Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Сентябрь 12, 2022

Главная
Медицина
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Содержание

2. Неспецифический язвенный колит НЯК (идиопатический язвенный колит, язвенный протоколит) – хроническое рецедивирущее заболевание, в основе которого
3. Локализация НЯК к моменту установления диагноза К моменту установления диагноза: Тотальный колит – 15-20% Парциальный колит
4. Наследственность Пищевые аллергены (?) Инфекции Факторы окружающей среды Первичное повреждение слизистой оболочки Иммунологическая реакция Иммунологический дефект
5. Иммунологическая реакция Дефицит Ig способствует повышенному проникновению микробов и компенсаторной стимуляции В-клеток с образованием IgG и
6. Морфологичекие изменения зависят от характера течения болезни - острого или хронического Таким образом, поражение кишечной стенки
7. Острая форма ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ ПСЕВДОПОЛИПЫ образуются при избыточном разрастании грануляционной ткани в области язвы. БАХРОМЧАТЫЕ ПСЕВДОПОЛИПЫ –
8. Хроническая форма Резкое укорочение и уплотнение кишечной стенки + диффузное и сегментарное сужение просвета Множественные псевдополипы
9. Болезнь Крона Болезнь Крона (БК) – хроническое рецидивирующее заболевание ЖКТ, характеризующееся неспецифическим гранулематозом и некрозом.
10. Патогенез В настоящее время рабочей гипотезой служит предположение о нарушении иммунного ответа на кишечную микрофлору у
11. Локализация Поражение может быть локализовано в любом отделе кишки, но преимущественно Болезнь Крона повреждает дистальный отдел
12. Возможные механизмы патогенеза Полиморфизм каспазоактивирующего белка – САRD15 и CEACM6 Колонизация подвздошной кишки E.Coli (AIEC) +
13. Патогенез В основе потогенеза БК лежат генетических изменения, а именно, полиморфизмы белков CARD15 и CEACM6, которые
14. Патологическая анатомия Итогом хронического воспаления становится хронический грануломатоз, при котором наблюдается: диффузная инфильтрация подслизистого слоя кишечной
15. Дифференциальная диагностика НЯК и Болезни Крона
16. Дифференциальная диагностика НЯК и Болезни Крона
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Неспецифический язвенный колит
НЯК (идиопатический язвенный колит, язвенный протоколит) – хроническое

рецедивирущее заболевание, в основе которого лежит воспаление толстой кишки с нагноением, изъязвлением, геморрагиями и склерозированием стенки в пределах слизистой.

Слайд 3

Локализация НЯК к моменту установления диагноза
К моменту установления диагноза:
Тотальный колит

– 15-20%
Парциальный колит – 30 -50%
Проктит – 30-50%

NB! Процесс распространяется проксимально, начиная с прямой кишки

Слайд 4

Наследственность
Пищевые аллергены (?)
Инфекции
Факторы окружающей среды
Первичное повреждение слизистой оболочки
Иммунологическая реакция
Иммунологический дефект

(?)
Нарушение регуляции

Хроническое воспаление слизистой оболочки

Психологические факторы

Этиопатогенез

Слайд 5

Иммунологическая реакция
Дефицит Ig способствует повышенному проникновению микробов и компенсаторной стимуляции В-клеток

с образованием IgG и IgM.
Как следствие, образование иммунных комплексов и активация системы комплемента - стимуляция фагоцитов (НФ, МФ), выработка цитокинов: IL-2, IL-4, IL-15, IL-16 – усиление воспаления при
Отсутствии CD8 и преобладании CD4.

Слайд 6

Морфологичекие изменения зависят от характера течения болезни - острого или хронического
Таким

образом, поражение кишечной стенки опосредовано отсутствием супрессорного контроля иммунного ответа.

Слайд 7

Острая форма
ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ ПСЕВДОПОЛИПЫ
образуются при избыточном разрастании грануляционной ткани в

области язвы.

БАХРОМЧАТЫЕ ПСЕВДОПОЛИПЫ – островки слизистой оболочки среди язв, эрозий отёчной и гиперемированной стенки толстой кишки.

+Отёк, гиперемия
+ Токсическая дилатация
+ Крипт-абсцессы

Слайд 8

Хроническая форма
Резкое укорочение и уплотнение кишечной стенки + диффузное и

сегментарное сужение просвета
Множественные псевдополипы – проявление извращённой репарации вследствие разрастания гранулематозной ткани, а также репаративной регенерации эпителия вокруг участков склероза.
Продуктивный эндоваскулит

Слайд 9

Болезнь Крона
Болезнь Крона (БК) – хроническое рецидивирующее заболевание ЖКТ, характеризующееся неспецифическим

гранулематозом и некрозом.

Слайд 10

Патогенез
В настоящее время рабочей гипотезой
служит предположение о нарушении
иммунного ответа на кишечную
микрофлору

у генетически
предрасположенных лиц.

Генетический фактор

Инфекции

Аутоиммунный компонент

Микрофлора

Слайд 11

Локализация
Поражение может быть локализовано в любом отделе кишки, но преимущественно

Болезнь Крона повреждает дистальный отдел подвздошной кишки.

Слайд 12

Возможные механизмы патогенеза
Полиморфизм каспазоактивирующего белка – САRD15 и CEACM6
Колонизация подвздошной

кишки E.Coli (AIEC) + снижение продукции бутирата микрофлорой
Мутация генов аутофагии

Слайд 13

Патогенез
В основе потогенеза БК лежат генетических изменения, а именно, полиморфизмы белков

CARD15 и CEACM6, которые способствуют колонизации терминальной части подвздошной кишки оппуртунистической бактерией E. coli , штаммом AIEC.
Адгезия AIEC к эпителиальным кишечным клеткам зависит от экспрессии CEACAM 6 на апикальной части клеток подвздошной кишки и от сниженной экспрессии дефензина клетками Панета при наличии мутаций CARD15.
Результатом мутации генов аутофагии ATG16L1 и IRGM является незавершённый фагоцитоз макрофагами с внутриклеточным бактериальным персистированием и избыточной активации иммунной системы: секреции цитокинов (TNFa, IL6, IL12, IL23), хроническому воспалению подвздошной кишки и повреждению тканей.

Слайд 14

Патологическая анатомия
Итогом хронического воспаления становится хронический грануломатоз, при котором наблюдается:

диффузная инфильтрация подслизистого слоя кишечной стенки лимфоцитами, плазмоцитами, гистиоцитами.
Гиперплазия лимфоидных элементов
Образование щелевидных язв

Поражается вся толща кишечной стенки, она становится резко утолщённой и отёчной, с характерным видом «булыжную мостовой», что связано с чередованием длинных, узких и глубоких язв с нормальной слизистой оболочкой.

Слайд 15

Дифференциальная диагностика НЯК и Болезни Крона

Слайд 16

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Содержание

Неспецифический язвенный колит НЯК (идиопатический язвенный колит, язвенный протоколит) – хроническое

Локализация НЯК к моменту установления диагноза К моменту установления диагноза:Тотальный колит

Иммунологическая реакцияДефицит Ig способствует повышенному проникновению микробов и компенсаторной стимуляции В-клеток

Морфологичекие изменения зависят от характера течения болезни - острого или хроническогоТаким

Острая форма ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ ПСЕВДОПОЛИПЫ образуются при избыточном разрастании грануляционной ткани в

Хроническая форма Резкое укорочение и уплотнение кишечной стенки + диффузное и

Болезнь КронаБолезнь Крона (БК) – хроническое рецидивирующее заболевание ЖКТ, характеризующееся неспецифическим

ПатогенезВ настоящее время рабочей гипотезойслужит предположение о нарушениииммунного ответа на кишечнуюмикрофлору

Локализация Поражение может быть локализовано в любом отделе кишки, но преимущественно

Возможные механизмы патогенеза Полиморфизм каспазоактивирующего белка – САRD15 и CEACM6Колонизация подвздошной

ПатогенезВ основе потогенеза БК лежат генетических изменения, а именно, полиморфизмы белков

Патологическая анатомия Итогом хронического воспаления становится хронический грануломатоз, при котором наблюдается:

Дифференциальная диагностика НЯК и Болезни Крона

Дифференциальная диагностика НЯК и Болезни Крона

Похожие презентации

Неспецифический язвенный колит
НЯК (идиопатический язвенный колит, язвенный протоколит) – хроническое

Локализация НЯК к моменту установления диагноза
К моменту установления диагноза:
Тотальный колит

Иммунологическая реакция
Дефицит Ig способствует повышенному проникновению микробов и компенсаторной стимуляции В-клеток

Морфологичекие изменения зависят от характера течения болезни - острого или хронического
Таким

Острая форма
ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ ПСЕВДОПОЛИПЫ
образуются при избыточном разрастании грануляционной ткани в

Хроническая форма
Резкое укорочение и уплотнение кишечной стенки + диффузное и

Болезнь Крона
Болезнь Крона (БК) – хроническое рецидивирующее заболевание ЖКТ, характеризующееся неспецифическим

Патогенез
В настоящее время рабочей гипотезой
служит предположение о нарушении
иммунного ответа на кишечную
микрофлору

Локализация
Поражение может быть локализовано в любом отделе кишки, но преимущественно

Возможные механизмы патогенеза
Полиморфизм каспазоактивирующего белка – САRD15 и CEACM6
Колонизация подвздошной

Патогенез
В основе потогенеза БК лежат генетических изменения, а именно, полиморфизмы белков

Патологическая анатомия
Итогом хронического воспаления становится хронический грануломатоз, при котором наблюдается: