Гемостаз және гемокоагуляцияның клиникалық физиологиясы және биохимиясы. Гематологиядағы интенсивті терапия

Сентябрь 12, 2022

Главная
Медицина
Гемостаз және гемокоагуляцияның клиникалық физиологиясы және биохимиясы. Гематологиядағы интенсивті терапия

Содержание

2. Жоспар Жоспар Гемостаз туралы түсінік Гемокогуляциялық жүйе Антигемокоагуляциялық жүйе Гиперкоагуляция Гипокоагуляция Пайдаланылған әдебиеттер жоспар
3. Гемостаз Гемостаз бұл қанның сұйық қалпын сақтайтын, ал қантамыр бүтіндігі бұзылса қан кетуді тоқтататын күрделі биологиялық
4. СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ http://www.indstate.edu/thcme/mwking/blood-coagulation.html Cпособность организма контролировать текучесть крови при сосудистом повреждении является важнейшим фактором выживания
5. http://baximg.baxter.com/images/investors/financial/annual_report/1996/fibrinsealant.gif ФИБРИНОГЕН – волокнистый растворимый протеин, составляет 3% плазмы крови
6. Ядро реакции включает только ДВЕ молекулы: фибриноген и тромбин Fibrinogen Fibrin Thrombin Тромбин отщепляет 2 А
7. 1. Қан тамырлық 2. Тромбоцитарлық 3. Коагуляциялық ҚАН ҰЮ ФАЗАЛАРЫ
8. Операция алдында Антикоагулянттарды, антиагреганттарды қабылдаған соң гемостаз контролінде; Басынан инфаркт , инсульт өткерген кезде, аяқ веналарының
9. Гемокоагуляциялық жүйе Гемостаз жүйесінің ең негізгі қызметі. Ол қан кету кезінде қан тоқтатуға қатысады. Қан ұюына
10. Международная номенклатура плазменных факторов свертывания крови
11. Қан тоқтату екі механизммен жүзеге асырылады. Біріншілік (қан тамырлы-тромбоцитарлы) Зақымданған қантамыр қабырғасы жиырылады; Зақымданған аймақта қантамыр
12. Коагулограмманың негізгі тестілері 1.Тромбоциттерді анықтау - оларды Горяевтің камерасында санайды. Нормада олардың саны 1 мм3 180-320
13. Антигемокоагуляциялық жүйе Функциясы қан ұю кезінде тромбоциттердің бір-біріне жабысуын шектейді. Бұл функция антикоагуляциялық жүйесінің антикоагулянттары мен
14. Общий вид коагуляции
15. Гиперкоагуляция Қанның реологиялық қасиетінің өзгеруі, қанның ұюының жылдамдауы. Бұл кезде гематокрит көрсеткіші өзгереді, яғни қанның формалық
16. Эритроцит, гемоглобин, тромбоциттердің артық мөлшері; Организмнің тотықсыздануы; Ферменттер жеткіліксіздігі; Холестерин, белок жоғарылап кетсе; Инфекциялық аурулар; Зиянды
17. Гипокоагуляция Қанның ұюының кідіруі немесе баяулауы. Гемокоагулянтты жүйе қызметінің бұзылуы нәтижесінде дамиды. Себептері : Вазопатия Тром
18. КОАГУЛОГРАММА
19. Препараты для лечения тромбозов Класс Представитель Действие Эффект Антикоагулянт парентеральный Гепарин Инактивация факторов свертывания Профилактика венозных
20. Энтеральды антикоагулянттар Кумарины – варфарин, дикумарол Получают из листьев клевера Структурно имеют отношение к витамину К
21. Противотромбоцитарлы Аспирин Предотвращает агрегацию/адгезию тромбоцитов Клиникалық қолданылуы артериальды тромбоздың профилактикасында Миокард инфарктында, инсульт, протезирование клапанов Басқа
22. Фибринолитиктер Альтеплаза рекомбинантты (tPA, Activase) 20, 50 мг (лиофизированная пудра) – в/в Стрептокиназа (Kabikinase, streptase) Парентеральді:
23. Прокоагулянттар Витамин К (Phytonadione (K1), Mephyton) Энтеральді: 5 мг, табл Плазмалық факторлар – гемофилия Антигемофильді фактор
24. Гемостатиктер Системное введение: Е-АКК (Amicar) Транексам қышқылы(cyclokapron) Витамин K Жергілікті әсері Желатинді губка (Gelfoam) Желатинді пленка
26. Скачать презентацию

Слайд 2

Жоспар
Жоспар
Гемостаз туралы түсінік
Гемокогуляциялық жүйе
Антигемокоагуляциялық жүйе
Гиперкоагуляция
Гипокоагуляция
Пайдаланылған әдебиеттер
жоспар

Слайд 3

Гемостаз Гемостаз бұл қанның сұйық қалпын сақтайтын, ал қантамыр бүтіндігі бұзылса

қан кетуді тоқтататын күрделі биологиялық система .

Гемостаз екі жүйеден тұрады

Антигемокоагуляциялық жүйе(антисвертывающая система)

Гемокоагуляциялық жүйе(свертывающая система)

Слайд 4

СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
http://www.indstate.edu/thcme/mwking/blood-coagulation.html
Cпособность организма контролировать текучесть крови при сосудистом повреждении является

важнейшим фактором выживания

Слайд 5

http://baximg.baxter.com/images/investors/financial/annual_report/1996/fibrinsealant.gif
ФИБРИНОГЕН – волокнистый растворимый протеин, составляет 3% плазмы крови

Слайд 6

Ядро реакции включает только ДВЕ молекулы: фибриноген и тромбин
Fibrinogen
Fibrin
Thrombin
Тромбин отщепляет

2 А и 2 B пептида, превращая фибриноген в фибрин. Белки фибрина соединяются, благодаря аффинитету a и b посредством «клейких» расщелин, оставшихся после удаления пептидов A и B.

СВЕРТЫВАНИЕ

Слайд 7

1. Қан тамырлық 2. Тромбоцитарлық 3. Коагуляциялық
ҚАН ҰЮ ФАЗАЛАРЫ

Слайд 8

Операция алдында
Антикоагулянттарды, антиагреганттарды қабылдаған соң гемостаз контролінде;
Басынан инфаркт , инсульт өткерген

кезде, аяқ веналарының тромбозы кезінде;
Аутоиммунды аурулар кезінде;
Геморрагиялық диатезде;
Жүктілікті жоспарлауда бедеулікте;

ҚАЙ КЕЗДЕ ҚАН АНАЛИЗІН ГЕМОСТАЗҒА ТЕКСЕРЕДІ?

Слайд 9

Гемокоагуляциялық жүйе
Гемостаз жүйесінің ең негізгі қызметі. Ол қан кету кезінде қан

тоқтатуға қатысады. Қан ұюына қатысатын барлық белоктар қан ұю факторы деп аталады. Олар бауырда, қан клеткаларында синтезделеді және рим цифрымен белгіленеді. Барлығы XIII фактор бар.

Слайд 10

Международная номенклатура плазменных факторов свертывания крови

Слайд 11

Қан тоқтату екі механизммен жүзеге асырылады.
Біріншілік (қан тамырлы-тромбоцитарлы)
Зақымданған қантамыр қабырғасы

жиырылады;
Зақымданған аймақта қантамыр қабырғасы жабысқақ бола бастайды;
Қантамырдың ішкі қабырғасына тромбоциттер үлкен мөлшерде келіп , өзара жабысып үлкен агреганттарды құрайды, оларды ақ тромбтар деп атайды.

Екіншілік
Плазмада еріген белок фибриноген ерімейтін фибринге айналады да жұқа тор(сетка) сияқты формаға енеді.
Фибрин сеткасы маңайындағы лейкоцитті , эритроцитті өзіне байланыстырып алып қан ұйындысын одан әрі тығыздата түседі. Эритроциттерді байланыстырып алуы нәтижесінде қан ұйындысы қызыл түске енеді. Оларды қызыл тромб деп атайды.

Слайд 12

Коагулограмманың негізгі тестілері
1.Тромбоциттерді анықтау - оларды Горяевтің камерасында санайды. Нормада олардың

саны 1 мм3 180-320 тең. Егер тромбоциттер азайса қан ағу синдромы дамиды.
2. Қан ұю уақыты Дюке бойынша 1-3 минут, Ли-Уайт бойынша : басталуы – 30 с, аяқталуы3-5 мин. Бұл уақыттардың қысқаруы гиперкоагуляцияны , ұзаруы гипокоагуляцияны көрсетеді.
3. Әсерлі бөлшектенген тромбопластиндік уақыт(АБТУ). 22-40 сек , ұзаруы гемофилияда, ДВС синдромында, бауыр циррозында.
4. Протромбин уақытын(ПУ) анықтау. Квик бойынша 11-13 сек,
5.Тромбиндік уақыт(ТУ). Фибриногеннің саны құрамы жағынан болған өзгерістерді көрсетеді. Нормада 25-30 ек тең.

Слайд 13

Антигемокоагуляциялық жүйе
Функциясы қан ұю кезінде тромбоциттердің бір-біріне жабысуын шектейді. Бұл

функция антикоагуляциялық жүйесінің антикоагулянттары мен антиагреганттары көмегімен жүзеге асырылады.
Антикоагулянттар қан ұю факторларын ингибирлейтін заттар . Оған антитромбин 3 жатады(бауырда түзіліп , тромбиннің қақпаны болып табылады.) Ол тромбинмен байланысып қан ұю процесіне қатыса алмайды.
Гепарин – мукополисахарид, бауырда түзіледі. Қан тамыр қабырғасы зақымданса оның организмдегі концентрациясы 100 есе жоғарылайды.

Слайд 14

Общий вид коагуляции

Слайд 15

Гиперкоагуляция
Қанның реологиялық қасиетінің өзгеруі, қанның ұюының жылдамдауы. Бұл кезде гематокрит

көрсеткіші өзгереді, яғни қанның формалық элементтері плазмаға қарағанда жоғарылап кетеді. Нәтижесінде қанның транспорттық қасиеті баяулайды. Қанның қоюлануы кезінде кейбір заттар қоректік заттарды ала алмайды және алмасу өнімдері толық шыға алмайды. Сонымен қатар қою қанды айдау үшін жүрекке күш түседі. Қою қан вена капиллярларынан қиын өтеді, застой болып қаладыда варикоз, тромбтардың пайда болуын шақырады.

Слайд 16

Эритроцит, гемоглобин, тромбоциттердің артық мөлшері;
Организмнің тотықсыздануы;
Ферменттер жеткіліксіздігі;
Холестерин, белок жоғарылап кетсе;
Инфекциялық аурулар;
Зиянды

әдеттер;
Стресс;
Дәрілік заттар (диуретиктер, гормондар);
Жүктілік ;
Суды аз мөлшерде ішу;
Бауыр гиперфункциясы;
Сәулелену ;

себептері

Слайд 17

Гипокоагуляция
Қанның ұюының кідіруі немесе баяулауы. Гемокоагулянтты жүйе қызметінің бұзылуы нәтижесінде дамиды.

Себептері :
Вазопатия
Тром
Коагулопатия

Қан ұю уақыты 35 секундтан асса гипокоагуляция болып есептеледі. Бұл кезде қан кетуді тоқтату қиын болады

Слайд 18

КОАГУЛОГРАММА

Слайд 19

Препараты для лечения тромбозов
Класс Представитель Действие Эффект
Антикоагулянт
парентеральный
Гепарин
Инактивация факторов
свертывания
Профилактика
венозных

тромбозов

Антикоагулянт
энтеральный

Варфарин

Подавление синтеза
факторов свертывания

Противотром-
боцитарные

Аспирин

Снижение агрегации
тромбоцитов

Тромболитики

Стрептокиназа

Фибринголиз

Разрушение тромбов

Профилактика
венозных тромбозов

Профилактика
артериальных тромбозов

Слайд 20

Энтеральды антикоагулянттар
Кумарины – варфарин, дикумарол
Получают из листьев клевера
Структурно имеют

отношение к витамину К
Ингибируют продукцию факторов свертывания
Быстро всасываются, связываются с альбумином
Клиренс медленный – 36 час.
Отсроченное начало 8-12 час.
При передозировке – инфузия витамина К
Проникает через плаценту – не использовать в поздних стадия беременности

Слайд 21

Противотромбоцитарлы
Аспирин
Предотвращает агрегацию/адгезию тромбоцитов
Клиникалық қолданылуы
артериальды тромбоздың профилактикасында
Миокард инфарктында, инсульт, протезирование клапанов
Басқа

препараттар
Дипиридамол, тиклопидин

Аспирин ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ)
ЦОГ – ключевой энзим, вовлеченный в синтез тромбоксана А2 (простаноид)
Ингибирует агрегацию тромбоцитов

Әсер етуі

Слайд 22

Фибринолитиктер
Альтеплаза рекомбинантты (tPA, Activase)
20, 50 мг (лиофизированная пудра) – в/в
Стрептокиназа (Kabikinase,

streptase)
Парентеральді: 250000 - 1.5 million Ед/фл (лиофизированная пудра) – в/в
Урокиназа (Abbokinase)
Парентеральді: 250000 Ед/фл (лиофизированная пудра) – в/в, 5000 Ед/мл

Слайд 23

Прокоагулянттар
Витамин К (Phytonadione (K1), Mephyton)
Энтеральді: 5 мг, табл
Плазмалық факторлар

– гемофилия
Антигемофильді фактор (VIII, AHF)
Парентеральді
Фактор IX комплекс (konyne HT, proplex T)
Парентерально во флаконах
Из-за риска заражения ВИЧ стали выпускать рекомбинантые препараты
В т.ч. трансгенные козы секретируют факторы свертывания с молоком

Слайд 24

Гемостатиктер
Системное введение:
Е-АКК (Amicar)
Транексам қышқылы(cyclokapron)
Витамин K
Жергілікті әсері
Желатинді губка (Gelfoam)
Желатинді пленка
Оксигенированная

целлюлоза (Oxycel)
Микрофибринді коллаген (Avitene)
Тромбин

Гемостаз және гемокоагуляцияның клиникалық физиологиясы және биохимиясы. Гематологиядағы интенсивті терапия

Содержание

Жоспар Жоспар Гемостаз туралы түсінікГемокогуляциялық жүйеАнтигемокоагуляциялық жүйеГиперкоагуляция Гипокоагуляция Пайдаланылған әдебиеттер жоспар

Гемостаз Гемостаз бұл қанның сұйық қалпын сақтайтын, ал қантамыр бүтіндігі бұзылса

СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ http://www.indstate.edu/thcme/mwking/blood-coagulation.htmlCпособность организма контролировать текучесть крови при сосудистом повреждении является

http://baximg.baxter.com/images/investors/financial/annual_report/1996/fibrinsealant.gifФИБРИНОГЕН – волокнистый растворимый протеин, составляет 3% плазмы крови

Ядро реакции включает только ДВЕ молекулы: фибриноген и тромбин FibrinogenFibrinThrombinТромбин отщепляет

1. Қан тамырлық 2. Тромбоцитарлық 3. Коагуляциялық ҚАН ҰЮ ФАЗАЛАРЫ

Операция алдындаАнтикоагулянттарды, антиагреганттарды қабылдаған соң гемостаз контролінде;Басынан инфаркт , инсульт өткерген

Гемокоагуляциялық жүйе Гемостаз жүйесінің ең негізгі қызметі. Ол қан кету кезінде қан

Международная номенклатура плазменных факторов свертывания крови

Қан тоқтату екі механизммен жүзеге асырылады.Біріншілік (қан тамырлы-тромбоцитарлы) Зақымданған қантамыр қабырғасы

Коагулограмманың негізгі тестілері 1.Тромбоциттерді анықтау - оларды Горяевтің камерасында санайды. Нормада олардың

Антигемокоагуляциялық жүйе Функциясы қан ұю кезінде тромбоциттердің бір-біріне жабысуын шектейді. Бұл

Общий вид коагуляции

Гиперкоагуляция Қанның реологиялық қасиетінің өзгеруі, қанның ұюының жылдамдауы. Бұл кезде гематокрит

ГипокоагуляцияҚанның ұюының кідіруі немесе баяулауы. Гемокоагулянтты жүйе қызметінің бұзылуы нәтижесінде дамиды.