Гемолитическая болезнь новорожденных

Август 24, 2022

Главная
Медицина
Гемолитическая болезнь новорожденных

Содержание

2. Гемолитическая болезнь (от греч. Haima –кровь, lytikos – разрушать) – заболевание, возникающее в результате несовместимости крови
3. Частота гемолитической болезни новорожденного составляет 3-6%. Летальность от данного заболевания на сегодняшний день составляет 2,5%. В
4. Причины развития ГБН Причиной развития болезни является резус-отрицательная мать и резус-положительный плод. Вероятность развития конфликта составляет
5. Факторы риска развития ГБН К факторам, способствующим развитию относят: Аборты Выкидыши Последующие беременности и роды Rh-положительным
6. Патогенез
7. Классификация По этиологическому фактору: По системе резус-фактора По системе группы крови По антигенам других систем По
8. Отечная форма ГБН Самая тяжелая форма гемолитической болезни новорожденных Развивается в результате длительного воздействия большого количества
9. Желтушная форма ГБН Наиболее распространенная форма ГБН. Демонстрируется раннее появление желтухи (первые 24ч жизни). Интенсивность нарастает
10. Стадии билирубиновой энцефалопатии I стадия - доминирование признаков билирубиновой интоксикации. Ребенок плохо сосет, срыгивает, замедляется дыхание,
11. Анемическая форма ГБН Считается самой легкой формой ГБН. Встречается в 10-20% случаев заболевания. Проявляется бледностью кожных
12. Диагностика Пренатальная: Акушерский анамнез Исследование околоплодных вод (амниоцентез): повышение оптической плотности, увеличение уровня билирубина, глюкозы и
13. Постнатальная: Выделение новорожденных группы риска развития ГБН Клинические проявления: желтуха, бледность кожных покровов, отеки, неврологическая симптоматика
14. Лечение Виды терапии: I. Оперативные методы: общее замещение плазмы крови II. Консервативные методы: использование лампы фототерапии
15. Фототерапия Наиболее эффективный метод лечения ГБН. Облучение ребенка лампами дневного, «синими», «зеленого», «голубого» света Механизм действия:
16. Инфузионая терапия Ведение высоких доз внутривенных иммуноглобулинов может уменьшить разрушение эритроцитов, что снижает число операций заменного
17. Переливание крови Операция заменного переливания крови проводится при тяжелых формах ГБН. Она направленна на предотвращение развития
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Гемолитическая болезнь
(от греч. Haima –кровь, lytikos – разрушать) – заболевание,

возникающее в результате несовместимости крови матери и ребенка по некоторым антигенам. Чаще всего, заболевание развивается в результате резус конфликта или конфликта по системе АВО

Слайд 3

Частота гемолитической болезни новорожденного составляет 3-6%. Летальность от данного заболевания на

сегодняшний день составляет 2,5%.

В большинстве случаев болезнь развеивается вследствие несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и его подтипам, системе АВО.

Слайд 4

Причины развития ГБН
Причиной развития болезни является резус-отрицательная мать и резус-положительный плод.

Вероятность развития конфликта составляет 85%

Слайд 5

Факторы риска развития ГБН
К факторам, способствующим развитию относят:
Аборты
Выкидыши
Последующие беременности

и роды Rh-положительным плодом (риск увеличивается на 8-10%)
Гемотрансфузия
Пересадка органов и тканей
Проявление ГБН у предыдущих детей

Слайд 6

Патогенез

Слайд 7

Классификация
По этиологическому фактору:
По системе резус-фактора
По системе группы крови
По антигенам

других систем
По клинико-морфологическим формам:
Отечная
Желтушная – 90%
Анемическая – 10-20%
По степени тяжести:
Легкая – 50%
Средней тяжести – 25-30%
Тяжелое – 20-30%

Слайд 8

Отечная форма ГБН
Самая тяжелая форма гемолитической болезни новорожденных
Развивается в результате длительного

воздействия большого количества антител на плод в сроке 20-29 недель внутриутробного развития. Диагностировать можно внутриутробно
Пренатально – увеличение плаценты, «поза Будды»
Клинические проявления: бледность, отек половых органов, лица, конечностей, передней брюшной стенки, геморрагический синдром, сердечно-легочная недостаточность
Лабораторно: гипопротеинемия, анемия

Слайд 9

Желтушная форма ГБН
Наиболее распространенная форма ГБН.
Демонстрируется раннее появление желтухи

(первые 24ч жизни). Интенсивность нарастает в первые 3-4 дня жизни.
Клинические проявления: поэтапное пожелтение тела – голова, туловище, конечности, ладони, подошвы. Увеличение селезенки и печени. Признаки билирубиновой энцефалопатии

Слайд 10

Стадии билирубиновой энцефалопатии
I стадия - доминирование признаков билирубиновой интоксикации.
Ребенок

плохо сосет, срыгивает, замедляется дыхание, сонливость, патологическое зевание, снижение мышечного тонуса, возможен монотонный крик. (1-2 день жизни)
II стадия – появление классических признаков ядерной желтухи.
Гипертонус разгибателей, кисти зажаты в кулачок, запрокидывание головы, судороги, сдавленный крик, исчезает реакция на резкий звук и сосательный рефлекс, выбухание большого родничка, симптом «заходящего солнца, колебательные движение глазных яблок. (середина 1 недели жизни)
III стадия – период ложного благополучия
Исчезает гипертонус, спастика. Создается впечатление возможной полной реабилитации (2-3 неделя болезни)
IV стадия - период формирования неврологических осложнений
ДЦП, парезы, задержка умственного и физического развития, дефект слуха, паралич (проявление на 3-5 месяц жизни)

Слайд 11

Анемическая форма ГБН
Считается самой легкой формой ГБН. Встречается в 10-20% случаев

заболевания.
Проявляется бледностью кожных покровов и слизистых, может выслушиваться систолический шум. Умеренное увеличение селезенки и печени. Неврологический статус не нарушен. Желтуха может отсутствовать или носить невыраженных характер Доброкачественное течение

Слайд 12

Диагностика
Пренатальная:
Акушерский анамнез
Исследование околоплодных вод (амниоцентез): повышение оптической плотности,

увеличение уровня билирубина, глюкозы и снижение уровня эстрогенов
Иммунологический мониторинг – определение титра IgM реакция гемагглютинации
УЗИ плода и плаценты – плацента утолщена, асцит, поза Будды, признаки отека плода
КТГ – гипоксия плода

Слайд 13

Постнатальная:
Выделение новорожденных группы риска развития ГБН
Клинические проявления: желтуха, бледность

кожных покровов, отеки, неврологическая симптоматика
Лабораторная диагностика:
Определение группы крови и резус-фактора у новорождённых, родившихся от матерей с I(0) группой и Rh(-)
Определение уровня билирубина в пуповинной крови при рождении (более –мкмоль/л)
Динамика уровня билирубина по его фракциям
ОАК: Hb, Ht, эритроциты
Почасовой прирост билирубин

Слайд 14

Лечение
Виды терапии:
I. Оперативные методы:
общее замещение плазмы крови
II.

Консервативные методы:
использование лампы фототерапии и инфузионая терапия с применением внутривенных иммуноглабулинов

Слайд 15

Фототерапия
Наиболее эффективный метод лечения ГБН.
Облучение ребенка лампами дневного, «синими», «зеленого»,

«голубого» света
Механизм действия: под действием фотохимических реакций
Методики: беспрерывная и с перерывами
Показания: общий билирубин 170-200 мкмоль/л
Противопоказания: анемия и инфекционные заболевания с наличием повышенной фракции почечной недостаточностью
Побочные действия: дегидратация, диарея, сыпь, синдром бронзовой кожи

Слайд 16

Инфузионая терапия
Ведение высоких доз внутривенных иммуноглобулинов может уменьшить разрушение эритроцитов, что

снижает число операций заменного переливания крови. Введение данного перпарата возможно в течении первых трех суток жизни с интервалом в 12ч

Слайд 17

Переливание крови
Операция заменного переливания крови проводится при тяжелых формах ГБН.

Она направленна на предотвращение развития билирубиной энцефалопатии путем выведения из организма непрямого билирубина. Выполняется в отделении детской реанимации или в палате интенсивной терапии. Обменное переливание проводится через стерильный катетер, введенный в вену пуповины. Возможно развитие осложнений: инфекционных, метаболических, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы

Гемолитическая болезнь новорожденных

Содержание

Гемолитическая болезнь (от греч. Haima –кровь, lytikos – разрушать) – заболевание,

Частота гемолитической болезни новорожденного составляет 3-6%. Летальность от данного заболевания на

Причины развития ГБНПричиной развития болезни является резус-отрицательная мать и резус-положительный плод.

Факторы риска развития ГБНК факторам, способствующим развитию относят:Аборты Выкидыши Последующие беременности

Патогенез

КлассификацияПо этиологическому фактору: По системе резус-фактораПо системе группы крови По антигенам

Отечная форма ГБНСамая тяжелая форма гемолитической болезни новорожденныхРазвивается в результате длительного

Желтушная форма ГБН Наиболее распространенная форма ГБН. Демонстрируется раннее появление желтухи

Стадии билирубиновой энцефалопатииI стадия - доминирование признаков билирубиновой интоксикации. Ребенок

Анемическая форма ГБНСчитается самой легкой формой ГБН. Встречается в 10-20% случаев

Диагностика Пренатальная: Акушерский анамнез Исследование околоплодных вод (амниоцентез): повышение оптической плотности,

Постнатальная: Выделение новорожденных группы риска развития ГБН Клинические проявления: желтуха, бледность

Лечение Виды терапии: I. Оперативные методы: общее замещение плазмы крови II.

Фототерапия Наиболее эффективный метод лечения ГБН.Облучение ребенка лампами дневного, «синими», «зеленого»,

Инфузионая терапияВедение высоких доз внутривенных иммуноглобулинов может уменьшить разрушение эритроцитов, что

Переливание крови Операция заменного переливания крови проводится при тяжелых формах ГБН.

Похожие презентации