Акушерлік іс және гинекология

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Акушерлік іс және гинекология

Содержание

3. І.Кіріспе ІІ.Негізгі бөлім HELLP- синдромының симптомдары HELLP- синдромының себептері HELLP- синдромының диагностикасы HELLP- синдромының емі ІІІ.Қорытынды
4. H (Hemolysis) – гемолиз (қандағы эритроциттердің бұзылысы) EL (elevated liver enzimes) – бауырдағы ферменттер деңгейінің жоғарылауы
5. HELLP- синдромы – жүктіліктің үшінші триместрінде ( жиі 33-ші аптадан бастап ) немесе босанғаннан кейін алғашқы
6. Эпидемиология.Гестоздың ауыр жағдайында өтетін Hellp-синдромы әйелдерде ең жоғарғы көрсеткіш 75%,және перинатальды өлімдерде 1000 сәбиге дейін,оның 4-12
7. Патогенезі.Hellp синдромының негізгі этаптары гестоздың ауыр жағдайында эндотелийдің аутоиммунды зақымдануы,гиповолемия және микротромбтардың қан ішінде фибринолиз арқылы
8. HELLP- синдромының симптомдары Аурудын алғашқы сатысында: - бас ауруы, бастағы қатты ауырсыну сезімінің болуы; - әлсіздік,
9. Бас ауруы және әлсіздік
10. Құсу, мойын және иық бұлшықеттерінің ауырсынуы
11. көру қабілетінің нашарлауы іштегі ауырсыну ( жиі оң қабырға астында)
12. Кейінірек оған қосылады: -ине салған жерден қан кету; -жатырдан қан кету (босанғаннан кейін); -қан құсу; -сарғаю;
13. қан құсу және сарғаю
14. Жүкті әйелдің сарғаю белгілері Бауыр үстілік сарғаю Бауырлық сарғаю Бауыр астылық сарғаю Гемолиз, HELLP-синдромы, Жүрек жетіспеушілігі,
15. Тырысу және кома
16. HELLP- синдромының себептері: HELLP- синдромының дамуы әлі күнге дейін толық анықталмаған. Бірақ ұрық жолдастың дамуындағы ауытқулар
17. Этиологиясы.HELLP синдромының себептері: Иммуносупрессия Аутоиммунды агрессия Простациклинстимульдеуші факторлар төмендеуі. Гемостаз жүйесіндегі өзгерістері. Бауырдағы ферменттердің генетикалық дефектісі.
18. HELLP- синдромның диагностикасы: 1. Дәрігер кеңесі; - акушер – гиниколог; -гепатолог; -нефролог; -анестезиолог- реаниматолог 2. Лабораториялық
19. HELLP синдромының клиникасы 3 категория да зерттеледі: Топ 1:формасы және тромбоцит саны 50.000 нан аз болады
20. акушер – гиниколог, гепатолог
21. анестезиолог- реаниматолог
22. ЭКГ, УЗИ ұрықты тексеру
23. АҚ-ң тәуліктік бақылауын жүргізу, КТГ(кардиотокография)
24. Дж.Н.Мартиннің деректері бойынша ол науқастарын 2 негізгі топқа бөлген: Бірінші класс-қандағы тромбоциттердің құрамы -50*109/л төмен болмайды.
25. Симптомдары ұқсас аурулар: Жедел бауырлық сарғаю дестрофиясы; Тромбоцитопениялық пурпура; Гемолитико – уремиялық синдром.
26. HELLP- синдромының емі Емдеудің алғашқы кезінде жүктілікті қысқа мерзімде тоқтатады, кесір тілігін жасайды. Жүктілік кезінде және
27. HELLP- синдромының асқынуы: Бауырдың жыртылуы; Көп мөлшерде қан кету;
28. Маңызы: Босанғаннан 5-7 күннен кейін HELLP-синдромының барлық белгілері жойылады. Көпшілік жағдайдақ келесі жүктілікте бұл құбылыс қайталанбайды.
29. Болжам HELLP-синдромында бірінші жүктілік сәтсіз болып, екінші жүктілікте қайтадан қайталануы 2 есе жиі кездеседі. Тіпті ана
30. HELP-синдромының асқынуында босанғаннан кейінгі нәрестенің әр түрлі ахаулармен туылуы
31. Нәресте мына синдромдармен туылуы мүмкін ДВС синдромы Даун синдромы Апер синдромы Марфан синдромы Уэст синдромы Крузон
33. Ана денсаулы - бақытты өмірдің кепілі!!!!!
34. Денсаулығы баланың - қуанышы ананың
36. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

І.Кіріспе
ІІ.Негізгі бөлім
HELLP- синдромының симптомдары
HELLP- синдромының себептері
HELLP- синдромының диагностикасы

HELLP- синдромының емі

ІІІ.Қорытынды

Слайд 4

H (Hemolysis) – гемолиз (қандағы эритроциттердің бұзылысы)
EL (elevated liver enzimes) –

бауырдағы ферменттер деңгейінің жоғарылауы
LP (low platelet count) – тромбоциттер санының төмендеуі

Слайд 5

HELLP- синдромы – жүктіліктің үшінші триместрінде ( жиі 33-ші

аптадан бастап ) немесе босанғаннан кейін алғашқы 3 аптада дамитын патологиялық құбылыс. Осы синдромды алғаш рет 1954 жылы Дж.А.Притчард сипаттаған.1978 жылы бұл ауруды преэклампсиямен байланыстырған.Ал 1982 жылы патологиялық синдромының триада симптомын дәлелдеген.

Слайд 6

Эпидемиология.Гестоздың ауыр жағдайында өтетін Hellp-синдромы әйелдерде ең жоғарғы көрсеткіш 75%,және перинатальды

өлімдерде 1000 сәбиге дейін,оның 4-12 % ғана диагностика арқылы емдеуге болады.

Слайд 7

Патогенезі.Hellp синдромының негізгі этаптары гестоздың ауыр жағдайында эндотелийдің аутоиммунды зақымдануы,гиповолемия және

микротромбтардың қан ішінде фибринолиз арқылы қалыптасуы.Эндотелий зақымдалуы нәтижесінде тромбоциттер агрегациясы күшейеді.Аутоиммунды комплекс бауыр синусоидтарында және эндокардта кездеседі.

Слайд 8

HELLP- синдромының симптомдары Аурудын алғашқы сатысында: - бас ауруы, бастағы

қатты ауырсыну сезімінің болуы; - әлсіздік, тез шаршағыштық; - мойын және иық бұлшықеттерінің ауырсынуы; - көру қабілетінің нашарлауы; - құсу; - іштегі ауырсыну ( жиі оң қабырға астында);

Слайд 9

Бас ауруы және әлсіздік

Слайд 10

Құсу, мойын және иық бұлшықеттерінің ауырсынуы

Слайд 11

көру қабілетінің нашарлауы іштегі ауырсыну ( жиі оң қабырға астында)

Слайд 12

Кейінірек оған қосылады:
-ине салған жерден қан кету;
-жатырдан қан

кету (босанғаннан кейін);
-қан құсу;
-сарғаю;
-тырысу;
-кома.

Слайд 13

қан құсу және сарғаю

Слайд 14

Жүкті әйелдің сарғаю белгілері
Бауыр үстілік сарғаю
Бауырлық сарғаю
Бауыр астылық сарғаю
Гемолиз,
HELLP-синдромы,
Жүрек жетіспеушілігі,
Артериоласпазм,
ДВС-синдромы,
Бауыр капсуласының

жыртылуы,
сепсис

Бауырдың майлы және белоктық дистрофиясы,
Бауыр церозы,
Гепатотоксикалық уыттар,
Туа пайда болатын ақаулар,
Бауырішілік холестаз,
ферментопатия

Өт тас ауруы,
Паразитарлық инвазия,
Кисталық обструкция,
Холедохтың структурасы

Бос билирубиннің көбеюі,
Уробилинмен стеркобилиннің көбеюі,
Зәр мен қанда бос гемоглобилиннің көбеюі

Билирубин мөлшерінің көбеюі,
Уробилиннің көбеюі,
АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ функционалдық сынамалардың өзгеруі

Конъюлерленген билирубиннің көбеюі, зәрде билирубиннің болуы, стеркобилиннің төмендеуі

Слайд 15

Тырысу және кома

Слайд 16

HELLP- синдромының себептері:
HELLP- синдромының дамуы әлі күнге дейін толық анықталмаған.

Бірақ ұрық жолдастың дамуындағы ауытқулар осы синдромның негізгі себебі болуы мүмкін деген гипотеза бар.

Слайд 17

Этиологиясы.HELLP синдромының себептері:
Иммуносупрессия
Аутоиммунды агрессия
Простациклинстимульдеуші факторлар төмендеуі.
Гемостаз жүйесіндегі өзгерістері.
Бауырдағы ферменттердің генетикалық дефектісі.
Дәрілік

препараттар (тетрациклин,хлорамфеникол).

Слайд 18

HELLP- синдромның диагностикасы: 1. Дәрігер кеңесі; - акушер – гиниколог;

-гепатолог; -нефролог; -анестезиолог- реаниматолог 2. Лабораториялық зерттеу әдістері; -қанның жалпы анализі; -қанның биохимиялық анализі; -коагулограмма; -қандағы антикоагулянттарды анықтау; -адамның хориондық гонадотропының антиденелерін анықтау;

Слайд 19

HELLP синдромының клиникасы 3 категория да зерттеледі:
Топ 1:формасы және тромбоцит саны

50.000 нан аз болады
Топ 2: тромбоцит саны 50.000-100.000 аралығында.
Топ 3: тромбоцит саны 100.000 нан артық болады.

Слайд 20

акушер – гиниколог, гепатолог

Слайд 21

анестезиолог- реаниматолог

Слайд 22

ЭКГ, УЗИ ұрықты тексеру

Слайд 23

АҚ-ң тәуліктік бақылауын жүргізу, КТГ(кардиотокография)

Слайд 24

Дж.Н.Мартиннің деректері бойынша ол науқастарын 2 негізгі топқа бөлген:
Бірінші класс-қандағы тромбоциттердің

құрамы -50*109/л төмен болмайды.
Екінші класс-қандағы тромбоциттер концентрациясы 50-100*109/л тең болады.

Слайд 25

Симптомдары ұқсас аурулар:
Жедел бауырлық сарғаю дестрофиясы;
Тромбоцитопениялық пурпура;
Гемолитико – уремиялық

синдром.

Слайд 26

HELLP- синдромының емі Емдеудің алғашқы кезінде жүктілікті қысқа мерзімде тоқтатады,

кесір тілігін жасайды. Жүктілік кезінде және операциядан кейін төмендегідей ем қолданады: Инфузионды терапия(коллоидтар, кристаллоидтар, плазма, тромбоциттік және эритроциттік масса); Гепатопротекторлар; Бауырды қорғайтын қасиеттері бар витаминдер қолдану; Гипотензивтік терапия; Глюкокортикоидтар; Плазмоферез, ультрафильтрация ( нұсқау бойынша).

Слайд 27

HELLP- синдромының асқынуы:
Бауырдың жыртылуы;
Көп мөлшерде қан кету;

Слайд 28

Маңызы:
Босанғаннан 5-7 күннен кейін HELLP-синдромының барлық белгілері жойылады. Көпшілік

жағдайдақ келесі жүктілікте бұл құбылыс қайталанбайды.

Слайд 29

Болжам HELLP-синдромында бірінші жүктілік сәтсіз болып, екінші жүктілікте қайтадан қайталануы

2 есе жиі кездеседі. Тіпті ана өлімі жилеуі де мүмкін. Жаңа туылған нәрестелердің 50% - да құрсақта дамудын тежелуі анықталды. Бұл синдром жиі босану кезінде 70% жағдайда, бірақ 24-48 сағаттан соң да дамуы мүмкін. HELLP- синдромын дер кезінде емдей отырып ана мен бала өлімін 3-5 есе төмендетуге болады. HELLP-синдромының жалғыз ғана емі шұғыл түрде босандыру болып табылады.

Слайд 30

HELP-синдромының асқынуында босанғаннан кейінгі нәрестенің әр түрлі ахаулармен туылуы

Слайд 31

Нәресте мына синдромдармен
туылуы мүмкін
ДВС синдромы
Даун синдромы
Апер синдромы
Марфан синдромы
Уэст синдромы
Крузон синдромы
Ретта

синдромы
Қан аурулары

Слайд 32

Слайд 33

Ана денсаулы - бақытты өмірдің кепілі!!!!!

Слайд 34