Герпетическая инфекция

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Герпетическая инфекция

Содержание

2. Простой герпес – широко распространенное инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, возникающее в результате инфицирования вирусом
3. Этиология Вирус простого герпеса имеет характерную морфологию. Вирион состоит из следующих основных компонентов: 1) нуклеоида, располагающегося
4. Этиология Вирус простого герпеса неустойчив к действию физических и химических факторов, разрушается органическими растворителями, детергентами, протеолитическими
5. Эпидемиология В большинстве случаев первичное и повторное инфицирование происходит воздушно- капельным путем, при прямом контакте или
6. Патогенез Основными звеньями патогенеза герпетической инфекции являются: - тропизм ВПГ к эпителиальным и нервным клеткам, обусловливающий
7. Пагонез 1 этап - абсорбция и размножение вируса в месте инокуляции (у входных ворот инфекции) –
8. Патогенез Затем ВПГ проникает неврогенным путем — в сенсорные (симпатические) регионарные нервные ганглии, где пожизненно сохраняется
9. Патогенез Распространение ВПГ в центробежном направлении во время рецидива определяет анатомическое постоянство очагов поражения при рецидивах
10. Классификация 1.По механизму заражения Приобретенная: первичная рецидивирующая. Врожденная (внутриутробная инфекция) 2.По форме течения инфекционного процесса: латентную
11. Классификация 3.В зависимости от продолжительности присутствия вируса в организме: острая форма герпетической инфекции; инаппарантная (бессимптомная) форма
12. Классификация 4. В зависимости от клиники и локализации патологического процесса: Типичные формы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного
13. Классификация Атипичные формы: абортивная отечная зостериформный простой герпес; герпетиформная экзема Капоши варицеллеформный пустулез Капоши язвенно-некротическая геморрагическая
14. Классификация 5. По течению заболевания: Продромальный Катаральный Период высыпания Период регресса 6. По тяжести процесса: Легкая
15. Классификация 7. По стадиям инфекции 2 стадии инфекции: Активная стадия инфекции: продуктивная вирусная инфекция, реализация генетической
16. Классификация 8. Формы инфекции Первичная инфекция Развивается после заражения вирусом неинфицированного ранее лица. В крови пациентов
17. Классификация Аутоинокуляция — механический перенос вируса у инфицированного с одного участка на другие участки тела (например,
18. Классификация 9. По клинико-морфологическим проявлениям: первый клинический эпизод первичного ГГ первый клинический эпизод при существующем ГГ
19. Классификация 10. При герпетических поражениях органов малого таза (ОМТ) у женщин выделяют:
20. Классификация 11. При герпетических поражениях органов малого таза (ОМТ) у мужчин выделяют:
21. Классификация 12. Классификация офтальмогерпеса: Поражения переднего отдела глаза подразделяются на: поверхностные формы: блефароконъюктивит, конъюктивит, везикулезный, древовидный,
22. Классификация Герпетические поражения заднего отдела глаза включают: ретинохориоидит новорожденных; хориоретинит; увеит; неврит зрительного нерва; периваскулит; синдром
23. Классификация 13. Клиническая классификация герпесвирусных поражений глаз
24. Клиника Первичный герпес — это заболевание, остро возникающее при первом контакте человека с вирусом простого герпеса.
25. Клиника Первичный герпес всегда протекает с выраженным общеинфекционным синдромом и может проявляться различными поражениями кожи, конъюнктивы
26. Клиника Рецидивирующая (вторичная) герпетическая инфекция – регистрируется у людей, которые ранее перенесли бессимптомную или клинически выраженную
27. Клиника Чаще всего встречается типичная форма рецидивирующего герпеса (герпес лица, гениталий, ягодиц, кистей). Независимо от локализации
28. 4 стадии развития герпетических пузырьков эритемную; везикулезную; корковую; клинического выздоровления.
29. Простой герпес на коже
30. Герпетическая экзема
31. Офтальмогерпес
32. Диагностика Общие симптомы: повышение температуры тела слабость, недомогание головная боль мышечная боль Местные симптомы: зуд, боль,
33. Лабораторная диагностика маркеры ВПГ общий анализ крови гемоглобин общее число лейкоцитов и лейкоцитарная формула анализ мочи
34. Этиотропная терапия синтетические ациклические нуклеозиды Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир
35. 2. препараты интерферона, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действия (природные и рекомбинантные интерфероны)
36. 3. индукторы интерферонов (Меглюмина акридонацетат- Циклоферон)
37. Герпетическая вакцина
38. Местная терапия Местная терапия зависит от локализации измененных участков кожи и слизистых оболочек и заключается: в
40. Скачать презентацию

Слайд 2

Простой герпес – широко распространенное инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек,

возникающее в результате инфицирования вирусом простого герпеса, относящихся к семейству Нerpesviridae, характеризующееся разнообразием клинических проявлений и хроническим течением с тенденцией к прогрессированию.

Слайд 3

Этиология
Вирус простого герпеса имеет характерную морфологию.
Вирион состоит из следующих основных

компонентов:
1) нуклеоида, располагающегося в центральной части;
2) капсида, покрывающего нуклеоид и составленного из капсомеров,
3) суперкапсидной оболочки,
4) оболочки вириона, заключающей эти структуры. Нуклеоид включает вирусный геном, состоящий из линейной двуспиральной ДНК.

Слайд 4

Этиология
Вирус простого герпеса неустойчив к действию физических и химических факторов,

разрушается органическими растворителями, детергентами, протеолитическими ферментами.

Слайд 5

Эпидемиология
В большинстве случаев первичное и повторное инфицирование происходит воздушно- капельным путем,

при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т. п.). Доказаны также оральный, генитальный, орогенитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции.
Вирус простого герпеса может присутствовать в различных биологических жидкостях организма (в слюне, моче, сперме, секретах из шейки матки, уретры, влагалища, отделяемом из носоглотки, слезной жидкости, в крови, в ликворе, в везикулярной жидкости высыпаний и др.).

Слайд 6

Патогенез
Основными звеньями патогенеза герпетической инфекции являются:
- тропизм ВПГ к эпителиальным

и нервным клеткам, обусловливающий полиморфизм клинических проявлений герпетической инфекции,
- инфицирование сенсорных ганглиев вегетативной нервной системы и пожизненная персистенция ВПГ;

Слайд 7

Пагонез
1 этап - абсорбция и размножение вируса в месте инокуляции

(у входных ворот инфекции) – на слизистых оболочках полости рта, красной кайме губ, верхних дыхательных путей, конъюнктивы, половых органов, где появляются типичные пузырьковые высыпания, и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. С током лимфы и крови вирус герпеса заносится в лимфатические узлы, различные внутренние органы

Слайд 8

Патогенез
Затем ВПГ проникает неврогенным путем — в сенсорные (симпатические) регионарные

нервные ганглии, где пожизненно сохраняется в латентном состоянии. Инфицирование сенсорных ганглиев - один из важных этапов патогенеза герпетической инфекции. Скорость распространения ВПГ по ходу нервных волокон достаточно высокая: через 3 часа после заражения вирус проникает в ближайшие нервные ганглии

Слайд 9

Патогенез
Распространение ВПГ в центробежном направлении во время рецидива определяет анатомическое

постоянство очагов поражения при рецидивах герпеса. В нервных ганглиях вирус не доступен действию факторов уморального и клеточного иммунитета — вируснейтрализующих антител и Т-киллеров. ВПГ-1, вызывающий, как правило, поражение слизистой ротовой полости, носоглотки, губ, сохраняется в чувствительных ганглиях тройничного нерва (в Гассеровом узле) и других черепно-мозговых нервов.

Слайд 10

Классификация
1.По механизму заражения
Приобретенная:
первичная
рецидивирующая.
Врожденная (внутриутробная инфекция)
2.По форме течения инфекционного

процесса:
латентную ГИ (бессимптомное носительство);
локализованную ГИ (при одном очаге поражения);
распространенную ГИ (при двух и более очагах поражения);
генерализованную (висцеральную, диссеминированную) ГИ.

Слайд 11

Классификация
3.В зависимости от продолжительности присутствия вируса в организме:
острая форма герпетической

инфекции;
инаппарантная (бессимптомная) форма герпетической инфекции
латентная форма герпетической инфекции;
хроническая форма (с рецидивами);
медленная форма герпетической инфекции

Слайд 12

Классификация
4. В зависимости от клиники и локализации патологического процесса:
Типичные формы
поражения

слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (стоматит, гингивит, фарингит, эзофагит и др.);
поражения глаз: офтальмогерпес (герпетический конъюктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного нерва, оптикомиелит и др.);
поражения кожи (герпес губ, герпес крыльев носа, лица, рук, ягодиц и т.д.);
генитальный герпес (герпетическое поражение слизистых оболочек полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала и т.д.);
поражения нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, неврит, менингоэнцефалорадикулит, поражения бульбарных нервов и др.);
поражение внутренних органов (трахеобронхит, пневмония, гепатит, панкреатит и др.)
генерализованный простой герпес:
- висцеральная форма (пневмония, гепатит, эзофагит);
- диссеминированная форма (клиника вирусного сепсиса).

Слайд 13

Классификация
Атипичные формы:
абортивная
отечная
зостериформный простой герпес;
герпетиформная экзема Капоши
варицеллеформный пустулез Капоши
язвенно-некротическая
геморрагическая
эрозивно-язвенная
диссеминированная

рупиоидная
мигрирующая

Слайд 14

Классификация
5. По течению заболевания:
Продромальный
Катаральный
Период высыпания
Период регресса
6. По тяжести процесса:
Легкая
Средняя
Тяжелая

Слайд 15

Классификация
7. По стадиям инфекции
2 стадии инфекции:
Активная стадия инфекции: продуктивная вирусная

инфекция, реализация генетической информации завершается образованием вирусного потомства, дочерних вирусных частиц. Активная инфекция может протекать:
с клиническими проявлениями (рецидив),
бессимптомно
Неактивная стадия инфекции — абортивная вирусная инфекция, реализуется генетическая информация только

Слайд 16

Классификация
8. Формы инфекции
Первичная инфекция
Развивается после заражения вирусом неинфицированного ранее лица. В

крови пациентов антитела к ВПГ до развития герпетической инфекции не выявляются. Инфекция сопровождается появлением противовирусных антител (сероконверсией), 4-кратным нарастанием концентрации иммуноглобулинов класса G.
Первичная клиническая инфекция.
Первичная субклиническая инфекция (характеризуется бессимптомной секрецией вируса).
Первичная инфекция с одиночным местом внедрения вируса (например, через слизистую гениталий или ротовой полости).
Первичная инфекция с множественными входными воротами инфекции (слизистая гениталий, ротовой полости, сосков молочных желез, кожные покровы промежности, ягодиц, внутренней поверхности бедер, перианальной области и т.д.).

Слайд 17

Классификация
Аутоинокуляция — механический перенос вируса у инфицированного с одного участка на

другие участки тела (например, из ротовой полости на гениталии)
Латентная инфекция — неактивная стадия инфекции. Инфекционный вирус не обнаруживается в биологических материалах (слюне, моче, секретах гениталий). Вирус сохраняется в виде ДНК-белкового комплекса в нервных ганглиях.
Первый эпизод герпеса: впервые выявленные клинические проявления герпеса у ранее инфицированных лиц.
Рецидив герпеса: повторно регистрируемые клинические проявления герпеса.
Коинфекция (субклиническая и клиническая): инфицирование одновременно двумя вирусами.
Суперинфекция (субклиническая и клиническая): наслоение одной инфекции на другую (например, заражение вирусом простого герпеса 2 типа половым путем лица, страдающим герпетическим стоматитом, вызванным ВПГ-1).

Слайд 18

Классификация
9. По клинико-морфологическим проявлениям:
первый клинический эпизод первичного ГГ
первый клинический эпизод при

существующем ГГ
рецидивирующий ГГ (РГГ);
атипичный ГГ
бессимптомный ГГ

Слайд 19

Классификация
10. При герпетических поражениях органов малого таза (ОМТ) у женщин выделяют:

Слайд 20

Классификация
11. При герпетических поражениях органов малого таза (ОМТ) у мужчин выделяют:

Слайд 21

Классификация
12. Классификация офтальмогерпеса:
Поражения переднего отдела глаза подразделяются на:
поверхностные формы:
блефароконъюктивит,
конъюктивит,

везикулезный, древовидный, географический и краевой кератиты,
рецидивирующую эрозию роговицы,
эписклерит;
глубокие формы:
кератит с изъязвлением роговицы (метагерпетический) и без изъязвления роговицы (очаговый, дисковидный, буллезный, интерстициальный).

Слайд 22

Классификация
Герпетические поражения заднего отдела глаза включают:
ретинохориоидит новорожденных;
хориоретинит;
увеит;
неврит зрительного

нерва;
периваскулит;
синдром острого некроза сетчатки;
центральную серозную ретинопатию;
переднюю ишемическую ретинопатию.

Слайд 23

Классификация
13. Клиническая классификация герпесвирусных поражений глаз

Слайд 24

Клиника
Первичный герпес — это заболевание, остро возникающее при первом контакте

человека с вирусом простого герпеса. Инкубационный период длится от нескольких дней до двух недель.
Обычно герпетическим поражениям предшествуют продромальные явления, проявляющиеся жжением, покалыванием, зудом и другими субъективными расстройствами. Затем появляются высыпания, состоящие из сгруппированных полусферических пузырьков размером 1,5-2 мм на фоне эритемы и отечности кожи. Сыпь появляется обычно 27 единичными очагами, состоящими из 3-5 сгруппированных, реже сливающихся пузырьков.
Через несколько дней прозрачное содержимое пузырьков мутнеет или становится геморрагическим из-за примеси крови. Вследствие мацерации и травматизации пузырьки разрываются, а образующиеся слегка болезненные эрозии повторяют фестончатые контуры высыпных элементов. Дно их гладкое, мягкое, поверхность влажная.

Слайд 25

Клиника
Первичный герпес всегда протекает с выраженным общеинфекционным синдромом и может

проявляться различными поражениями кожи, конъюнктивы или роговицы глаза, афтозным стоматитом, острым воспалением верхних дыхательных путей. Особенно тяжело протекают генерализованные формы первичного герпеса с поражением внутренних органов и головного мозга.

Слайд 26

Клиника
Рецидивирующая (вторичная) герпетическая инфекция – регистрируется у людей, которые ранее перенесли

бессимптомную или клинически выраженную форму герпеса. Рецидивы герпетической инфекции возникают на фоне циркулирующих противовирусных антител и поэтому протекают, как правило, с умеренно выраженной лихорадкой и общеинфекционным синдромом. Рецидивирующий герпес развивается на фоне различных экзогенных факторов снижающих активность иммунной системы человека. Наиболее часто рецидивы герпетической инфекции наблюдаются на фоне острых вирусных и бактериальных инфекций, при переохлаждении и перегревании, избыточном ультрафиолетовом облучении, переутомлении и эмоциональном стрессе.

Слайд 27

Клиника
Чаще всего встречается типичная форма рецидивирующего герпеса (герпес лица, гениталий,

ягодиц, кистей). Независимо от локализации заболевание начинается с предвестников рецидива – субъективных ощущений в виде зуда, жжения, реже боли на коже или слизистой оболочке в местах появления высыпаний. Обычно временной интервал между появлением предвестников и формированием очага поражения составляет около суток. Данные ощущения обычно невыраженные, однако большинство пациентов обращают на них внимание, особенно при частом рецидивировании простого герпеса.

Слайд 28

4 стадии развития герпетических пузырьков
эритемную;
везикулезную;
корковую;
клинического выздоровления.

Слайд 29

Простой герпес на коже

Слайд 30

Герпетическая экзема

Слайд 31

Офтальмогерпес

Слайд 32

Диагностика
Общие симптомы:
повышение температуры тела
слабость, недомогание
головная боль
мышечная

боль
Местные симптомы:
зуд,
боль,
жжение,
покалывание, саднение
Характеристика высыпаний:
гиперемия
везикулы
эрозии
Увеличение паховых лимфатических узлов
единичные или множественные
размер
консистенция

Слайд 33

Лабораторная диагностика
маркеры ВПГ
общий анализ крови
гемоглобин
общее число лейкоцитов

и лейкоцитарная формула
анализ мочи
биохимический анализ крови
показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проба, белок и его фракции, щелочная фосфотаза)
креатинин, амилаза, глюкоза, мочевина
исследование СМЖ (маркеры ВПГ, антитела к ВПГ-1/-2, белок, лимфоциты и др.)
серологическое исследование на сифилис
маркеры вирусных гепатитов
обследование на оппортунистические инфекции, ИППП
тестирование на ВИЧ-инфекцию

Слайд 34

Этиотропная терапия
синтетические ациклические нуклеозиды
Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир

Слайд 35

2. препараты интерферона, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действия (природные и рекомбинантные

интерфероны)

Слайд 36

3. индукторы интерферонов (Меглюмина акридонацетат- Циклоферон)

Слайд 37

Герпетическая вакцина

Слайд 38

Местная терапия
Местная терапия зависит от локализации измененных участков кожи и слизистых

оболочек и заключается:
в соблюдении рационального режима (запрещается прием ванн, душа, кожу вокруг очагов протирают 2% салициловым спиртом),
в применении спиртовых растворов анилиновых красителей (Бриллиантовый зеленый, Жидкость Кастеллани),
в применении противовирусных препаратов локального действия (мази ацикловир, эпервудин, диоксотетрагидрокситетрагидронафталин, тетрагидроксиглюкопиранозилксантен, аммония глицирризинат),
в применении симптоматических препаратов, антисептиков (раствор перекиси водорода, настойка календулы, сок каланхоэ; борная кислота) и др.
Антисептические и вяжущие противовоспалительные средства (кора дуба, настойка зверобоя, лист шалфея и др.), масло облепиховое и шиповника используют при лечении слизистых оболочек в области рта.

Герпетическая инфекция

Содержание

Простой герпес – широко распространенное инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек,

ЭтиологияВирус простого герпеса имеет характерную морфологию. Вирион состоит из следующих основных

Этиология Вирус простого герпеса неустойчив к действию физических и химических факторов,

ЭпидемиологияВ большинстве случаев первичное и повторное инфицирование происходит воздушно- капельным путем,

ПатогенезОсновными звеньями патогенеза герпетической инфекции являются: - тропизм ВПГ к эпителиальным

Пагонез 1 этап - абсорбция и размножение вируса в месте инокуляции

Патогенез Затем ВПГ проникает неврогенным путем — в сенсорные (симпатические) регионарные

Патогенез Распространение ВПГ в центробежном направлении во время рецидива определяет анатомическое

Классификация1.По механизму заражения Приобретенная: первичнаярецидивирующая. Врожденная (внутриутробная инфекция)2.По форме течения инфекционного

Классификация3.В зависимости от продолжительности присутствия вируса в организме: острая форма герпетической

Классификация4. В зависимости от клиники и локализации патологического процесса: Типичные формыпоражения

Классификация5. По течению заболевания:ПродромальныйКатаральныйПериод высыпанияПериод регресса6. По тяжести процесса:ЛегкаяСредняя Тяжелая

Классификация7. По стадиям инфекции2 стадии инфекции: Активная стадия инфекции: продуктивная вирусная

Классификация8. Формы инфекцииПервичная инфекцияРазвивается после заражения вирусом неинфицированного ранее лица. В

КлассификацияАутоинокуляция — механический перенос вируса у инфицированного с одного участка на

Классификация9. По клинико-морфологическим проявлениям:первый клинический эпизод первичного ГГпервый клинический эпизод при

Классификация10. При герпетических поражениях органов малого таза (ОМТ) у женщин выделяют:

Классификация11. При герпетических поражениях органов малого таза (ОМТ) у мужчин выделяют:

Классификация12. Классификация офтальмогерпеса:Поражения переднего отдела глаза подразделяются на: поверхностные формы: блефароконъюктивит,конъюктивит,

КлассификацияГерпетические поражения заднего отдела глаза включают: ретинохориоидит новорожденных; хориоретинит; увеит;неврит зрительного

Классификация13. Клиническая классификация герпесвирусных поражений глаз

Клиника Первичный герпес — это заболевание, остро возникающее при первом контакте

Клиника Первичный герпес всегда протекает с выраженным общеинфекционным синдромом и может

КлиникаРецидивирующая (вторичная) герпетическая инфекция – регистрируется у людей, которые ранее перенесли

Клиника Чаще всего встречается типичная форма рецидивирующего герпеса (герпес лица, гениталий,

4 стадии развития герпетических пузырьковэритемную; везикулезную;корковую; клинического выздоровления.