Физическая реабилитация при ожогах

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Физическая реабилитация при ожогах

Содержание

2. План и задачи: Причины, виды и степени ожогов. Патогенез и клинические проявления, особенности развития ожоговой болезни.
3. ОЖОГ - это одно из опасных повреждений кожи, слизистой оболочки, а также подлежащих тканей в результате
4. При поверхностных ожогах, поражающих до 10-12% поверхности тела (при глубоких – до 5-6% поверхности тела), ожог
5. Актуальность Актуальность проблемы ожоговой травмы определяется значительной частотой поражения как взрослых, так и детей, сложностью и
6. Классификация I степень - эритема кожи; II степень - образование пузырей; III степень– А - некроз
7. Классификация по глубине поражения I степень - эритема кожи; II степень - образование пузырей; III А
10. Дифференцировка площади поражения «Правило девяток» по Уоллесу Поверхности разных частей тела составляют примерно по 9 %
11. Дифференцировка площади поражения «Правило ладони» площадь ладони составляет 0,80-1,5 % поверхности кожи, что позволяет использовать её
12. Клинические проявления Эритема - покраснение и отёк поражённой поверхности. Везикула- пузырёк с серозным или геморрагическим содержимым.
13. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия выздоровление (реконвалесценция)
15. Виды хирургических вмешательств при ожогов Декомпрессионные операции (некротомия) -показаны при глубоких циркулярных ожогах на конечностях, туловище.
16. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Охлаждение поражённую поверхность ( не менее 15-20 мин (если не нарушена целостность кожного покрова);
17. ЗАДАЧИ ФР Задачи ЛГ в периоды острой ожоговой токсемии и септикотоксемии: нормализация деятельности ЦНС, ССС,ДС; профилактика
18. Принципы реабилитации Основные принципы реабилитации: раннее начало; четкий план реабилитационных мероприятий; исключение периодов длительной неподвижности; постоянное
19. Использование средств лечебной физической культуры при ожоговой болезни (Г.В. Полеся, )
21. МАССАЖ При термических ожогах в остром периоде для устранения болевого фактора и воспалительного отека применяется сегментарно-рефлекторный
22. МАССАЖ Продолжительность процедуры 5-20 минут ежедневно или через день. Локализация ожога на туловище МАССАЖ массаж конечностей,
23. Отморожение – это повреждение тканей, вызванное их охлаждением. Отморожение чаще всего носит местный характер. Под влиянием
24. периоды отморожения (в зависимости от патологич. процесса
25. СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ
26. СТЕПЕНИ ОБМОРОЖЕНИЯ
27. лечение Отморожения I и II степени- самостоятельное полное восстановление нормальных кожных покровов. Отморожения III степени образуется
28. Методика ЛГ при отморожениях . Задачи ЛГ: - профилактика возможных осложнений; - улучшение кровообращения в отмороженных
29. Назначение на ЛГ (2-5-й день ). При 1-2 степени все ФУ, + специальные упражнения способствуют улучшению
31. Скачать презентацию

Слайд 2

План и задачи:
Причины, виды и степени ожогов. Патогенез и клинические проявления,

особенности развития ожоговой болезни.
Основные механизмы лечебного действия физических упражнений при ожогах.
Средства и методы реабилитации в зависимости от клинических проявлений и локализации ожогов.

Слайд 3

ОЖОГ - это одно из опасных повреждений кожи, слизистой оболочки, а

также подлежащих тканей в результате воздействия более высоких температур (термических ожог), химических веществ концентрированные кислоты, едкие щелочи - химический ожог), электротока (электрический ожог) и ионизирующего излучения (лучевые ожоги).

Слайд 4

При поверхностных ожогах, поражающих до 10-12% поверхности тела (при глубоких –

до 5-6% поверхности тела), ожог протекает преимущественно как боль местной локализации.
При более обширных поражениях наблюдаются различные нарушения деятельности органов и систем, совокупность которых принято рассматривать как ожоговую болезнь.
Ожоговая болезнь (ОБ) – патологическое состояние организма, развивающееся вследствие обширных и глубоких ожогов и сопровождающееся нарушениями функций ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ухудшением обменных процессов, эндокринными расстройствами.

Слайд 5

Актуальность
Актуальность проблемы ожоговой травмы определяется значительной частотой поражения как взрослых, так

и детей, сложностью и длительностью лечения, большой потерей трудоспособности и сравнительно высокой летальностью пострадавших. Около 2,5-3;% всех больных хирургических стационаров приходится на пострадавших с ожогами.

Слайд 6

Классификация
I степень - эритема кожи;
II степень - образование пузырей;
III

степень– А - некроз кожи не во всю толщу, при котором возможна островковая эпителизация;
III- Б степень - тотальный некроз кожи во всю толщу;
IY степень - некроз кожи и глубжележащих тканей.

Слайд 7

Классификация
по глубине поражения
I степень - эритема кожи;
II степень -

образование пузырей;
III А степень - некроз кожи не во всю толщу, при котором возможна островковая эпителизация;
III- Б степень - тотальный некроз кожи
во всю толщу;
IY степень - некроз кожи и глубжележащих тканей.

по типу повреждения
Термические -возникают в результате воздействия высокой температуры (пламя, жидкость, пар)
Химические- возникают в результате воздействия химически активных веществ: кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов
Электрические- электрическим током
Лучевые- возникают в результате воздействия излучения разных типов: световое и ионизирующее

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Дифференцировка площади поражения
«Правило девяток» по Уоллесу
Поверхности разных частей тела составляют примерно

по 9 % от общей площади поверхности тела:
площадь головы и шеи — 9 %,
грудь — 9 %,
живот — 9 %,
задняя поверхность тела 18 %,
рук — каждая по 9 %,
бедра — по 9 %,
голени и стопы — по 9 %,
промежность и наружные половые органы — 1 % поверхности тела.

Измерение площади ожога с помощью схем Ланда и Броудера

Слайд 11

Дифференцировка площади поражения
«Правило ладони»
площадь ладони составляет 0,80-1,5 % поверхности кожи, что

позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов

Слайд 12

Клинические проявления
Эритема - покраснение и отёк поражённой поверхности.
Везикула- пузырёк с

серозным или геморрагическим содержимым. Возникает в результате отслоения верхнего слоя эпидермиса и заполнения промежутка лимфой или кровью при ожогах 2—3-й степеней.
Булла- Относительно большой пузырь от 1,5 до 2 см и более. Возникает преимущественно при ожогах 3-й степени.
Эрозия- Поверхность, лишённая эпидермиса, как правило, кровоточащая или легко повреждающаяся, формируется при гибели и отслоении кожи или после удаления пузырей.
Язва -эрозию, но превосходящая её по глубине. Язва может продолжаться на всю глубину тканей, вплоть до кости.
Коагуляционный некроз («сухой некроз»). Формирование из мёртвых и высохших тканей чёрного или тёмно-коричневого струпа. Устраняется хирургическим путём.
Колликвационный некроз («влажный некроз») –возникает при обилии мёртвых тканей и присутствии достаточного количества жидкости, в мёртвой ткани начинают активно размножаться бактерии. Поражённый участок распухает, приобретает зеленовато-жёлтый цвет, специфический неприятный запах. При вскрытии очага изливается большое количество зеленоватой жидкости. Лечение данного типа некроза более трудное, он склонен к распространению на здоровые ткани.

Слайд 13

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ
ожоговый шок,
острая ожоговая токсемия,
септикотоксемия
выздоровление (реконвалесценция)

Слайд 14

Слайд 15

Виды хирургических вмешательств при ожогов
Декомпрессионные операции (некротомия) -показаны при глубоких циркулярных

ожогах на конечностях, туловище.
Некрэктомия (иссечение струпа, в том числе и ампутация). Показана для очищения раны при наличии некротических тканей или устранения некротизированого участка конечности.
Дерматопластика (кожная пластика). Показана при наличии ожогов 3-й степени и служит для компенсации косметического дефекта.

Слайд 16

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Охлаждение поражённую поверхность ( не менее 15-20 мин (если не

нарушена целостность кожного покрова); актуально не позднее 2 часов после получения ожога)
На этом этапе нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты.
Обезболивание (НПВС кетопрофен, кеторолак), анальгетиками-антипиретиками (парацетамол ) или обезболивание дополняется введением наркотических анальгетиков(морфинОбезболивание (НПВС кетопрофен, кеторолак), анальгетиками-антипиретиками (парацетамол ) или обезболивание дополняется введением наркотических анальгетиков(морфин, омнопонОбезболивание (НПВС кетопрофен, кеторолак), анальгетиками-антипиретиками (парацетамол ) или обезболивание дополняется введением наркотических анальгетиков(морфин, омнопон, промедол).
Обработка ожоговых ран- отслаивание эпидермиса, пузыри дренируются или удаляются, затем поверхность раны покрывается гигроскопичной асептической повязкой.

Слайд 17

ЗАДАЧИ ФР
Задачи ЛГ в периоды острой ожоговой токсемии и септикотоксемии:
нормализация деятельности

ЦНС, ССС,ДС;
профилактика возможных осложнений (пневмонии, тромбоза, атонии кишечника);
улучшение трофических процессов в поврежденных тканях;
сохранение подвижности в суставах поврежденных сегментов тела;
предупреждение нарушений функции в непораженных конечностях (профилактика контрактур, атрофии мышц).

Слайд 18

Принципы реабилитации
Основные принципы реабилитации:
раннее начало;
четкий план реабилитационных мероприятий;
исключение периодов длительной

неподвижности;
постоянное наращивание двигательной активности.

Слайд 19

Использование средств лечебной физической культуры при ожоговой болезни (Г.В. Полеся, )

Слайд 20

Слайд 21

МАССАЖ
При термических ожогах в остром периоде для устранения болевого фактора и

воспалительного отека применяется сегментарно-рефлекторный массаж.
Продолжительность процедуры 5-20 минут ежедневно или через день.

Локализация ожога на
верхних конечностях

МАССАЖ
паравертебральных
Зон C3-C7,
Th1- Th4

Локализация ожога на
нижних конечностях
паравертебральных
зон Th5- Th12,
L1-L4

Слайд 22

МАССАЖ
Продолжительность процедуры 5-20 минут ежедневно или через день.
Локализация ожога на

туловище

МАССАЖ
массаж конечностей,

Слайд 23

Отморожение – это повреждение тканей, вызванное их охлаждением.
Отморожение чаще всего носит

местный характер.
Под влиянием низких температур возможно
общее охлаждение – замерзание.

Слайд 24

периоды отморожения (в зависимости от патологич. процесса

Слайд 25

СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ

Слайд 26

СТЕПЕНИ ОБМОРОЖЕНИЯ

Слайд 27

лечение
Отморожения I и II степени- самостоятельное полное восстановление нормальных кожных покровов.

Отморожения III степени образуется рубец, так как поврежден ростковый слой эпидермиса, для восстановления кожных покровов применяется аутодермопластика.
Отморожения IV степени приводят к ампутации конечностей в пределах пораженной костной ткани.

Слайд 28

Методика ЛГ при отморожениях
. Задачи ЛГ: - профилактика возможных осложнений; - улучшение кровообращения в

отмороженных участках тела с целью активизации регенеративных процессов; - подготовка больного к операции по пересадке тканей.

Слайд 29

Назначение на ЛГ (2-5-й день ).
При 1-2 степени все ФУ,

+ специальные упражнения способствуют улучшению общего и местного кровообращения, уменьшает явления гипоксии.
При отморожениях III и IV степеней – задача подготовка к протезированию, обучение упражнений по методике связанной с ношением протезов.
Методика по типу ожоговой болезни, только более краткие сроки реализации программы.

Физическая реабилитация при ожогах

Содержание

План и задачи: Причины, виды и степени ожогов. Патогенез и клинические проявления,

ОЖОГ - это одно из опасных повреждений кожи, слизистой оболочки, а

При поверхностных ожогах, поражающих до 10-12% поверхности тела (при глубоких –

АктуальностьАктуальность проблемы ожоговой травмы определяется значительной частотой поражения как взрослых, так

КлассификацияI степень - эритема кожи; II степень - образование пузырей; III

Классификация по глубине поражения I степень - эритема кожи; II степень -

Дифференцировка площади поражения «Правило девяток» по УоллесуПоверхности разных частей тела составляют примерно

Дифференцировка площади поражения «Правило ладони» площадь ладони составляет 0,80-1,5 % поверхности кожи, что

Клинические проявленияЭритема - покраснение и отёк поражённой поверхности. Везикула- пузырёк с

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИожоговый шок,острая ожоговая токсемия, септикотоксемия выздоровление (реконвалесценция)

Виды хирургических вмешательств при ожоговДекомпрессионные операции (некротомия) -показаны при глубоких циркулярных

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯОхлаждение поражённую поверхность ( не менее 15-20 мин (если не

ЗАДАЧИ ФРЗадачи ЛГ в периоды острой ожоговой токсемии и септикотоксемии:нормализация деятельности

Принципы реабилитации Основные принципы реабилитации:раннее начало;четкий план реабилитационных мероприятий;исключение периодов длительной