Физиология системы гемостаза

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Физиология системы гемостаза

Содержание

2. ПЛАН Характеристика системы гемостаза. Функции тромбоцитов. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Коагуляционний гемостаз. Фибринолитическая система и противосвёртывающие механизмы
3. Общая характеристика системы гемостаза Гемостаз – физиологическая система, которая предупреждает кровопотерю и поддерживает кровь в жидком
4. Между собой связаны первые два компонента, и их объединили в один механизм гемостаза – первичный или
7. ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ Гемостатическая функция Ангиотрофическая функция Регенераторная функция Транспортная функция Фагоцитарная функция
11. Этапы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза 1. Кратковременный спазм сосудов. 2. Адгезия тромбоцитов (прилипание тромбоцитов к сосудистой стенке). 3.
14. Оценка сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. 1. Проба на резистентность (ломкость) капилляров. 2. Проба на длительность капиллярного кроветечения (проба
17. Факторы свёртывания крови Фактор І – фибриноген. Фактор ІІ – протромбин. Фактор ІІІ – тромбопластин тканевой.
18. Фактор VIII – антигемофильный глобулин А. Фактор ІХ – тромбопластин плазменный или фактор Кристмаса, антигемофильный глобулин
19. Факторы ІІ, VII, ІХ, Х витамин К-зависимые, для их синтеза нужен этот витамин. Факторы ІІ, VII,
20. Фазы коагуляционного гемостаза. Активация протромбиназы (образование тромбиназы, а точнее тромбиназного комплекса) – фаза 1. Есть 2
22. „Внутренний механизм”. Тромбоцитарный тромбопластин (фактор ІІІ) активирует фактор ХІІ. За ним последовательно активируются ХІ и ІХ
23. На І и ІІ фазы влияет содержание витамина К, поскольку VII, ІХ, Х факторы К-зависимые. ІІІ
24. Этапы коагуляционного гемостаза
25. При коагуляционном гемостазе образуется згусток крови. Тромбоциты выделяют тромбостенин, что уплотняет тромб – ретракция згустка (лат.
27. Оценка свёртывания крови. Коагулограмма 1. время свёртывания крови (по Ли-Уайту); 2. время рекальцификации плазмы; 3. тромботест;
28. Система фибринолиза
29. Фибринолитическая система 1 фаза – образование активаторов профибринолиза 2 фаза – преобразование плазминогена в фибринолизин 3
30. Характеристика антикоагулянтов Все противосвёртывающие вещества, которые образуются в организме можна разделить на две группы: 1) первичные,
31. Первичные антикоагулянты. Антитромбин ІІІ Гепарин Альфа-2-макроглобулин Альфа-1-антитрипсин
32. Вторичные антикоагулянты. Функция вторичных антикоагулянтов заключается в ограничении внутрисосудистого свертывания крови и распространения тромба по сосудам.
35. Роль эндотелия в сохранении жидкого состояния крови 1. образование простациклина; 2. выдаляют из кровотока факторов коагуляционного
37. Скачать презентацию

Слайд 2

ПЛАН
Характеристика системы гемостаза.
Функции тромбоцитов.
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
Коагуляционний гемостаз.
Фибринолитическая система и противосвёртывающие механизмы

Слайд 3

Общая характеристика системы гемостаза
Гемостаз – физиологическая система, которая предупреждает кровопотерю и

поддерживает кровь в жидком состоянии.
Функционально-структурные компоненты системы гемостаза:
1.     стенка кровеносных сосудов;
2.     клетки крови (в основном – тромбоциты);
3.     ферментные и неферментные системы плазмы.

Слайд 4

Между собой связаны первые два компонента, и их объединили в один

механизм гемостаза – первичный или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз,
он первым включается в остановку кровотечения.
Второй механизм гемостаза – вторичный, коагуляционный гемостаз или свёртывание крови.

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ
Гемостатическая функция
Ангиотрофическая функция
Регенераторная функция
Транспортная функция
Фагоцитарная функция

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Этапы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
1. Кратковременный спазм сосудов. 2. Адгезия тромбоцитов (прилипание тромбоцитов

к сосудистой стенке). 3. Агрегация тромбоцитов: а) обратная агрегация (образуется неплотный тромбоцитарный сгусток, через который проходит плазма крови); б) необратимая агрегация (образуется плотный гомогенный тромбоцитарный сгусток, который не пропускает плазму крови). 4. Ретракция тромбоцитарного тромба.

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Оценка сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
1. Проба на резистентность (ломкость) капилляров.
2. Проба на

длительность капиллярного кроветечения (проба Дюке).
3. Подсчёт количества тромбоцитов.
4. Исследование агрегационной способности тромбоцитов.

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Факторы свёртывания крови
Фактор І – фибриноген.
Фактор ІІ – протромбин.
Фактор

ІІІ – тромбопластин тканевой.
Фактор ІV – ионы кальция.
Фактор V – проакцелерин
Фактор VII – проконвертин

Слайд 18

Фактор VIII – антигемофильный глобулин А.
Фактор ІХ – тромбопластин плазменный или

фактор Кристмаса, антигемофильный глобулин В.
Фактор Х – протромбиназа, фактор Стюарт-Прауера.
Фактор ХІ – плазменный предшественник тромбопластина, антигемофильный фактор С.
Фактор ХІІ – фактор Хагемана, контактный фактор.
Фактор ХІІІ – фибрин стабилизирующий фактор.

Слайд 19

Факторы ІІ, VII, ІХ, Х витамин К-зависимые, для их синтеза нужен

этот витамин.
Факторы ІІ, VII, ІХ, Х, ХІ, ХІІ, ХІІІ - ферменты,
а І, ІІІ, ІV, V, VІІІ – не ферменты.

Слайд 20

Фазы коагуляционного гемостаза.
Активация протромбиназы (образование тромбиназы, а точнее тромбиназного комплекса) –

фаза 1. Есть 2 разных механизма активации протромбиназы. Один - „внешний механизм”, запускается поступлением из тканей в плазму тканевого тромбопластин. Тканевой тромбопластин (фактор ІІІ) взаимодействует с VII фактором и активирует его. Фактор ІІІ, активный VII и ионы Са 2+ образуют комплекс: VII а + ІІІ + Са 2+. Он активирует фактор Х.

Слайд 21

Слайд 22

„Внутренний механизм”. Тромбоцитарный тромбопластин (фактор ІІІ) активирует фактор ХІІ. За ним

последовательно активируются ХІ и ІХ факторы. На основании ІХ а фактора образуется комплекс: ІХ а + VІІІ + Са 2+, он активирует фактор Х.
Активированный фактор Х имеет слабую тромбиназную активность, которая усиливается в 1000 раз фактором V, при наличии ионов кальция. Поэтому говорят о тромбиназном комплексе. Появление тромбиназного комплекса - начало ІІ фазы свёртывания крови – образование тромбина. Длительность – несколько секунд. Образуется тромбин из протромбина (фактор ІІ).

Слайд 23

На І и ІІ фазы влияет содержание витамина К, поскольку VII,

ІХ, Х факторы К-зависимые.
ІІІ фаза свёртывания крови – образование фибрина. Под действием тромбина образуется фибрин.
1 этап образования фибрина – расщепление фибриногена к мономерам А и В. 2 этап. Мономеры фибрина выстраиваются паралельно один к одному и образуют фибрин–полимеры. Они растворимые – это фибрин „S” (Solubile). 3 этап - преобразование фибрина „S” в нерастворимый фибрин „I” (Insolubile). Для этого необходим фактор ХІІІ – фибрин-стабилизирующий и ионы кальция.

Слайд 24

Этапы коагуляционного гемостаза

Слайд 25

При коагуляционном гемостазе образуется згусток крови.
Тромбоциты выделяют тромбостенин, что уплотняет

тромб – ретракция згустка (лат. retractio – стягивание, сокращение). Это способствует стягиванию краёв раны, что облегчает её закрытие соединительнотканными клетками.

Слайд 26

Слайд 27

Оценка свёртывания крови. Коагулограмма
1. время свёртывания крови (по Ли-Уайту);
2. время

рекальцификации плазмы;
3. тромботест;
4. протромбиновое (тромбопластиновое) время;
5. протромбиновый (тромбопластиновый) индекс;
6. концентрация фибриногена;
7. толерантность плазмы к гепарину;
8. гепариновое время.

Слайд 28

Система фибринолиза

Слайд 29

Фибринолитическая система
1 фаза – образование активаторов профибринолиза
2 фаза – преобразование

плазминогена в фибринолизин
3 фаза – расщепление фибрина фибринолизином к пептидам и аминокислотам

Слайд 30

Характеристика антикоагулянтов
Все противосвёртывающие вещества, которые образуются в организме можна разделить на

две группы:
1) первичные, которые существуют независимо от свёртывания крови и синтезируются самостоятельно;
2) вторичные, которые образуются в процессе свёртывания крови и фибринолиза.

Слайд 31

Первичные антикоагулянты.
Антитромбин ІІІ
Гепарин
Альфа-2-макроглобулин
Альфа-1-антитрипсин

Слайд 32

Вторичные антикоагулянты.
Функция вторичных антикоагулянтов заключается в ограничении внутрисосудистого свертывания крови

и распространения тромба по сосудам.
Продукты деградации фибрина •Антитромбин I (фибрин). Способен адсорбировать значительное (до 90%) количество тромбина. •Антикоагулянты, образующиеся при фибринолизе (продукты деградации протромбина, фибриногена и фибрина). •Метафактор Vа - ингибитор фактора Хагемана.

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Роль эндотелия в сохранении жидкого состояния крови
1. образование простациклина;
2. выдаляют из

кровотока факторов коагуляционного гемостаза;
3. синтезируют гепариноподобные вещества;
4. продуцируют тканевой активатор фибринолиза.

Физиология системы гемостаза

Содержание

Общая характеристика системы гемостаза Гемостаз – физиологическая система, которая предупреждает кровопотерю и

Между собой связаны первые два компонента, и их объединили в один

ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВГемостатическая функция Ангиотрофическая функция Регенераторная функцияТранспортная функцияФагоцитарная функция

Этапы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза 1. Кратковременный спазм сосудов. 2. Адгезия тромбоцитов (прилипание тромбоцитов

Оценка сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.1. Проба на резистентность (ломкость) капилляров. 2. Проба на

Факторы свёртывания кровиФактор І – фибриноген. Фактор ІІ – протромбин. Фактор

Фактор VIII – антигемофильный глобулин А.Фактор ІХ – тромбопластин плазменный или

Факторы ІІ, VII, ІХ, Х витамин К-зависимые, для их синтеза нужен

Фазы коагуляционного гемостаза. Активация протромбиназы (образование тромбиназы, а точнее тромбиназного комплекса) –

„Внутренний механизм”. Тромбоцитарный тромбопластин (фактор ІІІ) активирует фактор ХІІ. За ним

На І и ІІ фазы влияет содержание витамина К, поскольку VII,

Этапы коагуляционного гемостаза

При коагуляционном гемостазе образуется згусток крови. Тромбоциты выделяют тромбостенин, что уплотняет

Оценка свёртывания крови. Коагулограмма 1. время свёртывания крови (по Ли-Уайту);2. время