Физиологические (нормальные) роды. Обезболивание родов

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Физиологические (нормальные) роды. Обезболивание родов

Содержание

2. Родовой акт – это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и завершается в результате взаимодействия многих
3. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВЕДЕНИЯ РОДОВ В ЕВРОПЕ Где рожать? -акушерский стационар -родильный центр (специализированный стационар) -роды на
4. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВЕДЕНИЯ РОДОВ В ЕВРОПЕ Рассечение промежности? Проблема оперативного родоразрешения (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, кесарево сечение)
5. Нормальные роды – это одноплодные роды со спонтанным началом и прогрессированием родовой деятельности в сроке беременности
6. ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Роль центральной нервной системы. Психологическая готовность женщины к родам – измененные состояния
7. На современном этапе организации акушерской помощи в Украине оптимальным является проведение нормальных родов в условиях акушерского
8. ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ -составление плана ведения родов и обязательное его согласование с женщиной/семьей - поощрение
9. ДИАГНОСТИКА И ПОДТВЕРЖДЕНИЕ РОДОВ - у беременной после 37 недель появляются схваткообразные боли внизу живота и
10. ПЕРИОДЫ РОДОВ Период раскрытия – с начала первых регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки (10
11. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРИОДОВ РОДОВ
12. ДИАГНОСТИКА ПЕРИОДОВ И ФАЗ РОДОВ:
13. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ НОРМАЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ РОДОВ Во время госпитализации роженицы в акушерский стационар дежурный врач
14. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ НОРМАЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ РОДОВ - измерение ВДМ, окружности живота, размеров таза, определение срока
15. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ НОРМАЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ РОДОВ Не рекомендуется рутинное назначение очистительной клизмы и бритье лобка
16. НАБЛЮДЕНИЕ И ПОМОЩЬ РОЖЕНИЦЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ Оценка общего состояния матери Температура тела каждые 4
17. НАБЛЮДЕНИЕ И ПОМОЩЬ РОЖЕНИЦЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ Оценка прогрессирования родов Скорость раскрытия шейки матки (оценивается
18. НАБЛЮДЕНИЕ И ПОМОЩЬ РОЖЕНИЦЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ Результаты наблюдения за развитием родов, состоянием матери и
19. ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПАРТОГРАММЫ Партограма используется во время первого периода родов. Партограмма заполняется во время родов, а
20. СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ПАРТОГРАММЫ Состояние плода – частота сердечных сокращений (110-170 в минуту), состояние плодного пузыря и
21. I II III
22. Оценка состояния плода в родах осуществляется путем: - периодической аускультации с помощью акушерского стетоскопа; - ручной
23. Активная фаза - длительность не зависит от темпа раскрытия ш/матки; темп раскрытия не менее 1 см/час;
24. НАБЛЮДЕНИЕ И ПОМОЩЬ РОЖЕНИЦЕ ВО II ПЕРИОДЕ РОДОВ Предупреждение бактериальных и вирусных инфекций (включая ВИЧ) –
25. ПОЛОЖЕНИЕ ЖЕНЩИНЫ ПРИ РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА Оно должно быть удобным для нее. Рутинное положение на спине («литотомическая»
26. ВЕДЕНИЕ III ПЕРИОДА РОДОВ Существует две тактики ведения III периода родов – активная и выжидательная. Активная
27. ВЕДЕНИЕ III ПЕРИОДА РОДОВ Выжидательное ведение III периода родов (см. учебники акушерства) Осмотр родовых путей после
28. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО И НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЗДОРОВЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ 1. При условии удовлетворительного состояния плода при рождении
29. 6. После проведения контакта матери и ребенка «глаза в глаза» (но не позднее первого часа жизни
30. ШКАЛА АПГАР
31. 10. Ранний послеродовый период предусматривает наблюдение за состоянием родильницы, сокращением матки, характером выделений из половых путей
32. ТЕПЛОВАЯ ЦЕПОЧКА
33. ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД начинается сразу после окончания родов и продолжается 8 недель ранний – 2 часа поздний
34. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ 1) Раскрытие шейки матки. 2) Сокращение матки, натяжение маточных связок и париетальной брюшины. 3)
35. В женской консультации работает Школа подготовки семьи к родам (приказ МЗ Украины №417 от 2011г.) Цель
36. Задачи: 1.Психопрофилактическая подготовка беременной к родам. 2.Адаптация женщины к беременности и родам. 3.Подготовка мужа к участию
37. Занятия проводят: акушер-гинеколог и психолог, квалифицированные акушерки Во время первого посещения ЖК беременную информируют о работе
38. СИСТЕМА ФППП БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ это комплекс акушерских, педагогических и организационных мер: 1. Дородовая ФППП беременных
39. ДОРОДОВАЯ ФППП БЕРЕМЕННЫХ Суть ФППП состоит в достижении у беременных и рожениц положительной психоэмоциональной установки на
40. При этом достигаются такие результаты: 1.Снижение возбуждения в подкорковых центрах; 2.Уравновешивание процессов возбуждения и торможения в
41. Обезболивание родов проводится с согласия женщины Помощь женщине во время родов является задачей персонала и присутствующего
42. максимальная психологическая поддержка; смена положения тела; -локальное надавливание на область крестца; -двойное сжатие бедер; -коленное надавливание;
43. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ (Основные требования) 1.Полная безопасность для матери и плода; 2.Отсутствие угнетающего влияния на моторную
44. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ I. Ингаляционные анестетики закись азота трилен фторотан II. Неингаляционные анестетики барбитураты (гексенал,барбамил, тиопентал
45. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ III. Наркотические аналгетики: морфин, омнопон промедол фентанил дипидолор оксибутират натрия, виадрил IV. Спазмолитики
46. ДРУГИЕ МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ 1.Местная регионарная анестезия (новокаин 0,25 - 0,5 %, тримекаин 0,5 - 1,0
48. Скачать презентацию

Слайд 2

Родовой акт – это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и

завершается в результате взаимодействия многих систем организма (Чернуха Е.А., 1991 г.)

Слайд 3

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВЕДЕНИЯ РОДОВ В ЕВРОПЕ
Где рожать?
-акушерский стационар
-родильный центр (специализированный

стационар)
-роды на дому
Санитарная обработка рожениц
Медикализация родов (родовозбуждение, обезболивание родов)
Мониторинг плода и сократительной активности матки (кардиотокография)
Положение женщины в родах

Слайд 4

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВЕДЕНИЯ РОДОВ В ЕВРОПЕ
Рассечение промежности?
Проблема оперативного родоразрешения (акушерские

щипцы, вакуум-экстракция, кесарево сечение)
Ранний контакт между родителем и новорожденным
Грудное вскармливание

Слайд 5

Нормальные роды – это одноплодные роды со спонтанным началом и прогрессированием

родовой деятельности в сроке беременности 37 – 42 недели в затылочном предлежании плода, течение которых было неосложненным на протяжении всего периода родов при удовлетворительном состоянии матери и новорожденного после родов.
(приказ МЗ Украины №624 от 2008г.)

Слайд 6

ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Роль центральной нервной системы.
Психологическая готовность женщины к родам

– измененные состояния сознания, связанные с физиологическими родами.
Роль калликреин-кининовой системы.
Значение катехоломинов.
Роль гормонов коры надпочечников плода.
Роль эндокринных факторов.
Роль окситоцина.
Значение простагландинов.
Роль витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Слайд 7

На современном этапе организации акушерской помощи в Украине оптимальным является проведение

нормальных родов в условиях акушерского стационара с обеспечением права роженицы привлечения близких к поддержке ее в родах.
Основная цель оказания помощи женщине в родах является обеспечение безопасности женщине и ребенку при минимальном вмешательстве в физиологический процесс.

Слайд 8

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ
-составление плана ведения родов и обязательное его согласование

с женщиной/семьей
- поощрение эмоциональной поддержки роженицы во время родов (организация партнерских родов);
- мониторинг состояния плода, матери и развития родов;
- использование партограммы для принятия решения по течению родов, а также необходимость и объем вмешательств;
- широкое использование немедикаментозных методов обезболивания родов;
- привлечение женщины к свободному передвижению во время родов и обеспечение свободного выбора положения для рождения ребенка;
- оценка состояния ребенка при рождении, обеспечение контакта «шкiра до шкiри» между матерью и новорожденным, прикладывание к груди до появления поискового и сосательного рефлекса;
- профилактика послеродового кровотечения, обусловленного атонией матки путем использования методики активного ведения третьего периода родов.

Слайд 9

ДИАГНОСТИКА И ПОДТВЕРЖДЕНИЕ РОДОВ
- у беременной после 37 недель появляются схваткообразные

боли внизу живота и пояснице с наличием слизисто-кровянистых или водянистых (околоплодные воды) выделений из влагалища;
- наличие одной схватки в течение 10 минут продолжительностью 15-20 сек;
- изменение формы и расположения шейки матки – прогрессивное ее укорочение и сглаживание, раскрытие шейки матки;
- увеличение диаметра просвета шейки матки ( в см.)
- поступательное опускание головки плода в малый таз относительно плоскости входа в малый таз (по данным наружного акушерского исследования) или относительно lin.interspinalis (при внутреннем исследовании)

Слайд 10

ПЕРИОДЫ РОДОВ
Период раскрытия – с начала первых регулярных схваток до полного

раскрытия шейки матки (10 - 11см) и вставления головки во вход в малый таз.
Период изгнания –от полного раскрытия шейки матки до изгнания плода из матки.
Последовый период – отделение плаценты и выделение последа.

Слайд 11

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРИОДОВ РОДОВ

Слайд 12

ДИАГНОСТИКА ПЕРИОДОВ И ФАЗ РОДОВ:

Слайд 13

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ НОРМАЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ РОДОВ
Во время госпитализации роженицы в

акушерский стационар дежурный врач в приемно-смотровом отделении:
-внимательно знакомится с обменной картой женщины. Изучает данные общего, инфекционного и акушерско-гинекологического анамнеза, клинико-лабораторного обследования, течения беременности.
- характер жалоб;
- обследование: общий осмотр, температура тела, пульс, АД, ЧДД, состояние внутренних органов;

Слайд 14

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ НОРМАЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ РОДОВ
- измерение ВДМ, окружности живота,

размеров таза, определение срока беременности и предполагаемой массы плода;
-оценка движений плода самой роженицей и аускультация сердцебиения плода;
- наружное и внутреннее акушерское исследование: положение, вид и позиция плода, характер родовой деятельности, раскрытие шейки матки и период родов, нахождение головки плода относительно плоскостей малого таза;
-установление акушерского диагноза, определение плана ведения родов и согласование его с роженицей.

Слайд 15

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ НОРМАЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ РОДОВ
Не рекомендуется рутинное назначение

очистительной клизмы и бритье лобка роженицы
Младшая медсестра:
- предлагает женщине принять душ, одеть чистую домашнюю одежду; партнеру также необходима смена одежды на чистую домашнюю;
- роженицу и ее партнера сопровождают в индивидуальный родильный зал.

Слайд 16

НАБЛЮДЕНИЕ И ПОМОЩЬ РОЖЕНИЦЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
Оценка общего состояния матери
Температура

тела каждые 4 часа
Пульс каждые 2 часа
АД каждые 2 часа
Количество мочи каждые 4 часа
Аускультация сердечных тонов плода (на протяжении 1 минуты)
Проводится каждые 30 минут в латентной фазе родов и каждые 15 минут в активной фазе I-го периода родов (норма 110-170 уд/мин)

Слайд 17

НАБЛЮДЕНИЕ И ПОМОЩЬ РОЖЕНИЦЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
Оценка прогрессирования родов
Скорость раскрытия

шейки матки (оценивается путем внутреннего акушерского исследования каждые 4 часа).
Частота и длительность схваток регистрируется в латентной фазе каждый час, в активной фазе – каждые 30 минут.
Адекватная родовая деятельность в латентной фазе – 2 схватки за 10 минут, в активной фазе – 3-5 схваток за 10 минут по 40 секунд и более
Продвижение головки плода определяют по данным наружного и внутреннего акушерского исследования.
Продвижение головки может не наблюдаться до раскрытия шейки матки на 7-8 см

Слайд 18

НАБЛЮДЕНИЕ И ПОМОЩЬ РОЖЕНИЦЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
Результаты наблюдения за развитием

родов, состоянием матери и плода заносятся врачем в партограмму.
Партограмма - графическое отображение результатов динамического наблюдения во время родов за процессом раскрытия шейки матки и продвижением головки плода, родовой деятельностью, состоянием матери и плода.
Правильное заполнение и интерпретация партограммы способствует раннему выявлению отклонений в течении родов, состоянии матери и плода и помогает своевременно принять обоснованное решение, касающееся дальнейшей тактики ведения родов и определить объем необходимых вмешательств.

Слайд 19

ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПАРТОГРАММЫ
Партограма используется во время первого периода родов.
Партограмма заполняется во

время родов, а не после их окончания.
При возникновении осложнений ведение партограммы прекращается.

Слайд 20

СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ПАРТОГРАММЫ
Состояние плода – частота сердечных сокращений (110-170 в минуту),

состояние плодного пузыря и околоплодных вод, конфигурация головки.
Течение родов – темп раскрытия шейки матки, опускание головки плода, сокращения матки.
Состояние женщины: пульс, АД, температура, диурез (объем, белок, ацетон), режим введения окситоцина и лекарств, какие вводятся во время родов.

Слайд 21

I
II
III

Слайд 22

Оценка состояния плода в родах осуществляется путем:
- периодической аускультации с помощью

акушерского стетоскопа;
- ручной допплеровский анализатор;
- по показаниям - с помощью электронного фетального мониторинга (кардиотокография).
Для определения физиологичности течения родов, динамики раскрытия шейки матки следует выделять фазы первого периода родов по Фридману (1992): латентная, активная и фаза замедления.
Латентная фаза
- не должна превышать 8 часов,
- темп раскрытия шейки матки 0,3 см/час
- за это время происходит сглаживание ш/матки и ее раскрытие на 3-4 см.

Слайд 23

Активная фаза
- длительность не зависит от темпа раскрытия ш/матки;
темп раскрытия не

менее 1 см/час;
Фаза замедления
характеризуется ослаблением родовой деятельности в течение 1 – 1,5 часа перед началом потуг.
Длительность родов в среднем не превышает:
- повторные роды - 12 часов
- первые роды - 16 часов

Слайд 24

НАБЛЮДЕНИЕ И ПОМОЩЬ РОЖЕНИЦЕ ВО II ПЕРИОДЕ РОДОВ
Предупреждение бактериальных и вирусных

инфекций (включая ВИЧ) – обработка рук, стерильные перчатки, одноразовые халаты и маски.
Оценка состояния плода: аускультация каждые 5 минут в раннюю фазу II периода и после каждой потуги в активной фазе.
Оценка общего состояния роженицы (АД, пульс – каждые 15 минут).
Оценка прогрессирования родов – оценивают продвижение головки по родовому каналу и родовую деятельность (частота и продолжительность схваток)

Слайд 25

ПОЛОЖЕНИЕ ЖЕНЩИНЫ ПРИ РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА
Оно должно быть удобным для нее. Рутинное

положение на спине («литотомическая» позиция) сопровождается увеличением частоты случаев нарушения состояния плода и связанных с ними оперативных вмешательств в сравнении с вертикальными положениями (стоя, сидя), а также на боку.
Эпизиотомия проводится по показаниям (тазовые предлежания, дистоция плечиков, акушерские щипцы, вакуумэкстракция плода, дистресс плода, рубцовые изменения промежности) и под обезболиванием.
Рутинная катетеризация мочевого пузыря не рекомендуется.

Слайд 26

ВЕДЕНИЕ III ПЕРИОДА РОДОВ
Существует две тактики ведения III периода родов –

активная и выжидательная.
Активная тактика
(позволяет снизить частоту послеродовых кровотечений на 60%)
Женщина должна быть проинформирована и дать согласие на активное ведение III периода родов.
Этапы ведения:
Введение утеротоников (окcитоцин 10 ЕД в/м, эргометрин 0,2 мг в/м).
Рождение последа путем контролируемой тракции за пуповину с одновременной контртракцией на матку.
Массаж матки через переднюю брюшную стенку после рождения последа.
Отсутствие одного из компонентов исключает активное ведение III периода родов
Пузырь со льдом на низ живота в раннем послеродовом периоде не применяется.

Слайд 27

ВЕДЕНИЕ III ПЕРИОДА РОДОВ

Выжидательное ведение III периода родов (см. учебники акушерства)
Осмотр

родовых путей после родов проводится с помощью тампонов.
Вагинальные зеркала применяются по показаниям (кровотечение, оперативное вагинальное родоразрешение, стремительные, а также внебольничные роды).

Слайд 28

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО И НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЗДОРОВЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ
1. При условии удовлетворительного состояния

плода при рождении ребенок выкладывается на живот матери, обсушивание сухой пеленкой, клеммирование пуповины через 1 минуту после рождения и пересечение пуповины.
2. При необходимости – удаление слизи из ротовой полости.
3. Одеваются шапочка, носочки. Ребенок укладывается на груди матери, накрывается вместе с матерью одеялом для обеспечения условий «тепловой цепочки».
4. При появлении поискового и сосательного рефлексов акушерка помогает осуществить первое раннее прикладывание ребенка к груди.
5. Термометрия через 30 минут после рождения.

Слайд 29

6. После проведения контакта матери и ребенка «глаза в глаза» (но не

позднее первого часа жизни ребенка) акушерка проводит профилактику офтальмии 0,5% эритромициновой или 1% тетрациклиновой мазью.
7. Контакт «шкiра до шкiри» проводится не менее двух часов в родзале в условиях удовлетворительного состояния матери и ребенка.
8. После завершения контакта на теплом пеленальном столе обработка и клеммирование пуповины, измерение роста, окружности головки и грудной клетки, взвешивание.
9. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 1 и 5 минуте.

Слайд 30

ШКАЛА АПГАР

Слайд 31

10. Ранний послеродовый период предусматривает наблюдение за состоянием родильницы, сокращением матки,

характером выделений из половых путей на протяжении 2-х часов в родзале и 2-х часов в послеродовой палате.

Слайд 32

ТЕПЛОВАЯ ЦЕПОЧКА

Слайд 33

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
начинается сразу после окончания родов и продолжается 8 недель
ранний –

2 часа
поздний – 8 недель

Слайд 34

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
1) Раскрытие шейки матки.
2) Сокращение матки, натяжение маточных связок и

париетальной брюшины.
3) Растяжение нижнего маточного сегмента.
4) Растяжение крестцово-маточных связок.
5) Сокращение и расслабление во время сокращения матки кровеносных сосудов.
6) Изменение химизма тканей и накопление кислых продуктов обмена в миометрии.
7) Условно-рефлекторный компонент (страх боли).

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛИ В РОДАХ

Слайд 35

В женской консультации работает Школа подготовки семьи к родам
(приказ МЗ

Украины №417 от 2011г.)
Цель – подготовка семейной пары к ответственному родительству, рождение здорового ребенка, и сохранение здоровья матери путем консультативной адаптации до беременности, подготовка к родам.

Слайд 36

Задачи:
1.Психопрофилактическая подготовка беременной к родам.
2.Адаптация женщины к беременности и родам.
3.Подготовка мужа

к участию в родах, осознание своей роли в процессе беременности и родов.
4. Освоение теоретических и практических навыков поведения во время беременности, в родах и послеродовом периоде.
5. Обучение будущих родителей правилам ухода за новорожденным.

Слайд 37

Занятия проводят: акушер-гинеколог и психолог, квалифицированные акушерки
Во время первого посещения ЖК

беременную информируют о работе «Школы ответственного родительства», возможность ее посещать вместе с мужем или партнером (друг, мать, сестра)
ФППП беременных к родам проводится участковым врачом, специально подготовленной акушеркой.

Слайд 38

СИСТЕМА ФППП БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ
это комплекс акушерских, педагогических и организационных мер:
1. Дородовая

ФППП беременных в ЖК проводится во время беременности за 4 недели до родов, в родах и послеродовом периоде (ЛФК, УФО и специальные занятия).
2. Подготовка и воспитание персонала лечебного учреждения, который хорошо ознакомлен с ФППП и умеет его применить.
3. Правильное, рациональное, внимательное ведение родов со своевременным предупреждением всевозможных осложнений.
4. Лечебно-охранительный режим в родильном доме.

Слайд 39

ДОРОДОВАЯ ФППП БЕРЕМЕННЫХ
Суть ФППП состоит в достижении у беременных и рожениц

положительной психоэмоциональной установки на роды как на физиологический процесс, т.е. вырабатывается правильное сознательное поведение в родах, что повышает резистентность к болевым ощущениям.
Основная цель метода - создание нормального взаимодействия между корой и подкорковыми образованиями путем формирования новых условных рефлексов (через вторую сигнальную систему).

Слайд 40

При этом достигаются такие результаты:
1.Снижение возбуждения в подкорковых центрах;
2.Уравновешивание процессов возбуждения

и торможения в коре головного мозга;
3.Устранение негативных эмоций, воспитание новых положительных условно - рефлекторных связей относительно материнства;
4.Снятие у беременных страха перед родами и родовой болью;
5.Привлечение рожениц и ее близких к активному участию в родах.

Слайд 41

Обезболивание родов проводится с согласия женщины
Помощь женщине во время родов является

задачей персонала и присутствующего партнера. Уменьшение болевых ощущений может быть достигнуто применением простых немедикаментозных методов обезболивания:

Слайд 42

максимальная психологическая поддержка;
смена положения тела;
-локальное надавливание на область крестца;
-двойное сжатие бедер;
-коленное

надавливание;
-гидротерапия (душ или ванна 36 - 37º в активной фазе);
-массаж.

Слайд 43

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
(Основные требования)
1.Полная безопасность для матери и плода;
2.Отсутствие угнетающего влияния

на моторную функцию матки;
3.Укорочение длительности родового акта;
4.Предупреждение и устранение спазма мышц шейки матки и нижнего маточного сегмента;
5.Достаточный болеутоляющий эффект;
6.Сохранение сознания роженицы, активное участие ее в процессе родов;
7.0тсутствие вредного влияния на лактацию и течение послеродового периода;
8.Доступность метода обезболивания.

Слайд 44

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
I. Ингаляционные анестетики
закись азота
трилен
фторотан
II. Неингаляционные анестетики
барбитураты (гексенал,барбамил, тиопентал

натрия)
производные фенотиазина: дипразин, сибазон (как противосудорожное средство)
дроперидол - нейролептик

Слайд 45

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
III. Наркотические аналгетики:
морфин, омнопон
промедол
фентанил
дипидолор
оксибутират натрия, виадрил
IV. Спазмолитики (НО-ШПА, папаверин,

апрофен, атропин, баралгин, бускопан, галидор)
V. Транквилизаторы ( диазепам, триоксазин, аминазин, пропазин, пипольфен)
VI.Нейролептаналгезия (дроперидол +фентанил)

Слайд 46

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ
1.Местная регионарная анестезия
(новокаин 0,25 - 0,5 %,

тримекаин 0,5 - 1,0 %, лидокаин 0,25 - 0,5 %).
2.Пудендальная анестезия (новокаин 0,25 -0,5%).
3.Перидуральная анестезия (тримекаин, лидокаин).
4.Акупунктура, электроакупунктура.
5.Абдоминальная декомпрессия.
6.Электроаналгезия.

Физиологические (нормальные) роды. Обезболивание родов

Содержание

Родовой акт – это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВЕДЕНИЯ РОДОВ В ЕВРОПЕ Где рожать?-акушерский стационар-родильный центр (специализированный

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВЕДЕНИЯ РОДОВ В ЕВРОПЕ Рассечение промежности?Проблема оперативного родоразрешения (акушерские

Нормальные роды – это одноплодные роды со спонтанным началом и прогрессированием

ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИРоль центральной нервной системы.Психологическая готовность женщины к родам

На современном этапе организации акушерской помощи в Украине оптимальным является проведение

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ-составление плана ведения родов и обязательное его согласование

ДИАГНОСТИКА И ПОДТВЕРЖДЕНИЕ РОДОВ- у беременной после 37 недель появляются схваткообразные

ПЕРИОДЫ РОДОВПериод раскрытия – с начала первых регулярных схваток до полного

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРИОДОВ РОДОВ

ДИАГНОСТИКА ПЕРИОДОВ И ФАЗ РОДОВ:

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ НОРМАЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ РОДОВВо время госпитализации роженицы в

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ НОРМАЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ РОДОВ- измерение ВДМ, окружности живота,

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ НОРМАЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ РОДОВНе рекомендуется рутинное назначение

НАБЛЮДЕНИЕ И ПОМОЩЬ РОЖЕНИЦЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВОценка общего состояния материТемпература

НАБЛЮДЕНИЕ И ПОМОЩЬ РОЖЕНИЦЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВОценка прогрессирования родовСкорость раскрытия

НАБЛЮДЕНИЕ И ПОМОЩЬ РОЖЕНИЦЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВРезультаты наблюдения за развитием

ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПАРТОГРАММЫПартограма используется во время первого периода родов.Партограмма заполняется во

СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ПАРТОГРАММЫСостояние плода – частота сердечных сокращений (110-170 в минуту),

IIIIII

Оценка состояния плода в родах осуществляется путем: - периодической аускультации с помощью

Активная фаза- длительность не зависит от темпа раскрытия ш/матки;темп раскрытия не

НАБЛЮДЕНИЕ И ПОМОЩЬ РОЖЕНИЦЕ ВО II ПЕРИОДЕ РОДОВПредупреждение бактериальных и вирусных

ПОЛОЖЕНИЕ ЖЕНЩИНЫ ПРИ РОЖДЕНИИ РЕБЕНКАОно должно быть удобным для нее. Рутинное

ВЕДЕНИЕ III ПЕРИОДА РОДОВСуществует две тактики ведения III периода родов –

ВЕДЕНИЕ III ПЕРИОДА РОДОВ Выжидательное ведение III периода родов (см. учебники акушерства)Осмотр

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО И НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЗДОРОВЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ1. При условии удовлетворительного состояния