Функционалды диспепсияны емдеудегi амитриптилин мен эсциталопрам препараттарының эффектісі

ауру сезіміне, жүрегінің айнуына шағымданды. Эзофагогастродуоденоскопия және УДЗ нәтижелері негізінде дәрігер функционалды диспепсия диагнозын қойды.Науқас көп уақыттан бері эсциталопрам препаратын қабылдаған. Дәрігердің алдында сұрақ туды, бұл науқасқа ауру сезімін басу және емдеу үшін антидепресанттардың қай түрін қолданғаны нәтижелі болады? Өзі бұрыннан қолданған эсциталопрамды ма әлде амитриптилинді ме?

Антидепрессант: амитриптилин
4. Ауру сезімін басу, және емдеу

үйреншікті препарттарын берген дұрыспа әлде басқа антидепрессанттар тағайындаған дұрыспа?

ақпараттар бар
Жасырын емдеу (плацебо қабылдайтын топ болды)
Зерттеуге 292 адам қатысты
Статистикалық көрсеткіш болды

the Rome III criteria. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10:134–141. [PubMed]

disorder characterized by upper abdominal symptoms, including discomfort or post-prandial fullness. However, there is little evidence for the efficacy of these drugs in patients with FD. We performed a randomized, double-blind, placebo-controlled trial to evaluate the effects of anti-depressant therapy effects on symptoms, gastric emptying (GE), and mealinduced satiety in patients with FD.

Фоны&мақсаттары Антидепрессанттар жиі функционалды диспепсия (FD), қолайсыздық немесе жоғарғы құрсақ қуысының ортақ бұзылуын емдеуде қарастырылды. Алайда, ФД бар науқастарда осы препараттардың тиімділігіне аз дәлелдер бар. Біз антидепрессорлық терапияның әсерін бағалау үшін ФД бар науқастарға тағаммен қанығу және асқазанды босату әсерлерін анықтау үшін кездейсоқ, екі жасырын, плацебо-бақыланатын сынау жасадық.

who met the Rome II criteria for FD and did not have depression or use anti-depressants. Subjects (n=292; 44±15 y old, 75% female, 70% with dysmotility-like FD, and 30% with ulcer-like FD) were randomly assigned to groups given placebo, 50 mg amitriptyline, or 10 mg escitalopram for 10 weeks. The primary endpoint was adequate relief of FD symptoms for ≥5 weeks of the last 10 weeks (out of 12). Secondary endpoints included GE time, maximum tolerated volume in a nutrient drink test, and FD-related quality of life.

Әдістері Мы провели исследование на 8 североамериканских сайтах пациентов, которые соответствовали критериям Рима II для FD и не имели депрессии или использовали антидепрессанты. Субъекты (n = 292, 44 ± 15 лет, 75% женщин, 70% с дисмотильноподобным FD и 30% с язвенным FD) были случайным образом распределены по группам, получавшим плацебо, 50 мг амитриптилина или 10 мг эсциталопрама для 10 недель. Первичной конечной точкой было адекватное облегчение симптомов ФД в течение 5 недель за последние 10 недель (из 12). Вторичные конечные точки включали время GE, максимально допустимый объем в испытании на питательные напитки и качество жизни, связанное с FD.

of treatment classes are available, health care providers do face uncertainty in selecting therapies for patients with FD. Options used in practice with limited or no data include antispasmodics, analgesics, over-the-counter remedies, as well as antidepressants to treat visceral hypersensitivity.8 This multicenter randomized, double-blind, placebo-controlled trial comparing placebo, amitriptyline, and escitalopram in FD subjects lends support to the use of TCAs—but not SSRIs—for this common disorder. Those receiving amitriptyline had a two-fold increased odds of reporting adequate relief than those receiving escitalopram. The improvement in FD symptoms did not directly correlate with baseline gastric physiology or changes in gastric emptying or satiation.

Дискуссия
Поскольку патофизиология ФД остается плохо понятой и доступны различные классы лечения, поставщики медицинских услуг сталкиваются с неопределенностью в выборе методов лечения пациентов с ФД. Варианты, используемые на практике с ограниченными или отсутствующими данными, включают спазмолитики, анальгетики, внерецептурные средства, а также антидепрессанты для лечения висцеральной гиперчувствительности. Это многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее плацебо, амитриптилин и эсциталопрам в субъектах ФЗ оказывает поддержку использованию ТЦА, но не СИОЗС, - для этого общего расстройства. Те, кто получали амитриптилин, имели двукратное увеличение вероятности сообщать об адекватном облегчении, чем те, которые получали эсциталопрам. Улучшение симптомов ФД непосредственно не коррелировало с базовой физиологией желудка или изменениями в опорожнении или насыщении желудка.

(40%), 51 given amitriptyline (53%), and 37 given escitalopram (38%) (P=.05, following treatment, adjusted for baseline balancing factors including all subjects). Subjects with ulcer-like FD given amitriptyline were more than 3-fold more likely to report adequate relief than those given placebo (odds ratio=3.1; 95% confidence interval, 1.1–9.0). Neither amitriptyline nor escitalopram appeared to affect GE or meal-induced satiety after the 10 week period in any group. Subjects with delayed GE were less likely to report adequate relief than subjects with normal GE (odds ratio=0.4; 95% confidence interval, 0.2–0.8). Both anti-depressants improved overall quality-of-life.

Нәтижелері Соответствующий ответ на ответ был сообщен 39 пациентами, получавшими плацебо (40%), 51 из которых получали амитриптилин (53%), а 37 - эсциталопрам (38%) (P = 0,05, после лечения, скорректированный на базовые балансирующие факторы, включая всех субъектов) , Субъекты с язвенным ФД, получавшие амитриптилин, более чем в 3 раза чаще сообщали об адекватном облегчении, чем те, которые были назначены плацебо (отношение шансов = 3,1; 95% доверительный интервал 1,1-9,0). Ни амитриптилин, ни эсциталопрам, по-видимому, не влияли на GE или вызванное едой насыщение после 10-недельного периода в любой группе. Субъекты с задержкой GE были менее склонны сообщать об адекватном облегчении, чем субъекты с нормальным ГЭ (отношение шансов = 0,4, доверительный интервал 95%, 0,2-0,8). Оба антидепрессанта улучшили общее качество жизни.

particularly those with ulcer-like (painful) FD. Patients with delayed GE do not respond to these drugs.

Қорытынды
Амитриптилин, но не эсциталопрам, по-видимому, приносит пользу некоторым пациентам с ФД, особенно с язвенным (болезненным) ФД. Пациенты с задержкой GE не реагируют на эти препараты.