Хирургическая инфекция

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Хирургическая инфекция

Содержание

2. Рана — механическое повреждение мягких тканей, сопровождающееся нарушением целости кожи или слизистой оболочки и характеризующееся болью,
4. Инфекция (infectio) - внедрение и размножение микроорганизмов в макро-организме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия
5. Патогенез острой гнойной инфекции Острая гнойная инфекция - острый воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный
6. Возбудители гнойной хирургической инфекции • Staphilococcus aureus; • Pseudomonas aeruginosa; • Esherichia coli; • Enterococcus; •
7. Входные ворота инфекции Входными воротами наиболее часто становятся повреждения кожи и слизистых оболочек - различные виды
8. Реакция макроорганизма Неспецифические механизмы защиты –анатомические барьеры (слизистая, кожа) и нормальная микрофлора организма. Специфические механизмы защиты
9. Клинические признаки воспаления Местные признаки: • ruber (краснота), • color (местный жар), • tumor (припухлость), •
10. Диагностика Общие и местные признаки воспаления Клинико-лабораторные (лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильной формулы влево, повышение СОЭ, индекса ЛИИ,
11. Принцип лечения гнойной раны Местное лечение Основные принципы местного лечения: • вскрытие гнойного очага; • адекватное
12. • I уровень - поражение собственно кожи (фурункул и другие пиодермии, рожа, эризипелоид). • II уровень
13. Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и прилежащей сальной железы с окружающей соединительной тканью. В
15. Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желёз с образованием единого воспалительного инфильтрата
17. Гидраденитом («сучье вымя») называют гнойное воспаление потовых желёз.Возбудителем является золотистый стафилококк.
18. Абсцессом, или гнойником, называют ограниченное скопление гноя в тканях и органах. Абсцесс - особая форма гнойной
19. Флегмона (от греч. phlegmone жар, воспаление) - острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки с тенденцией к
21. Рожа (рожистое воспаление) от фр. rouge — «красный», лат. erysipelas - инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым
22. Классификация рожистого воспаления • эритематозная; • эритематозно-буллёзная; • эритематозно-геморрагическая; • буллёзно-геморагическая. По тяжести течения: • лёгкая;
24. Гнойные заболевания железистых органов Гнойный паротит - гнойное воспаление околоушной железы. Возможны следующие осложнения паротита: •
25. Мастит - воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы. Специальные названия получили достаточно редкие формы заболевания:
27. Скачать презентацию

Слайд 2

Рана — механическое повреждение мягких тканей, сопровождающееся нарушением целости кожи или

слизистой оболочки и характеризующееся болью, кровотечением и зиянием.

Раневой процесс – процесс заживления раны, который начинается сразу же после повреждения тканей и включает три основные фазы: воспалительную (экссудация) , фазу образования грануляционной ткани (пролиферация), фазу эпителизации и организации рубца.

Слайд 3

Слайд 4

Инфекция (infectio) - внедрение и размножение микроорганизмов в макро-организме с последующим

развитием сложного комплекса их взаимодействия от носительства возбудителей до выраженной болезни. Термин infectio (заражаю) впервые был введён в 1841 г. Гуфеландом.

Классификация хирургической инфекции
По клиническому течению и характеру процесса - острая: аэробная, анаэробная, специфическая (столбняк, сибирская язва) и хроническая:неспецифическая и специфическая.).
По этиологии – стафилококковая, стрептококковая, синегнойная, колибацилярная, аэробная и анаэробная.
По локализации:
• мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц);
. костей и суставов;
• головного мозга и его оболочек;
• органов грудной полости;
• органов брюшной полости;
• отдельных органов и тканей (кисти, молочной железы и др.).
Около 40% летальных исходов после операции обусловлено именно гнойно-септическими осложнениями.

Слайд 5

Патогенез острой гнойной инфекции
Острая гнойная инфекция - острый воспалительный процесс различной

локализации и характера, вызванный гноеродной микрофлорой. Для её развития необходимо наличие трёх элементов.
• Возбудитель инфекции (гноеродный микроорганизм).
• Входные ворота инфекции (место и способ внедрения микроорганизма в ткани больного).
• Макроорганизм с его реакциями - местными и общими, защитными и патологическими.

Слайд 6

Возбудители гнойной хирургической инфекции
• Staphilococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Esherichia coli;
• Enterococcus;
•

Enterobacter;
• Streptococcus;
• Proteus vulgaris;
• Streptococcus pneumoniae.

Слайд 7

Входные ворота инфекции
Входными воротами наиболее часто становятся повреждения кожи и слизистых

оболочек - различные виды случайных ран. Проникновение инфекции возможно и через ссадины, царапины, потёртости, укусы. Кроме того, микроорганизмы могут проникать через протоки сальных и потовых желёз. Имеющиеся в организме очаги гнойной инфекции (глубокий кариес, зубная гранулёма, хронический тонзиллит, хронический гайморит и др.) также могут стать причинами развития инфекции (эндогенный путь инфицирования).

Слайд 8

Реакция макроорганизма
Неспецифические механизмы защиты –анатомические барьеры (слизистая, кожа) и нормальная микрофлора

организма.
Специфические механизмы защиты – клеточный и гуморальный иммунитет.

Слайд 9

Клинические признаки воспаления
Местные признаки:
• ruber (краснота),
• color (местный жар),
• tumor (припухлость),
•

dolor (боль),
• functio laesa (нарушение функции).
Общие признаки:
Признаки общей интоксикации организма (гипертермия, ограничения движения на стороне поражения того или иного органа и т.д)

Слайд 10

Диагностика
Общие и местные признаки воспаления
Клинико-лабораторные (лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильной формулы влево, повышение

СОЭ, индекса ЛИИ, средние молекулы, изменения в биохимии крови и общем анализе мочи).
Диагностическая пункция.
Посев крови и патологического отделяемого из раны на микрофлору

Слайд 11

Принцип лечения гнойной раны
Местное лечение
Основные принципы местного лечения:
• вскрытие гнойного

очага;
• адекватное дренирование гнойника;
• местное антисептическое воздействие;
• иммобилизация.
Общее лечение
• антибактериальная терапия;
• дезинтоксикационная терапия;
• иммунокоррекция;
• симптоматическое лечение.

Слайд 12

• I уровень - поражение собственно кожи (фурункул и другие пиодермии,

рожа, эризипелоид).
• II уровень - поражение подкожной клетчатки (карбункул, гидраденит,
абсцесс, мастит, лимфаденит, целлюлит и др.).
• III уровень - поражение поверхностной фасции тела
(фасциты различной этиологии: стрептококковый некротизирующий,
клостридиальный, неклостридиальный, синергичный некротизирующий,
гангрена Фурнье).
• IV уровень - поражение мышц и глубоких фасциальных
структур (пиомиозит, клостридиальный и неклостридиальный мионекроз и др.).

Классификация гнойно-воспалительных процессов мягких тканей по Д. Аренхольцу (1991):

Слайд 13

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и прилежащей сальной железы

с окружающей соединительной тканью. В дальнейшем процесс переходит на близлежащую соединительную ткань.
Течение фурункула проходит три стадии:
• инфильтрация;
• формирование и отторжение гнойно-некротического стержня;
• рубцевание.

Слайд 14

Слайд 15

Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желёз

с образованием единого воспалительного инфильтрата и переходом воспаления на подкожную клетчатку.

Обычно выделяют две стадии: инфильтрации и гнойного расплавления.

Слайд 16

Слайд 17

Гидраденитом («сучье вымя») называют гнойное воспаление потовых желёз.Возбудителем является золотистый стафилококк.

Слайд 18

Абсцессом, или гнойником, называют ограниченное скопление гноя в тканях и органах.

Абсцесс - особая форма гнойной хирургической инфекции, способная развиться в различных тканях и органах.

Слайд 19

Флегмона (от греч. phlegmone жар, воспаление) - острое разлитое гнойное воспаление

жировой клетчатки с тенденцией к быстрому распространению по клетчаточным пространствам и вовлечением в гнойный процесс мышц, сухожилий. Возбудитель грамположительные и грамотрицательнные кокки. Классификация: - по характеру экссудата различают серозную, гнойную, гнойно-геморрагическую и гнилостную. - по локализации флегмоны делят на поверхностные (поражение подкожной клетчатки до собственной фасции) и глубокие (поражение глубоких клетчаточных пространств –паранефрит, параколит, парапроктит, медиастинит).

Слайд 20

Слайд 21

Рожа (рожистое воспаление) от фр. rouge — «красный», лат. erysipelas - инфекционное заболевание, характеризующееся

острым очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи или слизистых оболочек, лихорадкой и интоксикацией.
Возбудитель рожи - β-гемолитический стрептококк группы А.

Слайд 22

Классификация рожистого воспаления
• эритематозная;
• эритематозно-буллёзная;
• эритематозно-геморрагическая;
• буллёзно-геморагическая. По тяжести течения:
• лёгкая;
•

средней тяжести;
• тяжёлая.
По частоте возникновения:
• первичная;
• повторная;
• рецидивирующая.
В течении рожи выделяют три периода: начальный, разгар заболевания и реконвалесценция.

Слайд 23

Слайд 24

Гнойные заболевания железистых органов
Гнойный паротит - гнойное воспаление околоушной железы.
Возможны следующие

осложнения паротита:
• опасные для жизни аррозивные кровотечения из сосудов, находящихся в паренхиме околоушной железы (или из сонной артерии при гнойных затёках);
• развитие флегмоны окологлоточного пространства, что обусловлено анатомическими соотношениями и особенностью сети лимфатических сосудов;
• глубокие флегмоны шеи вдоль сосудистого пучка и развитие медиастинита при запущенном гнойном паротите с образованием затёков по ходу сосудистого пучка шеи.

Слайд 25

Мастит - воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы.
Специальные названия получили

достаточно редкие формы заболевания: воспаление млечных протоков (галактофорит) и воспаление околососкового кружка (ареолит).
По течению все маститы разделяют на острые и хронические.
С учётом характера воспаления острые маститы делят на следующие формы:
• серозный;
• инфильтративный;
• абсцедирующий;
• флегмонозный;
• гангренозный.
Хронические маститы бывают гнойными и негнойными.
Факторы, предрасполагающие к развитию мастита:
• трещины соска;
• недостаточное соблюдение правил гигиены;
• застой молока;
• ослабление иммунологической реактивности организма матери в первые недели после родов

Хирургическая инфекция

Содержание

Рана — механическое повреждение мягких тканей, сопровождающееся нарушением целости кожи или

Инфекция (infectio) - внедрение и размножение микроорганизмов в макро-организме с последующим

Патогенез острой гнойной инфекцииОстрая гнойная инфекция - острый воспалительный процесс различной

Возбудители гнойной хирургической инфекции• Staphilococcus aureus;• Pseudomonas aeruginosa;• Esherichia coli;• Enterococcus;•

Входные ворота инфекцииВходными воротами наиболее часто становятся повреждения кожи и слизистых

Реакция макроорганизмаНеспецифические механизмы защиты –анатомические барьеры (слизистая, кожа) и нормальная микрофлора

Клинические признаки воспаленияМестные признаки:• ruber (краснота),• color (местный жар),• tumor (припухлость),•

ДиагностикаОбщие и местные признаки воспаленияКлинико-лабораторные (лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильной формулы влево, повышение

Принцип лечения гнойной раны Местное лечениеОсновные принципы местного лечения:• вскрытие гнойного