Бронхіти у дітей

БРОНХІТ

гостре запалення слизової оболонки бронхів, що характеризується збільшенням вище

Наказ МОЗ України №18 від 18.01.2005

Гострий бронхіт
Гострий обструктивний бронхіт
Гострий бронхіоліт
Рецидивуючий бронхіт
Хронічний

Гострий бронхіт

гостре запалення слизової оболонки бронхів найчастіше вірусної або вірусно-бактеріальної природи

Серед етіологічних чинників гострого бронхіту
найбільш часта причина віруси – ГРВІ

ПРИКЛАД ДІАГНОЗУ
ГОСТРА РЕСПІРАТОРНА ВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ ГОСТРИЙ БРОНХІТ

КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ ГРВІ

КАТАРАЛЬНИЙ СИНДРОМ
ІНТОКСИКАЦІЙНИЙ СИНДРОМ
ГІПЕРТЕРМІЧНИЙ СИНДРОМ
РЕСПІРАТОРНИЙ СИНДРОМ

ЕТІОПАТОГЕНЕЗ бронхіту

збудник - бактерія, вірус
⇓
Інвазія – бронхогенно, гематогенно, шляхом

Діагностичні критерії гострого бронхіту

сухий кашель, який на ІІ-му тижні стає вологим,

Рентгендіагностика гострого бронхіту

Гострий бронхіт

Лікування гострого бронхіту

Госпіталізація не потрібна лише у дітей раннього віку при

Антибактеріальна терапія при гострому бронхіті

Етіологічна терапія призначається з урахуванням, що в

Антибіотики слід призначати в разі:

Вік дитини до 6 міс., необовязково, залежно

Лікування гострого бронхіту

-Противірусні препарати- ефективність не доведена противірусних препаратів при ГРВІ
лаферобіон

Лікування гострого бронхіту-симптоматичне-гіпертермія

анальгін в/м 50 % р-н 0,1мл/рік життя після 38,5
У

Лікування гострого бронхіту

парацетамол

Лікування гострого бронхіту

Відхаркувальні та муколітичні -суха мікстура від кашлю, мукалтін, амброксол-препарат

Муколітики (секретолітики)

руйнування
пептидних
зв’язків
молекул
білка
секрету

порушують
дисульфідні
зв’язки
мукополі-
сахаридів
харкотиня

Лікування гострого бронхіту

амброксол

Амброксол

розріджує харкотиння
стимулює вироблення ендогенного сурфактанту
підтримує стабільність альвеолярних клітин
полегшує “ковзання” секрету

Покази до застосування протикашльових препаратів:

А) наркотичні центральної дії
онкопатологія органів дихання
під час

Побажання при веденні муколітичної терапії

адекватний питтєвий режим (+ 20 % від

Термопсис – посилює кашльовий та блювотний рефлекс (не призначати у дітей

ФІЗІОТЕРАПІЯ

призначається при нормалізації температирури
Озокеритові аплікації на грудну клітку
Соляно-лужні інгаляції
Інгаляції з

Гострий обструктивний бронхіт

гострий запальний процес у слизовій оболонці найчастіше дрібних бронхів,

Гострий обструктивний бронхіт

Подовжений свистячий видох ”wheezing”, який чути на відстані від

Ступінь дихальної недостатності

І ст- Задишка при фізичному навантаженні. Ціаноз пероральний, що

Обструктивний бронхіт

Антибактеріальна терапія при обструктивному бронхіті

захищені пеніциліни
Цефалоспорини- в окремих випадках
Макроліди

захищені пеніциліни

Внутришньовенно - при важкому стані
ампісульбін - 1,5 грама -1500 мг

ЦЕФАЛОСПОРИНИ

ІІІ покоління
цефтріаксон – 100 мг/кг в/в- 2 рази на

МАКРОЛІДИ

гальмують синтез білка рибосомами мікробної клітини, чим пригнічують їх

Покращення прохідності бронхів при обструктивному бронхіті

Муколітики- лазолван, амброксол-препарати вибору.
Ацетилцистеїн, карбоцистеїн- лише

КОРЕКЦІЯ ДИХАЛЬНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМУ БРОНХІТІ

покращення прохідності дихальних шляхів:
відсмоктування слизу, судинозвужуючі

Бронхообструктивний
синдром:
- інгаляції В2 – агоністів короткої дії
(беродуал)

ФІЗІОТЕРАПІЯ

призначається при нормалізації температирури
Озокеритові аплікації на грудну клітку
Соляно-лужні інгаляції
Інгаляції з

Гострий бронхіоліт

гострий запальний процес у слизовій оболонці дрібних бронхів і бронхіол,

Гострий бронхіоліт
При спостереженні значне порушення загального стану, наявні симптоми риніту, назофарингіту,

Гострий бронхіоліт

Лікування:

1. Госпіталізація.
2. Дієта повноцінна, відповідно до віку дитини.
3. Санація верхніх дихальних

Хронічний бронхіт

хронічне розповсюджене ураження бронхів з повторними загостреннями, морфологічною перебудовою

Хронічний бронхіт

Хронічний обструктивний бронхіт

захворювання, яке характеризується дифузним неалергічним запаленням бронхів, що

Рецидивуючий бронхіт

захворювання з повторенням епізодів гострого бронхіту 2 рази на рік

Діагностичні критерії рецидивуючого бронхіта складаються із симптомів гострого бронхіта, які повторюються

Лікування:

На стаціонарно- поліклінічному етапі в первод загострення призначають :
Муколітичні та відхаркувальні

Гострий обструктивний ларингіт (круп) у дітей гострий стенозуючий ларинготрахеїт (1-3 ст)

гострий стенозуючий ларинготрахеїт несправжній круп

Гострий обструктивний ларингіт (круп) визначають як загрозливе життю

Вірусний круп – клінічний синдром обструкції верхніх дихальних шляхів, що вражає

Захворювання вражає дітей від 6 міс до 6 років. Найчастіше етіологічними

Допомога при стенозі

В домашніх умовах
1.Дитину заспокоїти, взяти на руки, пригорнути до

стеноз гортані гострий стенозуючий ларинготрахеїт несправжній круп

Інгаляція
з адреналіном у

В стаціонарі

Перша лінія терапії крупу – інгаляції через небулайзер- інгаляційного глюкокортикостероїду

МУКОВІСЦИДОЗ

Аутосомно-рецесивний тип успадкування.
Характеризується ураженням екзокриних залоз життєво важливих органів та систем.

Класифікація МВ:
- МВ з панкреатичною недостатністю,
- МВ без

Клінічні ознаки Муковісцидозу
B грудному віці
Рецидивуючі чи хроничні респираторні симптоми,

Критерії діагностики МВ.
1. Одна чи більше характерна зміна фенотипу
або захворювання

Характерні для МВ зміни фенотипу, які мають діагностичне значення.

1. Хронічне

г) обструкція дихальних шляхів, яка проявляється свистячими хрипами та переривчастим диханням;

Характерні для МВ зміни фенотипу, які мають діагностичне значення.

2. Зміни

г) порушення харчового статусу - прояви недостатнього засвоєння компонентів їжі (дефіцит

Агенезія правої легені

Гіпоплазія лівої легені

Нагноєна киста правої легені

Додаткові борозни легень

Синдром Картагенера