных качеств врача: ум, внимательность, увлеченность работой, чуткость, тактичность, терпеливость, чувство долга, спокойствие, серьезность, чувство юмора (Ташлыков (2010 г)

Слайд 7

Коммуникационные навыки взаимоотношений «врач – пациент» • Приветствие пациентов – будет способствовать сохранению

чувства собственного достоинства, и поощрять пациентов к участию в беседе. • Использование имени уместно, когда пациент знаком врачу, при этом врач подает соответствующий сигнал о том, что он узнал собеседника; Активное слушание – включает использование как вербальных (словесных), так и невербальных коммуникационных приемов. • Врач должен отчетливо сигнализировать о том, что все его внимание сосредоточено на пациенте и делать это взглядом, путем посылки сигналов, обозначающих, что информация принимается, и контакт должен быть продолжен таких, как кивание головой, фразы типа «верно», «понимаю» и т. д. • Желание активно слушать лучше всего демонстрировать также путем использования открытых вопросов, что подталкивает собеседника к более полным ответам

Слайд 8

Профессионализм врачей •Набор ценностей, поведения и отношений, которые укрепляют доверие общественности к врачам Королевская коллегия

врачей Великобритания 2005 год

Слайд 9

Недостаток профессионализма Признаки и симптомы (ABIM, 2001) 1. Сила власти • злоупотребление при общении

с пациентами и коллегами; • предвзятость и сексуальные домогательства; • нарушение конфиденциальности. 2. Высокомерие (оскорбительное проявление превосходства и самоуважения) 3. Жадность (когда деньги становятся главной движущей силой) 4. Введение в заблуждение (ложь, когда преднамеренно не говорят правду; обман, который представляет собой сознательное искажение фактов с целью ввести в заблуждение)

Слайд 10

Международные этические документы, регулирующие деятельность медработника. • Клятва Гиппократа; • Нюрнбергский кодекс (1947); • Женевская

декларация (международная клятва врача) (ВМА, 1948); • Международный кодекс медицинской этики (ВМА, 1949); • Хельсинкская декларация (ВМА, принята в 1964 г., последняя редакция 2013 г.); • Лиссабонская декларация о правах пациентов (ВМА, 1981); • Декларация по продвижению прав пациентов в Европе (Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 1994); • Конвенция Совета Европы "О правах человека и биомедицине" (1997); полное название – "Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины" (с последующими дополнительными протоколами); • Всеобщая декларация о геноме человека и правах человека (ЮНЕСКО, 1997); • Рекомендации комитетам по этике, проводящим экспертизу биомедицинских исследований (ВОЗ, 2000); • Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека (ЮНЕСКО, 2005);

Слайд 11

Законы Кыргызской Республики, регулирующие деятельность в области здравоохранения • «Об охране здоровья граждан

в Кыргызской Республике» от 9 января 2005 года №6 • «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 17 июня 1999 года №60 • «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 13 января 2000 года №2 • «Об онкологической помощи населению» от 4 сентября 2000 года №83 • «О лекарственных средствах» от 30 апреля 2003 года №91 • «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике» от 13 августа 2005 года №149 • «О донорстве крови и ее компонентов в Кыргызской Республике» от 2 июля 2007 года №96 • «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации» от 10 августа 2007г. №147 • «О лекарственных средствах» от 30 апреля 2003 года №91 • ЗАКОН КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИот 28 мая 2013 года № 81 О статусе медицинского работника

Слайд 12

Современные правила медицинской этики и деонтологии • Работа в отделении или в

стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему. • Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным, не допускать панибратства. • К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев приходится скрыть от больного его истинное заболевание, например рак. • Сохранение врачебной тайны относится к врачам, медперсоналу, студентам, то есть всем, кто контактирует с больными. • Врачебная тайна не распространяется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного и прогноз.

Слайд 13

Врач должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно

по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным. Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия - боязнь заболевания раком.

Слайд 14

Медицинский персонал является эталоном чистоты и аккуратности. Внешний вид врача и среднего медперсонала должен

быть идеальным. Еще Гиппократ считал, что от манеры поведения и внешности врача во многом зависит процесс исцеления пациента. Недопустимо, чтобы из-за внешнего вида страдал престиж врача или медсестры. • «Врачу прилично держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо все это обыкновенно приятно для больных» Гиппократ.

Слайд 15

Отношение с коллегами: • Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в

присутствии больного. • Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая авторитета врача. • Врач в своей работе не должен замыкаться в себе, обсуждение вызывающих у лечащего врача случаев следует производить коллегиально. • Врач должен не гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. • Никогда не стоит говорить больному о том, что этот консультант плох, если он не соглашается с вашим диагнозом. • Если при совместном с коллегами обследовании возникли разногласия - обсудить их необходимо в ординаторской, а потом, на основании истины, достигнутой в споре, необходимо сообщить общее мнение больному именно так: “Мы обсудили и решили ...”. • При постановке диагноза, определении показаний и противопоказаний, выборе метода операции врач должен советоваться. Не случайно все будущие операции обсуждаются коллегиально. То же относится к выбору тактики во время манипуляций. Если во время манипуляции врач сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе действий.

Слайд 16

Взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом: • Взаимоотношения со средним и младшим

медперсоналом должно быть демократичным - они знают и слышат все - необходимо привлечь их на свою сторону в плане сохранения врачебной тайны - не сообщать ни больному, ни родственникам об имеющемся заболевании или патологии, применяемым методам лечения и др. • Воспитайте у них правильный ответ на все вопросы: “Я ничего не знаю, спросите у лечащего врача”. • Эти вопросы не должны громогласно обсуждаться и выдаваться кому бы то не было. • Должно быть воспитано чувство долга, ответственности, доброжелательности; даны необход

Слайд 17

Статья 92. Присяга врача. ЗАКОН КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Об охране здоровья граждан в Кыргызской

Республике от 9 января 2005 года № 6 Лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения Кыргызской Республики, при получении диплома врача приносят присягу врача следующего содержания: • "Получая высокое звание врача и приступая к врачебной деятельности, избранной по призванию, а также глубоко осознавая обязанности, связанные с ним, я торжественно клянусь: - все знания и силы посвятить сохранению и восстановлению здоровья нашего народа; - по мере сил, знаний и умений облегчать страдания больного; - оказывать медицинскую помощь больным, невзирая на национальность, социальное положение, политические взгляды и религию, уважая их человеческое достоинство; - не злоупотреблять доверием своих пациентов и сохранять врачебную тайну; - соблюдать этические принципы врачебной профессии и ничем не запятнать высокое звание врача;

Слайд 18

Женевская декларация (международная клятва врачей) Принята 2ой Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации,

Женева, Швейцария, в сентябре 1948 года, дополнена 22ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Сидней, Австралия, в августе 1968 года и 35ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, в октябре 1983 года. • Вступая в медицинское сообщество, я добровольно решаю посвятить себя нормам гуманности и клянусь: • На всю жизнь сохранить благодарность и уважение к своим учителям. • Исполнять свой профессиональный долг по совести и с достоинством. • Здоровье моего пациента будет моим первейшим вознаграждением. • Уважать доверенные мне секреты даже после смерти моего пациента. • Делать все, что в моих силах, для поддержания чести и благородных традиций медицинского сообщества. • Коллеги будут мне братьями. • Не позволить соображением религиозного, национального, расового, партийно-политического и социального характера встать между мной и моим пациентом. • Я буду проявлять абсолютное уважение к человеческой жизни с момента зачатия и никогда, даже под угрозой, не использую своих медицинских знаний в ущерб нормам гуманности. • Я принимаю эти обязательства обдуманно, свободно и честно.

Слайд 19

Статья 92. Присяга врача Кыргызской Республики (2) • постоянно совершенствовать свои знания

и мастерство, основываясь на современных достижениях медицинской науки и практики, беречь и развивать благородные традиции отечественной медицины; - обращаться, если этого требуют интересы больного, за советом к коллегам и всегда быть готовым оказать им помощь и дать совет; - свято чтить клятву Гиппократа, заветы Улукмана, Умай-Эне и великого Манаса, традиции народа Кыргызстана. • Я присягаю моим наставникам и народу и заверяю, что с честью выполню свой профессиональный и гражданский долг и через всю жизнь пронесу чистоту своих помыслов и действий". • Присяга врача дается в торжественной обстановке. Факт присяги врача удостоверяется личной подписью и соответствующей отметкой в дипломе врача с указанием даты.

Слайд 20

С нормами медицинской этики не совместимы: • а) Самореклама, если она специально

не предусмотрена законами страны и этическим кодексом Национальной Медицинской Ассоциации. • б) Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получением платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований. • Врач должен уважать права пациента, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну. • Врач может осуществить вмешательство, способное ухудшить физическое или психическое состояние пациента лишь в интересах последнего. • Врач должен быть крайне осторожен, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы. • Врач должен утверждать лишь то, что проверено им лично.

Слайд 21

Обязанности врача по отношению к больному: • С целью сохранения здоровья и

жизни пациента врач должен использовать весь свой профессиональный потенциал. Если необходимое обследование или лечение выходит за уровень возможностей врача, он должен обратиться к более компетентным коллегам. • Смерть больного не освобождает врача от обязанности хранить врачебную тайну. • Оказание ургентной помощи – человеческий долг врача.

Слайд 22

Обязанности врача по отношению друг к другу: • По отношению к своим

коллегам врач должен вести себя так, как он хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему. • Врач не должен переманивать пациентов у своих коллег. • Врач обязан соблюдать принципы Женевской Декларации, одобренной Всемирной Медицинской Ассоциацией.

Слайд 23

Ятрогения • ятрогения — термин, образованный от словосочетания iatros (греч. - врач) и

gennao (происхождение). • любое новое, побочное заболевание, связанное с действиями (лечением, диагностическими исследованиями, профилактикой, поведением) врача или другого медицинского работника, независимо от того, правильными или неправильными были эти действия; • осложнение основного заболевания, вызванное ошибочными или неадекватными действиями врача • несовместимые с жизнью осложнения, связанные с рядом медицинских мероприятий и явившиеся непосредственной причиной смерти

Слайд 24

Ятрогения • заболевания, патологические процессы, состояния, необычные реакции, возникновение которых однозначно обусловлено медицинским воздействием

в ходе обследования, лечения больных, выполнения диагностических и профилактических процедур • когда у больных, подвергшихся хирургическим вмешательствам, приведшим к излечению от того заболевания, но поводу которого производилась операция (аппендицит, холецистит, резекция желудка по поводу язвы), возникают отдаленные неблагоприятные последствия самого оперативного вмешательства или нарушения функции органа ("вторые болезни") в виде спаечной непроходимости, недостаточности анастомозов, стриктуры желчных путей, демпингсиндрома ■ т. п.;

Слайд 25

Ятрогения когда смертельные исходы являются последствиями технических погрешностей хирургического вмешательства; • когда причиной летального

исхода служит применение неадекватной анестезии ("смерть от наркоза"); • когда летальный исход является результатом осложнений диагностической манипуляции (ангиографии, лапароскопии, ппевмоэнцефалографии, пункционной биопсии и др.); • когда смерть связана с последствиями терапевтического лечения химиопрепаратами и гормонами; • когда смертельные исходы связаны с гемотрансфузионными осложнениями