УЗД предстательной железы

Август 1, 2022

Главная
Медицина
УЗД предстательной железы

Содержание

2. Предстательная железа (ПЖ) - располагается кпереди от стенки прямой кишки и книзу от мочевого пузыря. По
3. Схема расположения предстательной железы и семенных пузырьков
4. Схема кровоснабжения предстательной железы: 1-простатическая артерия 2-капсулярные артерии 3-уретральные артерии
5. Предстательная железа (схематическое строение) - А) продольный срез на уровне уретры Б)поперечный срез на уровне семенного
6. Метод ультразвуковой диагностики является одним из высокоинформативных и ведущих в исследовании предстательной железы и семенных пузырьков,
7. Ультразвуковое исследование предстательной железы проводится двумя способами: Трансабдоминальным или наружным (в положении на спине с наполненным
8. Трансректальным или внутренним (в положении на левом боку после опорожнения мочевого пузыря)
9. Трансабдоминальный доступ С использованием трансабдоминального низкочастотного датчика 3.5МГц
10. Трансректальный доступ
11. Размеры и объем железы в норме (при ультразвуковом исследовании): Верхне –нижний от 2.4 до 4.1 см
12. Основные критерии оценки предстательной железы: Симметричность Контуры Эхогенность Однородность структуры Состояние семенных пузырьков (в норме их
13. Нормальная УЗ картина поперечный и продольный срез на уровне семенного бугорка (транс- ректально)
14. В-режим и ЭК Крупный узел доброкачественной гиперплазии предстательной железы Узел с наличием огибающих узел сосудов с
15. Острый простатит общее понижение эхогенности ПЖ, наличие сотового рисунка, снижение васкуляризации железы
16. Синдром измененных семенных пузырьков характеризуется увеличением диаметра, изменением размеров , симметричности и характера содержимого. .
17. картина хронического простатита с увеличением размеров и объема железы, Микрокальцинация и фиброзные изменения Асимметрия контуров Гиповаскуляризация
18. Хронический простатит кальцинаты, фиброз, киста семявыбрасыващего протока
19. Эластография 1 тип - трехцветные карты при простых кистах, 2 тип -– все эластичные структуры, картирующиеся
21. Показания к проведению соноэластографии предстательной железы 1. Поиск измененного участка в ткани предстательной железы (рис.1 –
22. Соноэластография и рак предстательной железы Рак характеризуется участками высокой жесткости и представлен зонами ярко-синего цвета, или
23. Рак предстательной железы Рак предстательной железы. Непальпируемый узел в левой доле у пациента с высокими значениями
24. Рак предстательной железы Пальпируемый рак левой доли предстательной железы картирующийся синим цветом. Отсутствие четких данных при
25. Мультифокальный рак предстательной железы. На эластограмме хорошо дифференцируются опухолевые участки синего цвета.
26. Соноэластография и рак предстательной железы . Непальпируемый узел в правой доле
27. Так соноэластография повышает информативность ТРУЗИ в диагностике Т2а и Т2б стадий, т.е. поиск мультифокального рака предстательной
28. Соноэластография и доброкачественные изменения предстательной железы Доброкачественная гиперплазия. Узел правой доли. Простатит. Обострение. Эластичный узел в
29. Рак мочевого пузыря в отличии от папилломы и доброкачественного цистита всегда каптировался синим цветом, т.е. имел
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Предстательная железа (ПЖ) -
располагается кпереди от стенки прямой кишки

и книзу от мочевого пузыря. По форме напоминает каштан. Своей наиболее широкой частью – основанием, она охватывает шейку мочевого пузыря. Верхушка железы обращена к мочеполовой диафрагме. ПЖ окружена тонкой капсулой, прерывающейся только в области верхушки и основания. Кпереди от ПЖ лежит жировая клетчатка и фасция, в которой расположено простатическое санториниевое венозное сплетение. В области заднебоковых отделов железы также проходят парные сосудисто-нервные пучки. От стенки прямой кишки железу отделяет слой парапростатической жировой клетчатки и фиброзная фасция Денонвилье. Сквозь ткань предстательной железы проходит простатическая часть мочеиспускательного канала. На задней поверхности уретры имеется небольшое возвышение – семенной бугорок.

Слайд 3

Схема расположения предстательной железы и семенных пузырьков

Слайд 4

Схема кровоснабжения предстательной железы: 1-простатическая артерия 2-капсулярные артерии 3-уретральные артерии

Слайд 5

Предстательная железа (схематическое строение) -
А) продольный срез на уровне уретры
Б)поперечный срез

на уровне семенного бугорка
1-передняя фиброзно-мышечная зона
2-центральная часть
3-переферическая часть
4-простатическая уретра
5-семенные пузырьки
6-семявыбрасывающие протоки
7-переходные зоны
8-семенной бугорок

Слайд 6

Метод ультразвуковой диагностики является одним из высокоинформативных и ведущих в исследовании

предстательной железы и семенных пузырьков, а также в диагностике и дифференциальной диагностике клинико-морфологических форм заболевания предстательной железы.

Слайд 7

Ультразвуковое исследование предстательной железы проводится двумя способами:
Трансабдоминальным или наружным (в положении

на спине с наполненным мочевым пузырем через переднюю брюшную стенку)

Слайд 8

Трансректальным или внутренним (в положении на левом боку после опорожнения мочевого

пузыря)

Слайд 9

Трансабдоминальный доступ
С использованием трансабдоминального низкочастотного датчика 3.5МГц

Слайд 10

Трансректальный доступ

Слайд 11

Размеры и объем железы в норме (при ультразвуковом исследовании):
Верхне –нижний от

2.4 до 4.1 см
Передне-задний от 1.6 до 2.3 см
Поперечный от 2.7 до 4.3 см
Объем: (х0.5)
от 16см.куб до 28 см.куб

Слайд 12

Основные критерии оценки предстательной железы:
Симметричность
Контуры
Эхогенность
Однородность структуры
Состояние семенных
пузырьков

(в норме
их поперечное
сечение
не более 8-10мм)

Слайд 13

Нормальная УЗ картина
поперечный
и продольный
срез
на уровне
семенного

бугорка
(транс-
ректально)

Слайд 14

В-режим и ЭК
Крупный узел доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Узел с наличием огибающих

узел сосудов с одинаковым диаметром без извитости

Слайд 15

Острый простатит
общее понижение эхогенности ПЖ, наличие сотового рисунка, снижение васкуляризации железы

Слайд 16

Синдром измененных семенных пузырьков характеризуется увеличением диаметра, изменением размеров ,

симметричности и характера содержимого. .

Слайд 17

картина хронического простатита с увеличением размеров и объема железы,
Микрокальцинация и

фиброзные изменения
Асимметрия контуров
Гиповаскуляризация

Слайд 18

Хронический простатит кальцинаты, фиброз, киста семявыбрасыващего протока

Слайд 19

Эластография
1 тип - трехцветные карты при простых кистах,
2

тип -– все эластичные структуры, картирующиеся преимущественно зеленым цветом,
3 тип - мозаичная картина образований,
4 тип - структуры, в которых в равной степени встречаются и плотные и эластичные участки, картирующиеся синим и зеленым цветами
5 тип – структуры высокой плотности или жесткие – синего цвета
Помимо разработанной общей или универсальной шкалы эластограмм выявляются и характерные для каждой нозологии свои эластографические карты.

Слайд 20

Слайд 21

Показания к проведению соноэластографии предстательной железы
1. Поиск измененного участка в ткани

предстательной железы (рис.1 –
непальпируемый рак предстательной железы при высоких цифрах ПСА; рис.2.
палтпируемый невизуализируемый в В-режиме рак предстательной железы;
рис.3 – мультифокальный рак предстательной железы);
2. Проведение дифференциальной диагностики между воспалительными и
опухолевыми изменениями в предстательной железе (рис.4 – острый
простатит);
3. Уточнение объема опухолевого поражения в предстательной железе, оценка
состояния капсулы и семенных пузырьков, стенки мочевого пузыря,
парапростатической и параректальной клетчатки (рис.5 – рак предстательной
железы, стадия Т2а; рис.6 - рак предстательной железы, стадия Т3а; рис.7 - рак
предстательной железы, стадия Т3с);
4. Мониторинг лечения рака предстательной железы (рис.8 – рак предстательной
железы рецидив через 3 года после консервативного лечения).

Слайд 22

Соноэластография и рак предстательной железы
Рак характеризуется участками высокой жесткости и представлен

зонами ярко-синего цвета, или типом 5.

Соноэластография позволяет более полно оценить капсулу предстательной железы во всех случаях и уточнить наличие подкапсульной инвазии

Слайд 23

Рак предстательной железы
Рак предстательной железы. Непальпируемый узел в левой доле у

пациента с высокими значениями ПСА, картирующийся синим цветом. Хорошо видна интактная капсула левой доли красного цвета

Слайд 24

Рак предстательной железы
Пальпируемый рак левой доли предстательной железы картирующийся синим
цветом. Отсутствие

четких данных при обычном ТРУЗИ

Слайд 25

Мультифокальный рак предстательной железы.
На эластограмме хорошо дифференцируются опухолевые участки синего

цвета.

Слайд 26

Соноэластография и рак предстательной железы
.
Непальпируемый узел в правой доле

Слайд 27

Так соноэластография повышает информативность ТРУЗИ в диагностике Т2а и Т2б стадий,

т.е. поиск мультифокального рака предстательной железы. А также позволяет оценить стадию Т3а – т.е. распространение за капсулу и Т3б – распространение на семенные пузырьки

Рак предстательной железы.
Инфильтрация капсулы в левой доле

Рак предстательной железы.
Инфильтрация семенных пузырьков

Слайд 28

Соноэластография и доброкачественные изменения предстательной железы
Доброкачественная
гиперплазия. Узел правой доли.
Простатит. Обострение.
Эластичный узел

в области срединной борозды

Слайд 29

Рак мочевого пузыря в отличии от папилломы и доброкачественного цистита всегда каптировался синим

цветом, т.е. имел высокую жесткость. При наличии мышечной инвазии на эластограмме отмечалась прерывистость эластичного контура органа

Рак мочевого пузыря.
Стадия Т1.

Рак мочевого пузыря.
Стадия Т3а.

УЗД предстательной железы

Содержание

Предстательная железа (ПЖ) - располагается кпереди от стенки прямой кишки

Схема расположения предстательной железы и семенных пузырьков

Схема кровоснабжения предстательной железы: 1-простатическая артерия 2-капсулярные артерии 3-уретральные артерии

Предстательная железа (схематическое строение) -А) продольный срез на уровне уретрыБ)поперечный срез

Метод ультразвуковой диагностики является одним из высокоинформативных и ведущих в исследовании

Ультразвуковое исследование предстательной железы проводится двумя способами:Трансабдоминальным или наружным (в положении

Трансректальным или внутренним (в положении на левом боку после опорожнения мочевого

Трансабдоминальный доступС использованием трансабдоминального низкочастотного датчика 3.5МГц

Трансректальный доступ

Размеры и объем железы в норме (при ультразвуковом исследовании):Верхне –нижний от

Основные критерии оценки предстательной железы:Симметричность КонтурыЭхогенность Однородность структурыСостояние семенных пузырьков

Нормальная УЗ картина поперечныйи продольный срез на уровне семенного

В-режим и ЭККрупный узел доброкачественной гиперплазии предстательной железыУзел с наличием огибающих

Острый простатитобщее понижение эхогенности ПЖ, наличие сотового рисунка, снижение васкуляризации железы

Синдром измененных семенных пузырьков характеризуется увеличением диаметра, изменением размеров ,

картина хронического простатита с увеличением размеров и объема железы, Микрокальцинация и