Содержание
- 2. Холера Острое инфекционное заболевание из группы особо опасных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое холерным вибрионом
- 3. История Холероподобные заболевания в Европе были описаны еще Гиппократом Первичным местом возникновения ее очагов является Индия
- 4. В 1906 г Ф. Готштлихт на карантинной станции Эль-Тор (на Синае) выделил еще один биотип вибрионов
- 5. 8 пандемия холеры? 1992 год, эпидемия холеры на юге Индии и в Бангладеш Возбудитель – новый
- 6. Случаи холеры по данным ВОЗ с 1984 по 2007 год. Значительное увеличение заболеваемости с 1990 года
- 7. Распространение холеры в 2004 году (точками показаны завозные случаи)
- 8. Этиология грамотрицательные изогнутые палочки полярно расположенный жгутик подвижны соматический О-АГ, жгутиковый Н-АГ семейство Vibrionaceae, род Vibrio
- 9. Этиология ХОЛЕРУ ВЫЗЫВАЮТ только представители вида V. сholerae ( не инвазивные, поражают тонкий кишечник, секреторная диарея)
- 10. Серотипы Огава (О-антигенная фракция В), Инаба (О-антигенная фракция С), Гикошима (О-антигенные фракции В и С) Не
- 11. Факторы патогенности V. cholerae холероген (экзоэнтеротоксин) – термолабильный белок, отвечающий за клинику холеры эндотоксин (липополисахарид) факторы
- 12. Холероген – термолабильный экзоэнтеротоксин типичный бинарный токсин субъединица В, связывается с рецепторами эпителиальных клеток тонкой кишки
- 13. Патогенез В желудок Если с водой, инфицирующая доза 103-106 вибрионов Если с пищей, то 102-104 вибрионов
- 14. Патогенез Субъединицы В ответственны за связывание с ганглиозидными рецепторами (GM1) на поверхности энтероцитов Связывание холерного токсина
- 15. После прикрепления субъединица А проходит внутрь эпителиальной клетки, где происходит высвобождение фрагмента А1 А1 энзиматически расщепляет
- 16. Происходит активация аденилатциклазы, приводящая к повышению содержания цАМФ - одного из внутриклеточных стимуляторов кишечной секреции цАМФ
- 17. Патогенез Потеря жидкости до 1 л в течение часа Уменьшение объема плазмы со снижением количества циркулирующей
- 18. Патогенез Нет данных о том, что токсин у человека поражает какие-либо другие органы, кроме тонкой кишки
- 19. Эпидемиология природный резервуар микроорганизма неизвестен (долгое время им считался человек, но некоторые данные показывают, что это
- 20. 4 источника, эпидемиологическое значение которых различно: больные с выраженной формой холеры в остром периоде заболевания лица,
- 21. Эпидемиология Механизм заражения фекально-оральный Ведущий путь передачи возбудителей - водный Реже - контактно-бытовой, пищевой Восприимчивость населения
- 22. Патологическая анатомия Изменения слизистых желудка и кишечника на 2-5 дни болезни: набухание базальной мембраны слизистой и
- 23. Клиника Основная масса случаев легкие Смерть наступает из-за дегидратации Если мы подготовлены к возможной холере, летальность
- 24. Клиника Инкубационный период от нескольких часов до 5 сут (чаще 2—3 дня) Начинается остро (ночью или
- 25. Клиника Испражнения имеют вид «рисового отвара»: полупрозрачные, мутновато-белой окраски, иногда с плавающими хлопьями серого цвета, без
- 26. Клиника Жажда становится мучительной Язык сухой с «меловым налетом» Кожа и слизистые оболочки бледнеют Тургор кожи
- 27. Клиника Судороги икроножных мышц, кистей, стоп, жевательных мышц Охриплость голоса Умеренная тахикардия Гипотензия
- 28. Клиника Черты лица заостряются Синюшность вокруг глаз (симптом «темных очков») Глазные яблоки глубоко западают, повернуты кверху
- 29. Клиника Усиливается мышечный рельеф тела
- 30. Клиника Заостряются черты лица, западают глаза, усиливается сухость слизистых оболочек и кожи, она на кистях сморщивается
- 31. Клиника Кожные покровы холодные на ощупь, легко собираются в складки и длительное время (иногда в течение
- 32. Клиника Эластичность кожи является малопоказательным признаком для оценки пациентов с сильным истощением или наоборот, опухших от
- 33. Клиника На лице больного выражены страдание, мольба о помощи - facies cholera
- 34. Клиника Потери жидкости в течение 24 часов могут достигнуть 250 мл/кг массы тела пациента
- 35. Лабораторные данные Относительная плотность плазмы повышается до 1,030-1,035 Индекс гематокрита 0,55-0,65 Метаболический ацидоз Гипокалиемия Гипохлоремия Компенсаторная
- 36. Диагностика Диагноз основывается на совокупности анамнестических, эпидемиологических, клинических и лабораторных данных Диагноз первого случая холеры представляет
- 37. Подозрение на холеру может быть: в неэндемичных по холере областях при развитии у пациента старше 5
- 38. Диагностика Случай холеры подтверждается только после получения культуры Vibrio cholerae 01 или 0139 из испражнений больного
- 39. Диагностика Бактериологический метод испражнения рвотные массы дуоденальное содержимое предметы, загрязненные этими "субстратами" трупный материал
- 40. Диагностика Положительный ответ можно получить через 18 - 48 часов Отрицательный - через 24 - 48
- 41. Диагностика Экспресс-диагностика люминесцентно-серологический метод метод иммобилизации вибрионов при клиническом подозрении на холеру через 15 мин -
- 42. Диагностика Серологические методы диагностики - для ретроспективного диагноза у переболевших определении агглютининов, гемагглютининов, вибриоцидных антител в
- 43. В очаге холеры для своевременной госпитализации, диагностики, лечения больных и вибрионосителей в экстренном плане развертывается холерный
- 44. Лечение Основным направлением лечебных мероприятий является немедленное восполнение дефицита воды и электролитов - регидратация и реминерализация
- 45. Лечение Два этапа нормализации водно-электролитных нарушений у холерных больных: I - первичная регидратация - восстановление потерь,
- 46. Пероральная регидратация при обезвоживании I - II степени пероральный прием полиионных солевых изотонических или слегка гипотонических
- 47. Показания для внутривенного введения регидратационных растворов обезвоживание III - IV степени, шок анурия неукротимая рвота выраженный
- 48. Парентеральная регидратация Полиионные (солевые или кристаллоиды) растворы «Трисоль» «Квартасоль» «Ацесоль» «Хлосоль» «Лактосоль» Нельзя ни в коем
- 49. Парентеральная регидратация вводятся в течение первых 2 ч в объеме 10% массы тела в подогретом до
- 50. Лечение Преждевременное замедление скорости введения солевого раствора может привести к необратимым метаболическим изменениям в почках, миокарде
- 51. Коррекция ТПП Сбор и измерение всех выделений осуществляется с помощью холерных кроватей В Перу во время
- 52. Этиотропная терапия Антибиотики не играют решающей роли в лечении больных холерой, но Уменьшают длительность диареи, объем
- 53. Выписка больных из стационара обычно на 8-10 день болезни после клинического выздоровления, трех отрицательных результатов бактериологического
- 54. Очаг холеры считается ликвидированным, если после госпитализации последнего заболевшего (вибрионосителя) прошло 10 дней
- 55. Другие патогенные вибрионы V. parahaemolyticus and V. vulnificus галофильные микроорганизмы в больших количествах способны накапливаться в
- 56. V. parahaemolyticus должен подозреваться в качестве этиологического агента в случае развития ОКИ, ассоциированной с морской водой
- 58. Скачать презентацию