Этиология ДКА. Симптомы и классификация. Диабетический кетоацидоз

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Этиология ДКА. Симптомы и классификация. Диабетический кетоацидоз

Содержание

2. Диабетический кетоацидоз – требующая экстренной госпитализации острая декомпенсация сахарного диабета, с гипергликемией (уровень глюкозы плазмы >
3. Провоцирующие факторы Диабетический кетоацидоз возникает из-за абсолютного (при сахарном диабете 1 типа) или выраженного относительного дефицита
4. III. У больных, получающих инъекции инсулина, причинами кетоацидоза могут быть: 1. неправильная терапия (назначение слишком малых
5. а) инфекционные заболевания: сепсис, пневмония, другие инфекции верхних дыхательных и мочевых путей, воспалительные заболевания; б) сопутствующие
6. Симптомы ДКА Для ДКА не характерно внезапное развитие. Симптомы патологии обычно формируются в течение нескольких суток,
7. Первыми жалобами пациента, свидетельствующими о состоянии прекомы, являются неутолимая жажда, частое мочеиспускание. Больного беспокоит сухость кожных
8. Начинающаяся кетоацидотическая кома сопровождается тошнотой и приступами рвоты, которые не приносят облегчения. Возможно появление болей в
10. Скачать презентацию

Слайд 2

Диабетический кетоацидоз – требующая экстренной госпитализации острая декомпенсация сахарного диабета, с

гипергликемией (уровень глюкозы плазмы > 13 ммоль/л у взрослых и > 11 ммоль/л у детей), гиперкетонемией (> 5 ммоль/л), кетонурией (≥ ++), метаболическим ацидозом (рН < 7,3, уровень бикарбоната < 15 ммоль/л) и различной степенью нарушения сознания или без нее.

Слайд 3

Провоцирующие факторы
Диабетический кетоацидоз возникает из-за абсолютного (при сахарном диабете 1 типа)

или выраженного относительного дефицита инсулина (при сахарном диабете 2 типа), который развивается в течение несколько часов или дней.
I. У больных с манифестацией сахарного диабета 1 типа, не знающих о своем диагнозе и не получающих терапию.
II. У больных, у которых причину развития диабетического кетоацидоза установить не удаётся.

Слайд 4

III. У больных, получающих инъекции инсулина, причинами кетоацидоза могут быть:
1. неправильная терапия (назначение слишком

малых доз инсулина, несвоевременный перевод пациента с таблетированных сахароснижающих препаратов на инъекции инсулина, неисправность инсулиновой помпы или шприц-ручки);
2. нарушение режима инсулинотерапии (пропуск инъекций, истекший срок годности препаратов инсулина, самостоятельное снижение дозировки, самовольная замена инъекций таблетками или полный отказе от сахароснижающей терапии, нарушение техники инъекций, недостаточный самоконтроль гликемии);
3. резкое повышение потребности в инсулине:

Слайд 5

а) инфекционные заболевания: сепсис, пневмония, другие инфекции верхних дыхательных и мочевых путей, воспалительные заболевания;
б) сопутствующие

эндокринные нарушения: тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия, феохромоцитома;
в) инфаркт миокарда, инсульт;
г) травмы и/или хирургические вмешательства;
д) медикаментозная терапия: глюкокортикоиды, эстрогены;
е) беременность;
ж) стресс, особенно в подростковом периоде.
Во всех вышеперечисленных случаях увеличение потребности в инсулине обусловлено усиленной секрецией контринсулярных гормонов — адреналина (норадреналина), кортизола, глюкагона, СТГ, а также инсулинорезистентностью.

Слайд 6

Симптомы ДКА
Для ДКА не характерно внезапное развитие. Симптомы патологии обычно формируются

в течение нескольких суток, в исключительных случаях возможно их развитие в период до 24 часов.
Кетоацидоз при диабете проходит стадии прекомы, начинающейся кетоацидотической комы и полной кетоацидотической комы.

Слайд 7

Первыми жалобами пациента, свидетельствующими о состоянии прекомы, являются неутолимая жажда, частое мочеиспускание. Больного

беспокоит сухость кожных покровов, их шелушение, неприятное чувство стянутости кожи. При пересыхании слизистых оболочек появляются жалобы на жжение и зуд в носу. Если кетоацидоз формируется в течение длительного времени, возможна сильная потеря веса. Слабость, усталость, потеря работоспособности и аппетита являются характерными жалобами для пациентов, находящихся в состоянии прекомы.

Слайд 8

Начинающаяся кетоацидотическая кома сопровождается тошнотой и приступами рвоты, которые не приносят облегчения. Возможно появление

болей в животе (псевдоперитонит). Головная боль, раздражительность, сонливость, заторможенность свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс ЦНС. Осмотр пациента позволяет установить наличие ацетонового запаха из ротовой полости и специфического дыхательного ритма (дыхание Куссмауля). Отмечаются тахикардия и артериальная гипотензия.
Полной кетоацидотической коме сопутствуют утрата сознания, снижение или полное отсутствие рефлексов, выраженная дегидратация.

Этиология ДКА. Симптомы и классификация. Диабетический кетоацидоз

Содержание

Диабетический кетоацидоз – требующая экстренной госпитализации острая декомпенсация сахарного диабета, с

Провоцирующие факторыДиабетический кетоацидоз возникает из-за абсолютного (при сахарном диабете 1 типа)

III. У больных, получающих инъекции инсулина, причинами кетоацидоза могут быть:1. неправильная терапия (назначение слишком

а) инфекционные заболевания: сепсис, пневмония, другие инфекции верхних дыхательных и мочевых путей, воспалительные заболевания; б) сопутствующие

Симптомы ДКАДля ДКА не характерно внезапное развитие. Симптомы патологии обычно формируются