Эректильная дисфункция

поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта [1].
1.4 Кодирование по МКБ-10:
F52.2 – Недостаточность генитальной реакции
N48.4 - Импотенция органического происхождения

1. NIH Consensus Conference. Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence. JAMA. 1993 Jul 7;270(1):83-90.

у 48,9% мужчин в возрасте 20-77 лет. 34,6% мужчин страдают ЭД лёгкой степени, 7,2% — средней степени и 7,1% — тяжёлой степени [2].
У мужчин в возрасте 40-70 лет встречается в 52% :
17% страдают ЭД легкой степени
25% - средней степени
10% - тяжелой степени
Возрастная корреляция:
40-50 лет- 40% мужчин
50-60 лет – 52,5% мужчин
Старше 60 лет – у 70% исследуемых
2. Korneyev IA, Alexeeva TA, Al-Shukri SH, Bernikov AN, Erkovich AA, Kamalov AA, Kogan MI, Pavlov VN, Zhuravlev VN, Pushkar DY. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms in Russian Federation men: analysis from a national population-based multicenter study. Int J Impot Res. 2016 Mar-Apr;28(2):74-9.

гиперлипидемия
метаболический синдром;
неблагоприятные внешние факторы — радиация, электромагнитное излучение

3. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Чалый М.Е., Ахвледиани Н.Д. Половые расстройства у мужчин. — М.: ГЭОТАР- Медиа 2012. — С. 71-90.

с органическими факторами:
▪ ситуационные (особенности партнёра, чувство вины, тревога и т.д.);
▪неврозы (тревожные, фобические). Зависимость от психоактивных веществ.

3. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Чалый М.Е., Ахвледиани Н.Д. Половые расстройства у мужчин. — М.: ГЭОТАР- Медиа 2012. — С. 71-90.

кодируются как N48.4 - импотенция органического происхождения.
▪ Васкулогенные факторы:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- артериальная гипертензия;
- табакокурение (пенильный ангиоспазм);
- синдром Лериша;
- оперативные вмешательства или лучевое воздействие(кавернозный фиброз) в области таза и забрюшинного пространства;
и т.д.

кодируются как N48.4 - импотенция органического происхождения.
▪ Нейрогенные факторы:
- заболевания головного и спинного мозга;
-поражения отдельных периферических нервов и полиневропатии;
- оперативные вмешательства или лучевая терапия в области таза и забрюшинного пространства
и т.д.

кодируются как N48.4 - импотенция органического происхождения.
▪ Гормональные факторы:
- гипогонадизм (врождённый, приобретённый, возрастной);
- гиперпролактинемия;
- гипертиреоз, гипотиреоз;
- болезнь Иценко-Кушинга.

кодируются как N48.4 - импотенция органического происхождения.
▪ Структурные факторы (болезни полового члена):
- болезнь Пейрони;
- травма;
- врождённое искривление;
- склеротические изменения вследствие кавернита или приапизма;
- малый половой член;
- гипоспадия(изображение), эписпадия.

β-адреноблокаторы)
▪ Антидепрессанты
▪ Антиандрогены
▪ Психотропные и наркотические средства

случаев;
смешанная (сочетание психических и органических факторов) — 25% случаев; неясного генеза — 6% случаев [4].

4. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. и соавт. Урология: учебник / под ред. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2013. - С. 543-558.

метаболическим синдромом, почечной недостаточностью! [5-10]

5. Kouidrat Y, Pizzol D, Cosco T, Thompson T, Carnaghi M, Bertoldo A, Solmi M, Stubbs B, Veronese N. High prevalence of erectile dysfunction in diabetes: a systematic review and meta-analysis of 145 studies. Diabet Med. 2017 Sep;34(9):1185-1192.
6. Besiroglu H, Otunctemur A, Ozbek E. The relationship between metabolic syndrome, its components, and erectile dysfunction: a systematic review and a meta-analysis of observational studies. J Sex Med. 2015 Jun;12(6):1309-18.7. Corona G, Rastrelli G, Morgentaler A, Sforza A, Mannucci E, Maggi M. Meta-analysis of Results of Testosterone Therapy on Sexual Function Based on International Index of Erectile Function Scores. Eur Urol. 2017 Dec;72(6):1000-1011.
8. Navaneethan SD, Vecchio M, Johnson DW, Saglimbene V, Graziano G, Pellegrini F, Lucisano G, Craig JC, Ruospo M, Gentile G, Manfreda VM, Querques M, Stroumza P, Torok M, Celia E, Gelfman R, Ferrari JN, Bednarek-Skublewska A, Dulawa J, Bonifati C, Hegbrant J, Wollheim C, Jannini EA, Strippoli GF. Prevalence and correlates of self-reported sexual dysfunction in CKD: a meta-analysis of observational studies. Am J Kidney Dis. 2010 Oct;56(4):670-85.
9. Osondu CU, Vo B, Oni ET, Blaha MJ, Veledar E, Feldman T, Agatston AS, Nasir K, Aneni EC.
The relationship of erectile dysfunction and subclinical cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis. Vasc Med. 2018 Feb;23(1):9-20.
10. Ning L, Yang L. Hypertension might be a risk factor for erectile dysfunction: a meta-analysis. Andrologia. 2017 May;49(4

с помощью измерения артериального давления и характеристик пульса для оценки негативного влияния сердечно-сосудистых заболеваний на вероятность возникновения ЭД [9]
Рекомендуется всем пациентам с ЭД провести обследование половых органов, включающее: обнаружение и определение локализации яичек, их размеров и консистенции, пальпацию придатков яичек и предстательной железы, а также осмотр и пальпацию полового члена на предмет выявления болезни Пейрони [11].

9. Osondu CU, Vo B, Oni ET, Blaha MJ, Veledar E, Feldman T, Agatston AS, Nasir K, Aneni EC. The relationship of erectile dysfunction and subclinical cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis. Vasc Med. 2018 Feb;23(1):9-20.
11. Mulhall JP, Giraldi A, Hackett G, Hellstrom WJG, Jannini EA, Rubio-Aurioles E, Trost L, Hassan TA. The 2018 Revision to the Process of Care Model for Evaluation of Erectile Dysfunction. J Sex Med. 2018 Sep;15(9):1280-1292.

холестерина, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, триглицеридов, а также содержания общего тестостерона в крови для диагностики сахарного диабета, атеросклероза артерий и гипогонадизма, обуславливающих ЭД [12].
В ис­сле­до­ва­нии European Male Aging Study (EMAS), где участ­во­ва­ли 3369 муж­чин от 40 до 79 лет, симп­то­ма­ми, зна­чи­мо ас­со­ци­и­ро­ван­ны­ми со сни­же­ни­ем уров­ня те­сто­сте­ро­на ме­нее 11.1 нмоль/л бы­ли ухуд­ше­ние ка­че­ства утрен­них эрек­ций, низ­кое сек­су­аль­ное же­ла­ние и эрек­тиль­ная дис­функ­ция

12. Ghanem HM, Salonia A, Martin-Morales A. SOP: physical examination and laboratory testing for men with erectile dysfunction. J Sex Med. 2013 Jan;10(1):108-10.

ЭД,
перенесенной травмы или операций на органах таза или промежности в анамнезе, деформации полового члена,
сложных эндокринных, психических и неврологических нарушения,
а также перед фаллопротезированием [11, 13]

11. Mulhall JP, Giraldi A, Hackett G, Hellstrom WJG, Jannini EA, Rubio-Aurioles E, Trost L, Hassan TA. The 2018 Revision to the Process of Care Model for Evaluation of Erectile Dysfunction. J Sex Med. 2018 Sep;15(9):1280-1292.
13. Altinbas NK, Hamidi N. Penile Doppler ultrasonography and elastography evaluation in patients with erectile dysfunction. Pol J Radiol. 2018 Dec 3;83:e491-e499.

затем – на фоне фармакологически индуцированной эрекции. Для этого в кавернозные тела полового члена вводится вазоактивный препарат – Каверджект
Вся процедура длится 40-60 минут, при этом действие препарата прекращается через 1,5-2 часа

от сильных физических нагрузок, скомпенсировать сахарный диабет, за 2-3 дня не принимать препараты, потенциирующие эрекцию
Часто в процессе одного исследования удается провести не только диагностику уровня сосудистого поражения, но и в целом выполнить дифференциальную диагностику состояния сосудистой системы полового члена.

скорость и конечная диастолическая скорость. На основе абсолютных показателей по стандартным формулам рассчитывают индекс резистентности. В норме пиковая систолическая скорость составляет более 30 см/с и индекс резистентности — более 0,8 [13].

13. Altinbas NK, Hamidi N. Penile Doppler ultrasonography and elastography evaluation in patients with erectile dysfunction. Pol J Radiol. 2018 Dec 3;83:e491-e499.

гиперплазией предстательной железы и артериогенной эректильной дисфункцией, получавшего комбинированную терапию в течение 12 недель (1-я группа): а — Vmax (пиковая систолическая скорость кровотока) в кавернозных артериях снижена до 6,8 см/c; б — после лечения Vmax увеличилась до 24 см/c

гиперплазией предстательной железы и веногенной эректильной дисфункцией в стадии компенсации (2-я группа). Через 4 недели пиковая систолическая скорость кровотока— 11,2 см/c, проба Вальсальвы (+), в дорсальной вене — 26 мл/мин

миеломной болезни и серповидно-клеточной анемии;
Отчетливая деформация полового члена пациента;
Кавернозный фиброз;
Индивидуальная непереносимость препарата «Алпростадил» или повышенная чувствительность к нему.

14. Sikka SC, Hellstrom WJ, Brock G, Morales AM. Standardization of vascular assessment of erectile dysfunction: standard operating procedures for duplex ultrasound. J Sex Med. 2013 Jan;10(1):120-9.

органической природе ЭД