Содержание
- 2. физикальная диагностика Комплекс медицинских диагностических мероприятий, выполняемых врачом с целью постановки диагноза. Осмотр Пальпация Перкуссия Аускультация
- 3. СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ Пальпаторные методы исследования сердечно-сосудистой системы (ССС) Исследование свойств пульса Исследование свойств верхушечного толчка Определение
- 4. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ: ПУЛЬС, ЕГО СВОЙСТВА Авиценна в «Каноне врачебной науки» отмечал на различные изменения свойств пульса,
- 5. Пульс – это периодические колебания объема сосудов, соответствующее систоле сердца расширение, а затем некоторое спадение сосудов.
- 6. Венный пульс: Венный пульс отражает колебания объема вен в результате систолы и диастолы правого предсердия и
- 7. В норме наблюдается малозаметная пульсация. При недостаточности трехстворчатого клапана венный пульс становится правожелудочковым, положительным, т.к. вследствие
- 8. Такой венный пульс характеризуется выраженным набуханием яремных вен одновременно с подъемом пульсовой волны на сонной артерии
- 9. Капиллярный пульс: покраснение (в систолу) и побледнение (в диастолу) ногтевого ложа при надавливании на ногтевую фалангу.
- 10. Прекапиллярный пульс (пульс Квинке) возникает только у больных, страдающих недостаточностью аортального клапана, и обусловлен выбросом в
- 11. Методы исследования пульса: Осмотр Пальпация Сфигмография ОСМОТР: Пульс сонных и периферических артерий часто становится видимым: В
- 12. Пальпация - основной метод исследования артериального пульса. Места определения пульса: Височная артерия Сонная артерия Плечевая артерия
- 13. височные артерии сонная артерия плечевая артерия подмышечная артерия бедренная артерия подколенная артерия Одновременно пальпируют обе одноименные
- 14. Пальпация артерий позволяет определить следующие свойства пульса: Одинаковость (равномерность) Ритмичность Частоту Состояние эластичности сосудистой стенки Напряжение
- 15. Пульс на правой руке пациента определяют левой рукой, на левой руке – правой. Кисти больного при
- 16. Причины появления различного пульса: Односторонние аномалии строения и расположения сосудов на периферии Сдавление артерий опухолями, рубцами,
- 17. Ритмичность пульса: Правильный ритм определяется чередованием пульсовых ударов, следующих друг за другом через одинаковые интервалы времени
- 18. Частота пульса: Ведут подсчет пульса на лучевой артерии за 15 или 30 секунд если пульс ритмичен
- 19. Наполнение пульса: Наполнение пульса отражает наполнение исследуемой артерии кровью, обусловлено сердечным выбросом и ОЦК Различают– полный
- 20. Напряжение пульса: Напряжение пульса зависит от тонуса сосудистой стенки. В норме пульс удовлетворительного напряжения. При патологии
- 21. Дефицит пульса: (p. dеficiens) - это несоответствие между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн на
- 22. Величина пульса: понятие, объединяющее наполнение и напряжение. При увеличении ударного объема крови, большом колебании давления в
- 23. Уменьшение ударного объема приводят к уменьшению величины пульсовых волн – пульс становится малым (p. parvus). Он
- 24. ПАЛЬПАЦИЯ ССС Верхушечный толчок (ВТ)- это пульсация передней стенки грудной клетки в области прилегания верхушки сердца,
- 25. Локализация: основание ладони правой руки устанавливают по левому краю грудины, а кончики 2,3.4 пальцев в слегка
- 26. Верхушечный толчок не пальпируется в норме у 30% пациентов, так как он может быть закрыт ребром,
- 27. Внесердечные Изменение высоты диафрагмы. 1.низкое стояние диафрагмы – у астеников вниз и вправо во внутрь 2.высокое
- 28. Ширина ВТ : В норме ширина верхушечного толчка 1- 2 см. Площадь ВТ: учитывая, что в
- 29. Причины ограниченного верхушечного толчка В норме 1.узкие межреберные промежутки 2.у гиперстеников При патологии 1.эмфизема легких 2.левосторонний
- 30. Высота верхушечного толчка : характеризуется амплитудой колебания грудной клетки в области верхушки сердца, зависит от силы
- 31. Причины низкого ВТ : В норме 1.узкие межреберные промежутки 2.у гиперстеников 3.во время глубокого вдоха При
- 32. Причины высокого ВТ В норме 1.у астеников 2.широкие межреберные промежутки 3.во время выдоха При патологии 1.недостаточность
- 33. Резистентность ВТ определяется по сопротивлению пальпируемой области пальцам врача, что позволяет получить представление о плотности сердечной
- 34. Сила верхушечного толчка: Измеряется давлением, которое он оказывает на пальпирующие пальцы и зависит от силы сердечных
- 35. При сращениях перикарда с передней стенкой грудной клетки (слипчивый перикардит) можно наблюдать во время систолы желудочков
- 36. Симптом «кошачьего мурлыканья»: - патологическое дрожание передней стенки грудной клетки, обусловленное турбулентным током крови через узкое
- 37. Пульсации печени: может быть передаточной или истинной. Передаточная пульсация обусловлена передачей сокращений (увеличение правого желудочка) на
- 38. ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА Перкуссия :При перкуссии над областью сердца возникает тупой звук, так как сердце - мышечный
- 39. Правила перкуссии сердца: 1. Проводится по возможности в вертикальном положении больного с опущенными вниз руками. 2.Врач
- 40. Перкуссия сердца выполняется в определенной последовательности: 1.Определение границ относительной тупости сердца (тихая перкуссия). 2.Определение конфигурации сердца
- 41. Определение границ относительной тупости сердца Выделяют правую, верхнюю и левую границы сердца. Правая граница относительной тупости
- 42. Левая граница относительной тупости сердца определяется в том межреберье, где предварительно пальпаторно определен верхушечный толчок В
- 43. Верхняя граница относительной тупости сердца В норме верхняя граница располагается на уровне 3 ребра и образована
- 44. Причины увеличения размеров относительной тупости сердца: 1.Высокое стояние диафрагмы: у гиперстеников, при метеоризме, асците, беременности. 2.При
- 45. Поперечный размер сердца В норме расстояние от правой границы относительной тупости (4 межреберье) до передней срединной
- 46. Конфигурация сердца После определения границ относительной тупости (справа в 4,3 и 2 межреберьях, слева – в
- 47. Левый контур: 2 межреберье - сосудистый пучок (левая часть дуги аорты, затем - легочный ствол); 3межреберье
- 48. митральную конфигурация сглаженной «талией» сердца за счет увеличения левого предсердия легочного ствола и левой легочной артерии
- 49. треугольная конфигурация возникает при скоплении большого количества жидкости в перикарде. В результате границы относительной тупости принимают
- 50. Определение границ абсолютной тупости сердца (представлена правым желудочком) Правую границу абсолютной тупости определяют после определения правой
- 51. Левая граница абсолютной тупости определяется по аналогии с правой. В норме левая граница абсолютной тупости расположена
- 52. Увеличение абсолютной тупости наблюдается : При высоком стоянии диафрагмы (у гиперстеников, при метеоризме, асците, беременности). В
- 53. Уменьшение абсолютной тупости сердца : 1. В физиологических условиях выявляется при глубоком вдохе. 2. При эмфиземе
- 54. Определение границ сосудистого пучка Сосудистый пучок образуют: Справа - верхняя полая вена и дуга аорты, Слева
- 56. Скачать презентацию