Содержание
- 2. Внезапная остановка сердца: ~ 80% на догоспитальном этапе ~ 20% в условиях больницы
- 3. Патофизиология терминальных состояний Остановка кровообращения: это внезапное прекращение сердечной деятельности. Первичная – развивается вследствие патологических процессов
- 4. Варианты ОК Первичная – развивается вследствие патологических процессов в миокарде острая ишемия, инфаркт миокарда, кардиомиопатии, врожденные
- 5. Варианты ОК Вторичная - развивается вследствие экстракардиальных причин тяжелая дыхательная, циркуляторная, гемическая или тканевая гипоксия вследствие
- 6. Варианты ОК по патогенезу Фибрилляция желудочков (ФЖ)-хаотичное асинхронное возбуждение отдельных мышечных волокон с остановкой сердца и
- 8. Также ОК развивается при желудочковой тахикардии (ЖТ) без пульса, которая имеет склонность перерождаться ФЖ Варианты ОК
- 9. Асистолия – вариант ОК, при котором отсутствует деполяризация желудочков и сердечный выброс. Первичная асистолия (ишемия, дегенерация
- 10. Электромеханическая диссоциация (ЭМД)-вариант ОК при наличии организованной электрической активности сердца. На ЭКГ могут выявляться любые ритмы,
- 11. ПРИЧИНЫ ЭМД: Тяжелая гипоксия; Гиповолемия; Ацидоз; Гипо-/гиперкалиемия; Гипогликемия; Гипотермия; Интоксикация; Тампонада сердца; Напряженный пневмоторакс; ТЭЛА; Травма.
- 12. При отсутствии своевременного лечения описанные механизмы ОК часто последовательно сменяют друг друга: ЖТ без пульса ФЖ
- 13. Остановка Кровообращения приводит к потере сознания в течение 15-30 сек., появлению изолинии на ЭЭГ в течение
- 14. Обоснование важности ранних реанимационных мероприятий Независимо от причины ОК, реанимационные мероприятия должны быть начаты в пределах
- 15. Что влияет на продолжительность клинической смерти? Состояние организма причина смерти длительность умирания сопутствующие заболевания возраст Факторы
- 16. Признаки клинической смерти: 1. Остановка кровообращения Определение пульса на сонной артерии
- 17. Признаки клинической смерти: 2. Отсутствие самостоятельного дыхания. 3. Отсутствие сознания. 4. Широкие зрачки и отсутствие реакции
- 18. Внезапная потеря сознания, отсутствие пульсации на магистральных артериях и отсутствие дыхания служат достаточными диагностическими признаками Признаки
- 19. Госпитальная СЛР Цель: своевременное и эффективное вмешательство в состояние ребенка с недостаточностью дыхания или кровообращения для
- 20. Госпитальная СЛР Диагностика дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения Восстановление проходимости ВДП (тройной прием П.Сафара), диагностика и
- 21. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения Открыть дыхательные пути, убедится в адекватности вентиляции и оксигенации,
- 22. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения
- 23. Положение орофаренгиальной и назафаренгиальной трубок
- 24. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения Мешок Амбу с маской Методика первого ряда для осуществления
- 25. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения Ларингеальная маска Используется подготовленным персоналом, не защищает полностью от
- 26. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения Интубация трахеи - наиболее безопасный и эффективный способ обеспечения
- 27. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения (рекомендации по размерам эндотрахеальных трубок)
- 29. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения Трубка с манжеткой имеет преимущества: При низкой эластичности легких,
- 30. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения Причины внезапного ухудшения интубированного ребенка по DOPES: Смещение трахеальной
- 31. Обструкция эндотрахеальной трубки
- 32. Только два мероприятия СЛЦР - Ранние компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца) и ранняя дефибрилляция –
- 33. Правила проведения непрямого массажа сердца 1. Больной должен находиться в горизонтальном положении для обеспечения возврата венозной
- 34. Правила проведения непрямого массажа сердца 4. Сдавления грудины должны быть регулярными, ровными и непрерывными. 5. Руки
- 35. Правила проведения непрямого массажа сердца 7. При проведении массажа у взрослых, чтобы избежать усталости, применяют не
- 36. Правила проведения непрямого массажа сердца 9. Сдавление грудины производят проксимальной частью ладонной поверхности кисти одной руки,
- 37. Частые ошибки при проведении непрямого массажа сердца: Неправильное положение рук реаниматора или чрезмерные по силе компрессии
- 38. Заключение экспертов Во время базовой реанимации важно сократить время на проведение искусственных вдохов Универсальное соотношение 30
- 39. Дефибрилляция Механическая (прекардиальный удар); Электрическая. Создаёт длительный рефрактерный период, в течение которого проведение импульсов из гетеротропных
- 40. 16 июля 1774 года из окна первого этажа здания выпала трехлетняя девочка Катарина София Гринхил (Catherine
- 41. Показания к дефибрилляции ФЖ или ЖТ без пульса
- 42. РЕКОМЕНДАЦИИ ECC Guidelines 2011г. СОХРАНЯЕТСЯ ДВЕ СХЕМЫ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ: схема стабильных доз 200 - 200 - 200
- 43. ПРАВИЛА ПРИ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ Эффективные механические сокращения миокарда при успешной дефибрилляции появляются к концу второй минуты.
- 45. ЭЛЕКТРОМЕХАНИЧЕСКАЯ ДИССОЦИАЦИЯ АСИСТОЛИЯ ПРИЧИНЫ. Гипоксия Дисэлектролитные нарушения Гипо / гипертермия Гипо / гипергликемия Гиповолемия Ацидоз Травма
- 46. МЕЖДУНАРОДНЫЙ СТАНДАРТ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ (2011 г.) Эффективность СЛР в большей степени зависит от правильности техники и
- 47. Причины неэффективности дефибрилляции Гипокалиемия (ввести калия хлорид); Истощение энергетического баланса миокарда; Нарушения кислотно-основного состояния: ацидоз, алкалоз;
- 48. Лекарственные препараты при расширенных реанимационных мероприятиях Предпочтительными путями введения лекарств при остановке кровообращения являются: внутривенный (центральные
- 49. Периферический или центральный ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП
- 50. Госпитальная СЛР жидкости и лекарства Показана детям с признаками недостаточности кровообращения при отсутствии в анамнезе перегрузки
- 51. Госпитальная СЛР жидкости и лекарства Адреналин (эпинефрин) – эндогенный катехоламин с мощным адренергическим действием. Повышает вазоконстрикцию,
- 52. Госпитальная СЛР жидкости и лекарства Атропина гидрохлорид 0,1% - антагонист нейротрансмиттера ацетилхолина, блокирует эффект n.vagus на
- 53. Госпитальная СЛР жидкости и лекарства Амиодарон (кордарон) (50 мг/1 мл в ампуле 3 мл/150 мг) –
- 54. Госпитальная СЛР жидкости и лекарства Лидокаин (10% и 2%) - обладает свойствами антиаритмического препарата I класса.
- 55. Госпитальная СЛР жидкости и лекарства Бикарбонат натрия - вводить во всех случаях длительных реанимационных мероприятий (более
- 56. Другим важным способом коррекции ацидоза в раннем постреанимационном периоде (особенно, если использовался гидрокарбонат натрия) является ИВЛ
- 57. Отличия от алгоритма для взрослых: любые воздуховоды использовать с большой осторожностью, поскольку мягкое небо ребенка можно
- 58. Критерии адекватности проведения первичного реанимационного комплекса появление пульса на магистральных артериях синхронного с компрессиями грудной клетки;
- 59. Типичные ошибки при проведении базовых и расширенных реанимационных мероприятий Затягивание начала СЛР и проведения дефибрилляции, потеря
- 60. Типичные ошибки при проведении базовых и расширенных реанимационных мероприятий 4) Неправильная техника искусственного дыхания: не обеспечена
- 61. В случае, если манипуляция является причиной осложнения! Отбросьте гордыню: попросите помощи у коллег. Немедленно попросите кого-нибудь
- 62. Помните!!! чем длительнее задержка между началом фибрилляции желудочков и дефибрилляцией, тем хуже прогноз.
- 63. Особенности реанимационных мероприятий у новорожденных ПРИЧИНЫ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ : внутриутробная гипоксия, недоношенность (менее 35 недель), многоплодная
- 64. АЛГОРИТМ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ: Обеспечить проходимость дыхательных путей; осторожно отсосать содержимое ротоглотки; Самостоятельного дыхания нет,
- 65. АЛГОРИТМ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ: Компрессии грудной клетки считаются эффективными только при эффективной ИВЛ Частота компрессий
- 66. Обеспечить безопасность Проверить реакцию Позвать на помощь Открыть дыхательные пути Проверить дыхание Позвонить 03 30 грудных
- 67. ПОСТРЕАНИМАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ процесс, возникающий у больного, перенесшего состояние клинической смерти и оживленного благодаря комплексу реанимационных мероприятий:
- 68. Первым, кто в деталях описал состояние организма в рамках постреанимационной патологии, был отечественный ученый академик АМН
- 69. В этиологии постреанимационной болезни лежит сочетание тотальной ишемии с реоксигенацией и реперфузией. Реоксигенация и реперфузия не
- 70. Стадии течения постреанимационной болезни. I стадия наступает в первые 6—8 ч после реанимации и отличается нестабильностью
- 71. Гипоксия поддерживает повышенный уровень катехоламинов, глюкокортикоидов, снижение активности анаболических гормонов, нарушения в свертывающей системе крови, активацию
- 72. В I стадии чрезмерно напряжены некоторые компенсаторные реакции и часть из них превращается в повреждающие факторы.
- 73. Во II стадии функции организма по клиническим данным относительно стабилизируются, но углубляются нарушения обмена веществ, сохраняются
- 74. III стадия (конец 1-х — 2-е сутки постреанимационного периода) характеризуется повторным ухудшением состояния больных по динамике
- 75. IV стадия (3-е — 4-е сутки постреанимационного периода) имеет различное течение: либо это период стабилизации и
- 76. V стадия (5–7-е сутки и более постреанимационного периода) развивается только при неблагоприятном течении ПРБ: прогрессирование воспалительных
- 77. Синдромы, развивающиеся при ПРБ Аноксическая энцефалопатия — повреждение головного мозга вследствие тяжелого кислородного голодания — одна
- 78. В основе этого поражения мозга лежат его отек и набухание, возникающие вследствие гипоксии, повышения проницаемости сосудов
- 79. Если при сохраненной сердечной деятельности происходит остановка дыхания и длительное время используется искусственная вентиляция легких, могут
- 80. Сердечно-легочный синдром часто возникнет после реанимации даже при отсутствии тяжелых поражений мозга. Он проявляется недостаточностью функции
- 81. Печеночно-почечный синдром возникает в постреанимационном периоде вместе с аноксической энцефалопатией и сердечно-легочным синдромом. Недостаточность функции печени
- 82. Желудочно-кишечный синдром в постреанимационном периоде встречается реже, чем другие расстройства. Вследствие нарушения общего кровообращения, застоя крови
- 83. ЛЕЧЕНИЕ постреанимационной болезни направлено на: обеспечение адекватной циркуляции и газообмена, коррекция всех видов нарушения метаболизма, защита
- 84. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ЭКСТРАЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ГОМЕОСТАЗ После восстановления спонтанного кровообращения терапия постреанимационного периода должна строится на
- 85. 2. Поддержание нормального уровня РаО2 и РаСО2. 3. Поддержание нормотермии тела. Риск плохого неврологического исхода повышается
- 86. Восстановление и поддержание перфузии тканей является одним из важнейших патогенетически обусловленных ее направлений. В основе коррекции
- 87. При низких компенсаторных резервах системы кровообращения показана инотропная поддержка (дофамином, норадреналином, адреналином). Предпочтительно поддержание гипердинамического режима,
- 88. Все больные в раннем постреанимационном периоде нуждаются в ИВЛ. Решение об использовании этого метода основывается не
- 89. Задачами лекарственной терапии на начальном этапе интенсивной терапии тяжелой постгипоксической энцефалопатии являются: а) актопротекторный эффект -
- 90. В первые трое суток в качестве актопротектора довольно часто используют милдронат, основная точка приложения которого -
- 91. Улучшение доставки кислорода и метаболических веществ к мозговой ткани обеспечивается применением средств, влияющих на вязкость крови
- 92. В период завершения острофазовых постишемических реакций для облегчения восстановления функциональной активности ЦНС рекомендуется использовать ГБО. Из
- 93. МОНИТОРИНГ: Контроль какого-либо процесса в реальном времени, т.е. при отсутствии отставания информации от реального хода событий
- 94. В латинском языке moneo, monere, monitum, monitor как разные грамматические формы одного слова имеют несколько значений:
- 95. Специфика АРИТ, делающая мониторинг незаменимым для неё принципом действий. 1. При критическом состоянии изменения функций происходят
- 96. 2. Возникающие изменения почти всегда полифункциональные и происходят, как правило, одновременно, когда для своевременного выявления изменений
- 97. 3. Изменения функций организма и режимов работы аппаратуры бывают опасны для больного, находящегося в критическом состоянии,
- 98. 4. Осмысливание происходящих изменений требует времени, дополнительной информации, консультаций, что в определённой мере может быть облегчено
- 99. Цели и объекты мониторинга - контроль функций больного, - контроль лечебных действий, включая режимы работы аппаратов,
- 100. Функциональный контроль больного: мониторинг дыхания (ЧД, SpO2), кровообращения (Пульс, АД, SpO2, ЭКГ), центральной нервной системы (шкала
- 102. Скачать презентацию