Физиология крови. Кровь, лимфа, тканевая жидкость

Содержание

Слайд 2

Состав крови Общее количество крови 6-8% от массы тела или 4-6

Состав крови

Общее количество крови 6-8% от массы тела или 4-6 л.

Эритроциты


Мужчины (4,5-5,1)*1012/л
Женщины (3,7-4,7)*1012/л

Тромбоциты
(180-320)*109/л

Лейкоциты
(4-9)*109/л

Гематокритный показатель – соотношение объема форменных элементов и плазмы
Муж. – 0,40 – 0,48 л/л
Жен. – 0,36 – 0,42 л/л

Плазма 52-58%

Форменные элементы 42-48%

Слайд 3

Мужчины (4,5-5,1)*1012/л Женщины (3,7-4,7)*1012/л (180-320)*109/л (4-9)*109/л

Мужчины (4,5-5,1)*1012/л
Женщины (3,7-4,7)*1012/л

(180-320)*109/л

(4-9)*109/л

Слайд 4

Состав плазмы Вода 90-92% Сухой остаток 8-10% Органические вещества 7-9% Неорганические вещества ~1%

Состав плазмы

Вода 90-92%

Сухой остаток 8-10%

Органические вещества 7-9%

Неорганические вещества ~1%

Слайд 5

Физико-химические свойства крови Цвет. Вкус. Запах. Удельный вес крови – 1,050-1,060

Физико-химические свойства крови

Цвет.
Вкус.
Запах.
Удельный вес крови – 1,050-1,060 плазмы – 1,024-1,032 форменных элементов –

1,089-1,098
Вязкость – 4-5
Осмотическое давление – 290-310 мосм/л
Онкотическое давление – 3,0-4,0 мосм/л
рН (КОС) венозной – 7,36 артериальной – 7,44

Буферные системы крови

1. Система гемоглобина - 75% 2. Карбонатная - в плазме крови, в эритроцитах 3. Фосфатная - 4. Белковая.

Ацидоз – сдвиг реакции крови в кислую сторону Алкалоз – сдвиг реакции крови в щелочную сторону

Слайд 6

Эритроциты безъядерные клетки, имеют форму двояковогнутого диска. Диаметр эритроцитов 7,4-7,6 мкм

Эритроциты безъядерные клетки, имеют форму двояковогнутого диска.
Диаметр эритроцитов 7,4-7,6 мкм
Средний объем

эритроцитов MCV – 78-108 фента/литр
Продолжительность жизни эритроцитов – 100-120 дней

Химический состав эритроцитов

Вода 60%

Плотный остаток 40%

Гемоглобин 36%

Другие вещества 4%

Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH – 26-34 пг

Слайд 7

Эритроциты в норме: у муж. – (4,5-5,1)*1012, у жен. – (3,7-4,7)*1012.

Эритроциты в норме: у муж. – (4,5-5,1)*1012, у жен. – (3,7-4,7)*1012. Эритроцитоз

– увеличение, эритроцитопения – уменьшение количества эритроцитов

Эритроцитопения

Эритроцитоз

Физиологический
Абсолютный (истинный)
Относительный (ложный)

Патологический
Абсолютный (истинный)
Относительный (ложный)

Физиологическая
Абсолютная (истинная)
Относительная (ложная)

Патологическая
Абсолютная (истинная)
Относительная (ложная)

Слайд 8

Функции эритроцитов Дыхательная, перенос кислорода от легких к тканям и углекислого

Функции эритроцитов

Дыхательная, перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа

от тканей в легкие.
Участие в поддержании кислотно-основного равновесия (Hb буфер).
Транспортировка воды из тканей в легкие (Х.К. Сатпаева).
Участие в выравнивании первичных осмотических сдвигов, эритроциты действуют как микроосмометры (Х.К. Сатпаева).
Адсорбция некоторых токсических веществ.
Участие в свертывании крови.
Определяют групповую принадлежность крови.
Слайд 9

Гемоглобин – сложный белок, хромопротеид, 96% глобина и 4%гема. Одна молекула

Гемоглобин – сложный белок, хромопротеид, 96% глобина и 4%гема. Одна молекула

гемоглобина связывает 4 молекулы О2, в состав гема входит 2-х валентное железо.

Виды гемоглобина:
HbP – примитивный, у эмбриона до 9 недель внутриутробного развития.
HbF – фетальный гемоглобин у плода и новорожденных.
HbA - у взрослого человека.

Слайд 10

Соединения гемоглобина с газами Физиологические: HbO2 - оксигемоглобин HbCO2- карбогемоглобин HHb

Соединения гемоглобина с газами

Физиологические:
HbO2 - оксигемоглобин
HbCO2- карбогемоглобин
HHb – восстановленный гемоглобин

Патологические:
HbCO -

карбоксигемоглобин
HbOH – метгемоглобин
HbS - сульфгемоглобин

Содержание Hb в норме: муж. – 130-160 г/л жен. – 120-140 г/л высшее содержание 166,7 г/л

Слайд 11

Цветовой показатель крови (ЦПК) – характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином. ЦПК

Цветовой показатель крови (ЦПК) – характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

ЦПК в

норме = 0,86 – 1,05 - нормохромия
ЦПК ниже 0,86 – гипохромия
ЦПК больше 1,05 – гиперхромия
Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина без изменения ЦПК – нормохромная анемия

ЦПК =

Слайд 12

Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцитов и выход Hb в плазму.

Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцитов и выход Hb в плазму.

Кровь становится прозрачной, «лаковой».

Виды гемолиза:
Биологический.
Химический.
Механический.
Температурный.
Электрический.
Физиологический.
Осмотический.

Осмотическая резистентность эритроцитов:
минимальная – 0,42-0,48% NaCl
максимальная – 0,32-0,34 % NaCl

Слайд 13

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). муж. – 1-10 мм/час жен. – 2-15

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

муж. – 1-10 мм/час
жен. – 2-15 мм/час
При воспалительных

процессах СОЭ увеличивается, при беременности возрастает до 45-50 мм/час
Слайд 14

Защитная функция крови План лекции: Лейкоциты, количество, виды. Лейкограмма. Функции лейкоцитов.

Защитная функция крови

План лекции:
Лейкоциты, количество, виды.
Лейкограмма.
Функции лейкоцитов.
Тромбоциты, значение.
Понятие о гемостазе.
Современные представления

о свертывании крови.
Факторы свертывания крови.
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
Коагуляционный гемостаз.
Фибринолиз.
Антисвертывающая система.
Слайд 15

Одной из основных функции крови является защитная, осуществляются лейкоцитами. К защитным

Одной из основных функции крови является защитная, осуществляются лейкоцитами. К защитным

функциям крови относится и свертывание крови – гемостаз.
Слайд 16

Лейкоциты – белые кровяные клетки. В крови содержится 4-8,8x109/л. Увеличение количества

Лейкоциты – белые кровяные клетки. В крови содержится 4-8,8x109/л.

Увеличение количества лейкоцитов

называется лейкоцитоз, уменьшение – лейкоцитопения.
лейкоцитоз, лейкоцитопения

Физиологический

Патологический

Абсолютный (истинный)

Относительный (ложный)

Абсолютный (истинный)

Относительный (ложный)

Слайд 17

Процентное содержание отдельных видов лейкоцитов к их общему числу принятому за

Процентное содержание отдельных видов лейкоцитов к их общему числу принятому за

100 называется лейкоцитарной формулой или лейкограммой

Сдвиг лейкограммы: вправо, влево.

Слайд 18

Функции лейкоцитов 1. Фагоцитарная. 2. Антитоксическая функция. Эозинофилы обезвреживают и разрушают

Функции лейкоцитов

1. Фагоцитарная.
2. Антитоксическая функция. Эозинофилы обезвреживают и разрушают токсины

белкового происхождения, комплексы антиген-антитело, продуцируют гистаминазу, разрушающую гистамин (аллергические реакции).
3. Выработка биологически активных веществ. Базофилы выделяют гистамин и гепарин.
4. Лейкоциты способны адсорбировать и переносить продукты белкового обмена и питательные вещества.
Слайд 19

5. Лимфоциты являются центральным звеном иммунной системы. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет.

5. Лимфоциты являются центральным звеном иммунной системы.
Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет.

Их разновидности: Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры, Т-амплифайеры.
В-лимфоциты создают гуморальный иммунитет, вырабатывают антитела (β и γ-глобулины).
6. Лейкоциты участвуют в свертывании крови.
7. Моноциты фагоцитируют погибшие клетки (дворники), этим самым участвуют регенерации тканей.
8. Нейтрофилы вырабатывают интерферон.
Слайд 20

Тромбоциты (кровяные пластинки), количество 180-320х109/л (103мкл) Участвуют: В свертывании крови (тромбоцитарные

Тромбоциты (кровяные пластинки), количество 180-320х109/л (103мкл)

Участвуют:
В свертывании крови (тромбоцитарные факторы, противосвертывающие

вещества, серотонин, адреналин, лизоцим, АТФ, АДФ)
Ангиготрофическая функция.
Слайд 21

Свертывание крови (гемостаз, коагуляция) – биологические и биохимические процессы перехода крови

Свертывание крови (гемостаз, коагуляция) – биологические и биохимические процессы перехода крови

из жидкого состояния в желеобразный сгусток – тромб, который закупоривает сосуд и прекращает кровотечение.

Этапы свертывания крови:
Предфаза (сосудисто-тромбоцитарный гемостаз)
Коагуляционный гемостаз.
Послефаза (ретракция, фибринолиз)

Слайд 22

В процессе свертывания крови принимают участие плазменные и тромбоцитарные факторы. Тромбоцитарные

В процессе свертывания крови принимают участие плазменные и тромбоцитарные факторы. Тромбоцитарные факторы,

их 13. наиболее активный ф3, ф6.
Слайд 23

Плазменные факторы свертывания крови I - Фибриноген II - Протромбин III

Плазменные факторы свертывания крови

I - Фибриноген
II - Протромбин
III - Тканевой фактор
IV

- Са2+
V, VI - Ас-глобулин, проакцелерин
VII - Проконвертин
VIII - Антигемофильный глобулин А
IX - Фактор Кристмаса, Антигемофильный глобулин В

X - Фактор Стюарта-Проуэра
XI - Плазменный предшественник тромбопластина
XII - Фактор Хагемана
XIII - Фибринстабилизирующий фактор, фибриназа, плазменная трансглутаминаза, фибринолигаза
XIV - Белок С (Флетчера)
XV – Фиджеральд Фложе

Слайд 24

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз Рефлекторный спазм сосудов. Адгезия тромбоцитов Обратимая агрегация тромбоцитов. Необратимая агрегация тромбоцитов Ретракция тромбоцитарного тромба

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Рефлекторный спазм сосудов.
Адгезия тромбоцитов
Обратимая агрегация тромбоцитов.
Необратимая агрегация тромбоцитов
Ретракция тромбоцитарного

тромба
Слайд 25

Коагуляционный гемостаз Разрушение тромбоцитов и эритроцитов Внешняя (тканевая) Тканевой тромбопластин (фосфолипиды)

Коагуляционный гемостаз

Разрушение тромбоцитов и эритроцитов

Внешняя (тканевая)

Тканевой тромбопластин (фосфолипиды)

Повреждение сосуда

Внутренняя (кровяная)

Тромбоцитарный и

эритроцитарный тромбопластин

Тканевая протромбиназа

Кровянаяпротромбиназа

Протромбин

Тромбин

I фаза

III фаза

Фибриноген

Фибрин мономер

Фибрин полимер (фибрин «S»)

Окончательный фибрин (фибрин «I»)

VII+Ca2+ V X

XII+XI IX+VIII+ Ca2++ф3 X+V+ Ca2++ф3

X V Ca2+

Ca2+

II фаза

Слайд 26

Кровяной, тканевой активаторы Активаторы плазминогена: урокиназа, трипсин, калликреин-кининовая система, щелочная и кислая фосфатаза.

Кровяной, тканевой активаторы

Активаторы плазминогена: урокиназа, трипсин, калликреин-кининовая система, щелочная и кислая

фосфатаза.
Слайд 27

Естественные антикоагулянты Естественные антикоагулянты делят на первичные вторичные. Первичные антикоагулянты можно

Естественные антикоагулянты

Естественные антикоагулянты делят на первичные вторичные.
Первичные антикоагулянты можно разделить

на три основные группы:
Антитромбопластины – обладающие антитромбопластическим и антипротромбиназным действием;
Антитромбины
Гепарин
Слайд 28

К вторичным антикоагулянтам относят «отработанные» факторы свертывания крови (XI, VII) и

К вторичным антикоагулянтам относят «отработанные» факторы свертывания крови (XI, VII) и

фибрин. Роль вторичных антикоагулянтов сводится к ограничению внутрисосудистого свертывания и распространения тромба по сосудам.
Слайд 29

Учение о группах крови Ландштейнер (1901 г.), Ян Янский (1903 г.).

Учение о группах крови

Ландштейнер (1901 г.), Ян Янский (1903 г.).
Классификация групп

крови в системе АВО
I – Оαβ (40-50%)
II – Аβ (30-40%)
III – Вα (10-20%)
IV – АВо (~5%)
Слайд 30

Агглютиногены (А и В) содержатся на эритроцитах, агглютинины (α и β)

Агглютиногены (А и В) содержатся на эритроцитах, агглютинины (α и β)

– в плазме.
Агглютиногены выявляется у 3-4 месячного эмбриона, а агглютинины – к 3-6 месяцам после рождения.
При переливании несовместимой крови происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов с последующим гемолизом, т.к. в плазме есть гемолизины.
Биологическая проба на совместимость проводится перед переливанием даже одногруппной крови: берут каплю сыворотки больного и каплю крови донора (10:1)
Слайд 31

Резус принадлежность крови Ландштейнер и Винер (1940 г.) впервые при переливании

Резус принадлежность крови

Ландштейнер и Винер (1940 г.) впервые при переливании крови

макаки резус обнаружили агглютиноген, не входящий в систему АВО, который и был назван агглютиноген резус (Rh).
Резус-положительная кровь (Rh+) – эритроциты содержат резус-агглютиноген.
Резус-отрицательная кровь: агглютиноген резус отсутствует.
Естественных агглютининов (антирезус-агглютининов) к резус-агглютиногену нет, но они могут вырабатываться при резус-конфликте.