Трансанальная слизисто-подслизистая резекция по методу Лонго

Август 5, 2022

Главная
Медицина
Трансанальная слизисто-подслизистая резекция по методу Лонго

Содержание

2. В 1993 г. итальянец Антонио Лонго разработал принципиально новый подход оперативного вмешательства при геморрое.
3. Общие принципы операции Лонго и немного анатомии
4. Показания Начальные стадии внутреннего геморроя, которые сопровождаются большими размерами варикозно расширенных вен Внутренний геморрой 3 —
5. Патогенетическое обоснование лечения больных геморроем по методу Лонго
6. Современный патогенетический подход в выборе методов хирургического лечения ректоцеле
7. Противопоказания Тяжелая степень сердечно — сосудистой или дыхательной недостаточности. Злокачественное новообразование кишечника. Выраженная анемия. Нарушение свертывающей
8. Преимущества метода Отсутствие болезненных ощущений. Пациенты могут чувствовать только беспокойство из-за самого факта операции. В этом
9. Для метода Лонго необходимо использование специальных одноразовых инструментов. К ним относятся: модифицированный циркулярноый сшиватель диаметром 33мм,
10. Этапы оперативного вмешательства
11. Положение пациента
12. После тщательного смазывания края анального отверстия вводят расширитель с обтуратором.
13. Введение расширителя с обтуратором вызывает уменьшение степени выпадения кожи и части слизистой оболочки
14. После удаления обтуратора хорошо видны участки выпадающей слизистой вместе с геморроидальными узлами.
15. При помощи аноскопа накладывается циркулярный шов на слизистую прямой кишки, выше геморроидальных узлов.
16. Циркулярный кисетный шов на слизистой прямой кишки.
17. Геморроидальный циркулярный сшивающий аппарат проводится за линию кисетного шва
18. Кисет затягивается.
19. Аппарат закрывается, при этом излишки слизистой попадают в его рабочую часть
20. При нажатии - аппарат ножом отсекает излишки слизистой и одновременно формирует циркулярный механический скобочный шов.
21. Вид слизистой прямой кишки после удаления аппарата - выпадения слизистой нет, геморроидальные узлы фиксированы.
22. Операция заканчивается введением в анальный канал марлевого тампона для контроля возможного кровотечения.
23. Макропрепарат. Циркулярный отрезок выпадающего слизисто-подслизистого слоя прямой кишки.
24. При ректоцеле Д.м.н. Кузьминов А.М., проф. Орлова Л. П., к.м.н. Зароднюк И. В., Фомен> ко О.
25. Способ выбора метода хирургического лечения ректоцеле Способ выбора метода хирургического лечения ректоцеле, включающий обследование больной, при
27. Вычисление коэффициента выбора метода хирургического лечения ректоцеле (К) К=0,9*ОП+0,95*ЭР+0,6*РППМ+0,6*Р+0,6*БЭА+0,7*ХГ+0,8*РАИР+ при выполнении условия 5,55≤К≤9 выбирают операцию Лонго,
29. Скачать презентацию

Слайд 2

В 1993 г. итальянец Антонио Лонго разработал принципиально новый подход оперативного

вмешательства при геморрое.

Слайд 3

Общие принципы операции Лонго и немного анатомии

Слайд 4

Показания
Начальные стадии внутреннего геморроя, которые сопровождаются большими размерами варикозно расширенных вен
Внутренний

геморрой 3 — 4 степени.
Циркулярный пролапс, когда геморроидальные узлы вываливаются по кругу анального отверстия вместе со слизистой кишечника.
Сопутствующее выпадение прямой кишки
Ректоцеле

Слайд 5

Патогенетическое обоснование лечения больных геморроем по методу Лонго

Слайд 6

Современный патогенетический подход в выборе методов хирургического лечения ректоцеле

Слайд 7

Противопоказания
Тяжелая степень сердечно — сосудистой или дыхательной недостаточности.
Злокачественное новообразование кишечника.
Выраженная анемия.
Нарушение

свертывающей системы крови при патологических процессах или передозировки антикоагулянтов.
Обострение воспалительных процессов в кишечнике или параректальной клетчатке.

Слайд 8

Преимущества метода
Отсутствие болезненных ощущений. Пациенты могут чувствовать только беспокойство из-за самого

факта операции. В этом случае накануне им дается седативный препарат, который позволяет успокоиться.
Короткий восстановительный период. Вставать больному разрешают через несколько часов, выписывают его на 3 — 4 день.
Быстрота проведения операция. Она длится не более 30 минут.
Низкий риск возможных осложнений.
Для проведения операции используется одноразовый инструмент
Отсутствие травматизации внутренних связок прямой кишки,обширных разрезов тканей=> отсутствие осложнений, как недостаточность анального сфинктера, стриктура анального канала

Недостатки

высокая цена применяемого одноразового оборудования;
метод не используется для лечения наружного геморроя;

Слайд 9

Для метода Лонго необходимо использование специальных одноразовых инструментов. К ним относятся:

модифицированный циркулярноый сшиватель диаметром 33мм, анальный дилататор с обтуратором, аноскоп и проводник для лигатуры.

Слайд 10

Этапы оперативного вмешательства

Слайд 11

Положение пациента

Слайд 12

После тщательного смазывания края анального отверстия вводят расширитель с обтуратором.

Слайд 13

Введение расширителя с обтуратором вызывает уменьшение степени выпадения кожи и части

слизистой оболочки

Слайд 14

После удаления обтуратора хорошо видны участки выпадающей слизистой вместе с геморроидальными

узлами.

Слайд 15

При помощи аноскопа накладывается циркулярный шов на слизистую прямой кишки, выше

геморроидальных узлов.

Слайд 16

Циркулярный кисетный шов на слизистой прямой кишки.

Слайд 17

Геморроидальный циркулярный сшивающий аппарат проводится за линию кисетного шва

Слайд 18

Кисет затягивается.

Слайд 19

Аппарат закрывается, при этом излишки слизистой попадают в его рабочую часть

Слайд 20

При нажатии - аппарат ножом отсекает излишки слизистой и одновременно формирует

циркулярный механический скобочный шов.

Слайд 21

Вид слизистой прямой кишки после удаления аппарата - выпадения слизистой нет,

геморроидальные узлы фиксированы.

Слайд 22

Операция заканчивается введением в анальный канал марлевого тампона для контроля возможного

кровотечения.

Слайд 23

Макропрепарат. Циркулярный отрезок выпадающего слизисто-подслизистого слоя прямой кишки.

Слайд 24

При ректоцеле
Д.м.н. Кузьминов А.М., проф. Орлова Л. П., к.м.н. Зароднюк И.

В., Фомен> ко О. Ю., Чуприна С. В. Кафедра колопроктологии РМАПО ФГУ "ГНЦ Колопроктологии РОСЗДРАВА"

Слайд 25

Способ выбора метода хирургического лечения ректоцеле
Способ выбора метода хирургического лечения ректоцеле,

включающий обследование больной, при котором определяют наличие обстипационных проявлений (ОП), наличие эвакуаторных расстройств (ЭР), наличие расхождения передних порций мышц, поднимающих задний проход (РППМ), измеряют давление в анальном канале (Р), мм рт.ст., биоэлектрическую активность наружного сфинктера (БЭА), мкВ и размер дивертикулообразного выпячивания (РДВ), см, отличающийся тем, что дополнительно определяют наличие хронического геморроя (ХГ), измеряют ректоанальный ингибиторный рефлекс (РАИР).

Грошилин В.С., Швецов В.К., Дмитриев А.В., Перепечаева А.В, Способ выбора метода хирургического лечения ректоцеле, 2015 г. РостГМУ

Слайд 26

Слайд 27

Вычисление коэффициента выбора метода хирургического лечения ректоцеле (К)
К=0,9ОП+0,95ЭР+0,6РППМ+0,6Р+0,6БЭА+0,7ХГ+0,8*РАИР+
при выполнении условия 5,55≤К≤9

выбирают операцию Лонго, при выполнении
условия 9<К<12 - переднюю сфинктеролеваторопластику, при выполнении условия
12≤К≤17,25 выбирают модифицированную операцию Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой.