Гастриты

Август 19, 2022

Содержание

2. Гастриты
3. Гастрит – Поражение слизистой оболочки желудка преимущественно воспалительного характера Гастриты: Острые Хронические
4. Острый гастрит – Острое воспаление слизистой оболочки желудка
5. Этиопатогенетические факторы острого гастрита Неправильное нерегулярное питание : нарушение режима питания, ритма питания, употребление грубой и
6. Классификация острого гастрита По локализации: Диффузный Очаговый Фундальный Антральный Пилороантральный Пилородуоденальный
7. Классификация острого гастрита По характеру воспаления: Катаральный – обычно при неправильном питании Фибринозный – при уремии
8. Острый гастрит
9. Хронический гастрит – Заболевание желудка, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, нарушением регенерации эпителия с морфо-функциональной
10. Эпидемиология хронического гастрита Около 53% населения земного шара страдает хроническим гастритом. У молодых людей ~15-22%, у
11. Этиопатогенетические факторы хронического гастрита Экзогенные факторы: Неправильное питание: нарушение режима питания, ритма питания, употребление грубой и
12. Этиопатогенетические факторы хронического гастрита Эндогенные факторы: Аутоантитела к париетальным клеткам Аутоинтоксикации (уремия, аллергические реакции) Механические причины
13. Этиопатогенетические факторы хронического гастрита
14. Сиднейская классификация гастритов, 1990 г. Аутоиммунный хронический гастрит — тип А Хеликобактерный хронический гастрит — тип
15. Аутоиммунный гастрит (тип А) Составляет ~20% в структуре хронических гастритов. У детей и пожилых людей Генетически
16. Гастрит типа А ассоциируется с B12 –дефицитной (пернициозной) анемией Витамин B12 играет важную роль в синтезе
17. Бактериальный гастрит (тип В) 75-85% в структуре хронических гастритов. Связан с колонизацией желудка H. pylori. H.
18. Helicobacter pylori Грамотрицательные неспорообразующие микроаэрофильные изогнутые (по типу крыла чайки) подвижные (5 жгутиков) палочки Механизмы и
21. Диагностика
22. Методы выявления хеликобактерной инфекции Бактериоскопия из биоптатов ("Золотой стандарт" диагностики H. pylori - морфологическое исследование с
23. H.pylori в слизистой оболочке желудка. Слева – окраска по Гимзе, справа – серебрение по Вартину-Старри
24. H.pylori в слизистой оболочке желудка. Слева – ИГХ с моноклональными антителами к H.pylori, справа – окраска
25. Рефлюксный гастрит (тип С) Развивается при рефлюксе дуоденального содержимого в желудок Имеет значение цитотоксическое действие лизолецитина
28. Особые формы хронического гастрита Лимфоцитарный (постхеликобактерный, почти всегда обнаруживают антитела к H.pylori) Эозинофильный (при болезни Крона,
29. Хронический гастрит Поверхностный Атрофический
30. Хронический поверхностный гастрит Дистрофические изменения поверхностного эпителия Инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами, плазматическими клетками, единичными нейтрофилами
31. Хронический атрофический гастрит Атрофия желез слизистой оболочки, железы укорочены, количество их уменьшено; замещение главных и париетальных
32. OLGA-system Используется 5 биоптатов – 3 из антрального отдела и 2 из тела желудка В каждом
35. Метаплазия слизистой оболочки желудка Тонкокишечная (полная) — появление характерных ворсинок вместо валиков, выстланных каемчатыми энтероцитами, бокаловидными
36. Каскад Correa
37. Хронический поверхностный гастрит, окраска гематоксилином и эозином
38. Хронический атрофический гастрит, окраска гематоксилином и эозином
40. Скачать презентацию

Слайд 2

Гастриты

Слайд 3

Гастрит –
Поражение слизистой оболочки желудка преимущественно воспалительного характера
Гастриты:
Острые
Хронические

Слайд 4

Острый гастрит –
Острое воспаление слизистой оболочки желудка

Слайд 5

Этиопатогенетические факторы острого гастрита
Неправильное нерегулярное питание : нарушение режима питания, ритма

питания, употребление грубой и острой пищи, еда всухомятку
Употребление НПВС и других лекарственных средств (например, цитостатиков)
Употребление алкоголя
Курение
Уремия
Инфекции (в том числе, H.pylori)
Шок, реанимационные больные
Действие химических факторов (кислоты и щелочи)

Слайд 6

Классификация острого гастрита
По локализации:
Диффузный
Очаговый
Фундальный
Антральный
Пилороантральный
Пилородуоденальный

Слайд 7

Классификация острого гастрита
По характеру воспаления:
Катаральный – обычно при неправильном питании
Фибринозный –

при уремии
Гнойный (флегмонозный) – при травмах желудка и изъязвленных формах рака
Некротический (коррозивный) – при принятии внутрь едких веществ (кислот и щелочей), либо при попытке самоубийства, либо по ошибке

Слайд 8

Острый гастрит

Слайд 9

Хронический гастрит –
Заболевание желудка, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, нарушением

регенерации эпителия с морфо-функциональной его перестройкой, склонностью к прогрессированию, развитием атрофии и секреторной недостаточности, лежащими в основе расстройств пищеварения.

Слайд 10

Эпидемиология хронического гастрита
Около 53% населения земного шара страдает хроническим гастритом.
У молодых

людей ~15-22%, у людей среднего возраста ~ 58% - поверхностный и 14% атрофический, у пожилых старше 60 лет — 90%.

Слайд 11

Этиопатогенетические факторы хронического гастрита
Экзогенные факторы:
Неправильное питание: нарушение режима питания, ритма питания,

употребление грубой и острой пищи, еда всухомятку
Инфекция Helicobacter pylori
Употребление алкоголя
Злоупотребление кофе (стимулирует секрецию гастрина и HCl)
Химические факторы
Радиационный фактор
Термические воздействия
Длительный прием НПВП, стероидов и др.

Слайд 12

Этиопатогенетические факторы хронического гастрита
Эндогенные факторы:
Аутоантитела к париетальным клеткам
Аутоинтоксикации (уремия, аллергические реакции)
Механические

причины (обструкция привратника, безоары, атония желудка)
Гастродуоденальный рефлюкс

Слайд 13

Этиопатогенетические факторы хронического гастрита

Слайд 14

Сиднейская классификация гастритов, 1990 г.
Аутоиммунный хронический гастрит — тип А
Хеликобактерный хронический

гастрит — тип В
Химический хронический гастрит — тип С
Особые формы хронического гастрита

Слайд 15

Аутоиммунный гастрит (тип А)
Составляет ~20% в структуре хронических гастритов.
У детей и

пожилых людей
Генетически обусловленное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования
Встречаются антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла, следовательно, нарушается всасывание витамина B12 и развивается пернициозная анемия
Нередко сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями - тиреоидитом Хашимото, сахарным диабетом I типа, болезнью Аддисона
По локализации — фундальный гастрит
Снижение секреции HCl → гиперплазия G-клеток → гастринемия

Слайд 16

Гастрит типа А ассоциируется с B12 –дефицитной (пернициозной) анемией
Витамин B12 играет

важную роль в синтезе нуклеотидов
Основные проявления B12 –дефицитной анемии:
Макроцитарная/мегалобластная анемия
Атрофический гастрит
Атрофический глоссит
Фуникулярный миелоз, проявляющийся демиелинизацией нервных волокон вследствие замедления окисления жирных кислот с нечетным числом атомов углерода и накопления токсичного метилмалоната

Слайд 17

Бактериальный гастрит (тип В)
75-85% в структуре хронических гастритов.
Связан с колонизацией желудка

H. pylori.
H. pylori генетически неоднороден, важно наличие вакуолизирующего токсина vac A.
H. pylori содержит каталазу и супероксиддисмутазу, благодаря чему избегает фагоцитоза; содержит уреазу, которая расщепляет мочевину до аммиака и CO2, который нейтрализует HCl.
Как правило, поверхностный антральный гастрит, но со временем может распространяться на тело желудка.
«Золотой стандарт» диагностики бактериального гастрита — биопсия с окраской по Гимзе. Гистохимически можно выявить H.pylori при окраске акридиновым оранжевым или методом серебрения по Вартину-Старри, иммуногистохимически — с использованием моноклональных антител к H.pylori.

Слайд 18

Helicobacter pylori
Грамотрицательные неспорообразующие микроаэрофильные изогнутые (по типу крыла чайки) подвижные (5

жгутиков) палочки
Механизмы и пути передачи: фекально-оральный (алиментарный), со слюной (орально-оральный), артифициальный (эндоскопия)

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Диагностика

Слайд 22

Методы выявления хеликобактерной инфекции
Бактериоскопия из биоптатов ("Золотой стандарт" диагностики H. pylori - морфологическое исследование

с окраской препаратов по Гимзе; серебрение Вартину-Старри, акридиновый оранжевый)
Иммуногистохимия с использованием моноклональных антител против H. Pylori
Молекулярно-генетические методы (гибридизация, ПЦР)

Слайд 23

H.pylori в слизистой оболочке желудка.
Слева – окраска по Гимзе, справа

– серебрение по Вартину-Старри

Слайд 24

H.pylori в слизистой оболочке желудка.
Слева – ИГХ с моноклональными антителами

к H.pylori, справа – окраска акридиновым оранжевым, темное поле

Слайд 25

Рефлюксный гастрит (тип С)
Развивается при рефлюксе дуоденального содержимого в желудок
Имеет значение

цитотоксическое действие лизолецитина желчи.
Чаще всего — у оперированных больных после резекции желудка по Бильрот II или по Ру.

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Особые формы хронического гастрита
Лимфоцитарный (постхеликобактерный, почти всегда обнаруживают антитела к H.pylori)
Эозинофильный

(при болезни Крона, паразитарных заболеваниях, у 25% больных в анамнезе бронхиальная астма, аллергия или экзема)
Гранулематозный гастрит (при болезни Крона, саркоидозе, туберкулезе, микозах, отравлении бериллием, инородных телах и др.)
Коллагеновый гастрит (этиология неизвестна, вероятно участие иммунных механизмов)
Радиационный гастрит
Гипертрофический гастрит — гиперплазия покровно-ямочного и/или железистого эпителия:
Болезнь Менетрие
Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома)
Гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия

Слайд 29

Хронический гастрит
Поверхностный
Атрофический

Слайд 30

Хронический поверхностный гастрит
Дистрофические изменения поверхностного эпителия
Инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами, плазматическими клетками,

единичными нейтрофилами

Слайд 31

Хронический атрофический гастрит
Атрофия желез слизистой оболочки, железы укорочены, количество их уменьшено;

замещение главных и париетальных клеток слизистыми клетками → снижение секреции HCl и пепсиногена
Пилорическая и кишечная метаплазия
Диффузная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами и плазмоцитами при неактивном процессе и с различной выраженностью лейкоцитарной инфильтрации при активном хроническом гастрите,
Склероз собственной пластинки слизистой оболочки

Слайд 32

OLGA-system
Используется 5 биоптатов – 3 из антрального отдела и 2 из

тела желудка
В каждом биоптате оценивают по 10 правильно ориентированных желез
Проценты, полученные для каждого биоптата складывают, делят на 2 для тела, на 3 для антрального отдела
0 баллов – 0%, 1 балл – 1-30%, 2 балла – 31-60%, свыше 60% - 3 балла

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Метаплазия слизистой оболочки желудка
Тонкокишечная (полная) — появление характерных ворсинок вместо валиков,

выстланных каемчатыми энтероцитами, бокаловидными клетками и клетками Панета.
Толстокишечная (неполная) — много бокаловидных клеток, клетки Панета отсутствуют.

Слайд 36

Каскад Correa

Слайд 37

Хронический поверхностный гастрит, окраска гематоксилином и эозином

Слайд 38

Гастриты

Содержание

Гастриты

Гастрит –Поражение слизистой оболочки желудка преимущественно воспалительного характераГастриты:Острые Хронические

Острый гастрит –Острое воспаление слизистой оболочки желудка

Этиопатогенетические факторы острого гастритаНеправильное нерегулярное питание : нарушение режима питания, ритма

Классификация острого гастритаПо локализации:Диффузный ОчаговыйФундальный АнтральныйПилороантральныйПилородуоденальный

Классификация острого гастритаПо характеру воспаления:Катаральный – обычно при неправильном питанииФибринозный –

Острый гастрит

Хронический гастрит –Заболевание желудка, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, нарушением

Эпидемиология хронического гастритаОколо 53% населения земного шара страдает хроническим гастритом.У молодых

Этиопатогенетические факторы хронического гастритаЭкзогенные факторы:Неправильное питание: нарушение режима питания, ритма питания,

Этиопатогенетические факторы хронического гастрита

Сиднейская классификация гастритов, 1990 г.Аутоиммунный хронический гастрит — тип АХеликобактерный хронический

Аутоиммунный гастрит (тип А)Составляет ~20% в структуре хронических гастритов.У детей и

Гастрит типа А ассоциируется с B12 –дефицитной (пернициозной) анемиейВитамин B12 играет

Бактериальный гастрит (тип В)75-85% в структуре хронических гастритов.Связан с колонизацией желудка

Helicobacter pyloriГрамотрицательные неспорообразующие микроаэрофильные изогнутые (по типу крыла чайки) подвижные (5

Диагностика

Методы выявления хеликобактерной инфекцииБактериоскопия из биоптатов ("Золотой стандарт" диагностики H. pylori - морфологическое исследование

H.pylori в слизистой оболочке желудка. Слева – окраска по Гимзе, справа

H.pylori в слизистой оболочке желудка. Слева – ИГХ с моноклональными антителами

Рефлюксный гастрит (тип С)Развивается при рефлюксе дуоденального содержимого в желудокИмеет значение

Особые формы хронического гастритаЛимфоцитарный (постхеликобактерный, почти всегда обнаруживают антитела к H.pylori)Эозинофильный

Хронический гастритПоверхностный Атрофический

Хронический поверхностный гастритДистрофические изменения поверхностного эпителияИнфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами, плазматическими клетками,

Хронический атрофический гастритАтрофия желез слизистой оболочки, железы укорочены, количество их уменьшено;

OLGA-systemИспользуется 5 биоптатов – 3 из антрального отдела и 2 из

Метаплазия слизистой оболочки желудкаТонкокишечная (полная) — появление характерных ворсинок вместо валиков,

Каскад Correa

Хронический поверхностный гастрит, окраска гематоксилином и эозином

Хронический атрофический гастрит, окраска гематоксилином и эозином

Похожие презентации

Гастрит –
Поражение слизистой оболочки желудка преимущественно воспалительного характера
Гастриты:
Острые
Хронические

Острый гастрит –
Острое воспаление слизистой оболочки желудка

Этиопатогенетические факторы острого гастрита
Неправильное нерегулярное питание : нарушение режима питания, ритма

Классификация острого гастрита
По локализации:
Диффузный
Очаговый
Фундальный
Антральный
Пилороантральный
Пилородуоденальный

Классификация острого гастрита
По характеру воспаления:
Катаральный – обычно при неправильном питании
Фибринозный –

Хронический гастрит –
Заболевание желудка, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, нарушением

Эпидемиология хронического гастрита
Около 53% населения земного шара страдает хроническим гастритом.
У молодых

Этиопатогенетические факторы хронического гастрита
Экзогенные факторы:
Неправильное питание: нарушение режима питания, ритма питания,

Сиднейская классификация гастритов, 1990 г.
Аутоиммунный хронический гастрит — тип А
Хеликобактерный хронический

Аутоиммунный гастрит (тип А)
Составляет ~20% в структуре хронических гастритов.
У детей и

Гастрит типа А ассоциируется с B12 –дефицитной (пернициозной) анемией
Витамин B12 играет

Бактериальный гастрит (тип В)
75-85% в структуре хронических гастритов.
Связан с колонизацией желудка

Helicobacter pylori
Грамотрицательные неспорообразующие микроаэрофильные изогнутые (по типу крыла чайки) подвижные (5

Методы выявления хеликобактерной инфекции
Бактериоскопия из биоптатов ("Золотой стандарт" диагностики H. pylori - морфологическое исследование

H.pylori в слизистой оболочке желудка.
Слева – окраска по Гимзе, справа

H.pylori в слизистой оболочке желудка.
Слева – ИГХ с моноклональными антителами

Рефлюксный гастрит (тип С)
Развивается при рефлюксе дуоденального содержимого в желудок
Имеет значение

Особые формы хронического гастрита
Лимфоцитарный (постхеликобактерный, почти всегда обнаруживают антитела к H.pylori)
Эозинофильный

Хронический гастрит
Поверхностный
Атрофический

Хронический поверхностный гастрит
Дистрофические изменения поверхностного эпителия
Инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами, плазматическими клетками,

Хронический атрофический гастрит
Атрофия желез слизистой оболочки, железы укорочены, количество их уменьшено;

OLGA-system
Используется 5 биоптатов – 3 из антрального отдела и 2 из

Метаплазия слизистой оболочки желудка
Тонкокишечная (полная) — появление характерных ворсинок вместо валиков,