Содержание
- 2. Актуальность проблемы ГЭРБ высокая распространенность частое рецидивирование сложность лечения рост заболеваемости пищеводом Барретта, аденокарциномой пищевода
- 3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного
- 4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь неэрозивная рефлюксная болезнь 70% пациентов с ГЭРБ эрозивный эзофагит Генваль, 1997
- 5. Ключевой фактор патогенеза – патологически высокая частота эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод В норме рН
- 6. Факторы, способствующие развитию гастроэзофагеального рефлюкса Снижение давления покоя НПС : Вредные привычки Питание (жирная, жареная, острая
- 7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 95% 5% У 50% пациентов, обследуемых в возрасте старше 50 лет
- 8. Клинические проявления ГЭРБ Пищеводные: изжога (>85%) отрыжка, регургитация (>70%) дисфагия, одинофагия (20%) Внепищеводные: бронхолёгочные кардиальные оториноларингофарингеальные
- 9. Монреальская классификация ГЭРБ Пищеводные проявления Внепищеводные проявления Синдромы, проявляющиеся исключительно симптомами Синдромы с повреждением СО пищевода
- 10. Бронхолегочные проявления ГЭРБ длительный кашель, особенно в ночное время, бронхиальная астма, аспирационные пневмонии, пароксизмальные ночные апноэ
- 11. Кардиологическая симптоматика ГЭРБ Боли в грудной клетке, связанные с заболеваниями сердца: проявляются стенокардией при рефлюксе содержимого
- 12. Оториноларингофарингеальные проявления ГЭРБ хронический ларингит фарингит синусит рецидивирующий отит Стоматологические проявления ГЭРБ кариес периодонтит хронический гингивит
- 13. Другие симптомы ГЭРБ халитоз избыточная саливация икота жжение языка чувство кома в горле заложенность и выделения
- 14. Методы обследования ЭГДС рН-метрия пищевода Импедансометрия Эзофагоманометрия Лекарственные пробы
- 15. регрессия клинических симптомов через 5 - 7 дней приема стандартной дозы ИПП Тест с ИПП Эффективность
- 16. Симптомы тревоги при ГЭРБ дисфагия одинофагия потеря веса анемия семейный анамнез по раку пищевода обязательна эндоскопия
- 17. IV степень Язва на фоне метаплазии Стриктура пищевода Пищевод Баррета II – III степень
- 18. Эндоскопическая классификация ГЭРБ Savary -Miller,1978 0 степень - признаки повреждения слизистой оболочки пищевода отсутствуют, четко определяется
- 19. Пищевод Барретта N. Barrett – замещение нормального многослойного плоского эпителия пищевода цилиндрическим эпителием кишечного типа. Неполная
- 20. 1. Jankowski et al., The Lancet 2000; 356: 2079–85. 2. Gore et al., Aliment Pharmacol Ther
- 21. Суточное мониторирование рН в пищеводе показано: при отсутствии эндоскопических изменений у больных с типичными симптомами ГЭРБ;
- 22. Основные цели лечения ГЭРБ предотвращение рецидивов Улучшение качества жизни больного купирование симптомов и повреждений СО предотвращение
- 23. Немедикаментозные методы направлены на изменение образа жизни пациента с целью устранения факторов риска заболевания: Снижение массы
- 24. Фармакотерапия
- 25. Заживление дефекта слизистой оболочки происходит в среднем: - за 3-4 недели при язве 12-перстной кишки; -
- 26. Антисекреторные препараты (ИПП, Н2-блокаторы) Антациды/альгинаты Прокинетики Фармакотерапия
- 27. Антациды - симптоматическое лечение ГЭРБ
- 28. Антациды
- 29. Антисекреторные препараты Ингибиторы протонной помпы - «золотой стандарт» лечения КЗЗ: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол
- 30. ИПП Омепразол (Омез, Ультоп, Лосек) Рабепразол (Париет, Разо) Пантопразол (Контролок, Нольпаза) Эзомепразол (Нексиум, Эманера) Лансопразол (Ланцид)
- 31. При НЭРБ ИПП 4 недели При эрозивном рефлюкс-эзофагите ИПП 8 недель При осложнениях ГЭРБ ИПП длительно
- 32. ИПП Эманера (эзомепразол) Среднее pH в первые 24 часа после приема² Пик max концентрации в крови¹
- 33. ИПП Нольпаза (пантопразол)
- 34. Дексилант ИПП с технологией двойного замедленного высвобождения обеспечивает длительное подавление продукции HCl в желудке Капсула Дексилант
- 35. Фармакокинетический профиль декслансопразола характеризуется наличием двух пиков Профиль зависимости средней концентрации в плазме от времени 1
- 36. Дексилант®: показания и дозы Декслансопразол принимают вне зависимости от приема пищи. Форма выпуска : капсулы с
- 37. ГЭРБ – заболевание с исходным нарушением двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта Прокинетики повышают тонус нижнего
- 38. Церукал ( метоклопрамид) 1 таб (10 мг) 3 р/сут Мотилиум (домперидон) 1 таб (10 мг) 3
- 39. Итомед (итоприда гидрохлорид) обладает лучшим профилем безопасности: не вызывает экстрапирамидных расстройств (побочное действие, свойственное метоклопрамиду и
- 40. Повышение двигательной активности и тонуса: а) мышц пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки б) мышц тонкой и толстой
- 41. Механизм действия Итомеда Итоприд блокирует дофаминовые рецепторы подтипа D2 и подавляет деградацию ацетилхолина Итоприд устраняет действие
- 42. Возможные механизмы рефрактерности к ИПП Несоблюдение больным предписанных рекомендаций Пациенты с фенотипом «быстрых» метаболизаторов У больного
- 43. Щелочные гастроэзофагеальные рефлюксы у 65% пациентов ГЭРБ наблюдаются кислые рефлюксы у 30% - смешанные У 5%
- 44. Коррекция щелочного рефлюкса: Урсодеоксихолевая кислота (Урсосан) Вытеснение пула гидрофобных желчных кислот, предотвращение индуцированного ими апоптоза эпителиоцитов
- 45. «A study on the efficacy of rebamipide for patients with proton pump inhibitor-refractory non-erosive reflux disease»
- 46. Хирургическое лечение ГЭРБ Решение об операции должно приниматься после проведения ЭГДС, рентгенологического исследования, суточной рН-метрии и
- 47. Фундопликация по Ниссену Выполнение антирефлюксной операции с последующей аргоноплазменной коагуляцией очагов метаплазии пищевода Барретта является важнейшим
- 49. Скачать презентацию