Содержание
- 2. Эпидемиология рака желудка Ежегодно в мире регистрируется 800тыс. новых случаев и 628 тыс. смертей. Страны- “лидеры”
- 3. Заболеваемость и смертность В России РЖ занимает 2-ое место – мужчины, 3-ье женщины по уровню заболеваемости
- 4. Эпидемиология рака желудка Заболеваемость Смертность Распространенность Мировая статистика раков различных локализаций для обоих полов в 2000
- 5. Эпидемиология рака желудка Заболеваемость ASR (число случаев/100 000) Lion, IARCpress,2001
- 6. Смертность ASR (число случаев/100 000) Эпидемиология рака желудка Lion, IARCpress,2001
- 7. Факторы риска возникновения РЖ Высокое содержание соли в продуктах Высокое потребление нерафинированных жиров Особенности питания (мало
- 8. Факторы риска возникновения РЖ Одной из достоверных причин развития рака желудка являются N-нитрозоамины, часто эндогенные. Пусковым
- 9. Генетические факторы До конца не определено значение наследственных факторов в развитии РЖ, хотя генетическая предрасположенность увеличивает
- 10. Инфекционные факторы Вероятная связь Helicobacter pylori с развитием РЖ. Особенно сильно эта корреляция проявляется при длительном
- 11. Инфекционные факторы Фактором, определяющим взаимосвязь НР и канцерогенеза, является наличие в 60% штаммов микроорганизма cagA-онкогена. Причём
- 12. Фоновые заболевания или группы риска развития рака желудка Хронический атрофический гиперпластический гастрит (ХАГ) Длительное время с
- 13. Атрофический Hp-ассоциированный гастрит – наиболее частое предраковое заболевание Нормальная слизистая Хронический активный гастрит Атрофический гастрит Кишечная
- 14. Фоновые заболевания или группы риска развития рака желудка Эпителиальные полипы По течению ЭП подразделяются на 1)
- 15. Фоновые заболевания или группы риска развития рака желудка Болезнь Менетрие Является редким заболеванием и характеризуется наличием
- 16. Патоморфологические характеристики ПО ЯАРЖ (1998) Дифференцированные аденокарциномы – папиллярная (pap) – высокодифференцированная (tub1)- умереннодифференцированная аденокарцинома (tub2).
- 17. Формы роста РЖ (по Bormann 1926) Грибовидный или полиповидный тип - имеет экзофитный рост в просвет
- 18. Локализация опухоли в желудке Рак антрального отдела и пилорического канала – более 40%. Рак тела желудка
- 19. Регионарные висцеральные лимфатические узлы желудка (ЯАРЖ,1998) I этап метастазирования (N1) 1 - правые паракардиальные л/у; 2
- 20. Клиника рака желудка Клинические типы заболевания: 1)рак, развивающийся в здоровом желудке; 2)рак, развивающийся на фоне язвенной
- 21. Клинические формы рака желудка Диспептическая Лихорадочная Отёчная Кахектическая Желтушная Тетаническая Нарушение углеводного обмена Латентная
- 22. Основные синдромы РЖ Болевой Желудочного дискомфорта Анемический Дисфагический Нарушения эвакуации из желудка
- 23. Синдром «малых» признаков слабость, утомляемость в течении недель и месяцев стойкое понижение и потеря аппетита желудочный
- 24. Классификация поTNM Т - Первичная опухоль Тis преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазиии собственной оболочки слизистой
- 25. Классификация по TNM N - Регионарные лимфатические узлы Nх недостаточно данных для оценки регионарных л/узлов N0
- 26. Стадии РЖ Стадия 0 Тis N0 M0 Стадия IА T1 N0 M0 Стадия IВ T1 N1
- 27. Предоперационное обследование Определяя показания к хирургическому лечению, врач должен руководстоваться объективными данными клинического и физикального обследования
- 28. Предоперационное обследование Рентгенологическое исследование. Является основным при определении локализации и протяжённости поражения стенки органа. Целесообразно проводить
- 29. Предоперационное обследование Эндоскопическое исследование. Является одним из наиболее информативных методов диагностики РЖ, т.к., при нём определяются:
- 30. Предоперационное обследование Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ). Перспективный метод комплексной диагностики интрамуральной и лимфогенной распространённости опухолевого процесса.
- 31. Предоперационное обследование Экстакорпоральное УЗИ. Возможна оценка глубины инвазии стенки желудка и предоперационное определение символа сТ. Достаточно
- 32. Предоперационное обследование Несмотря на значительное повышение разрешающей способности диагностических процедур, отработку и оптимизацию методик исследования, окончательное
- 33. Отдалённые метастазы РЖ. К отдалённым метастазам, помимо выявляемых при обследовании органных метастазов (печень, лёгкие, кости, почки,
- 34. Лечение Оперативное Комбинированное Комплексное
- 35. Возможность полного удаления опухоли Отсутствие отдалённых метастазов: в печени (Н1-Н3), Вирхова, Крукенберга, Шницлера, с.М.Джозеф, канцероматоза брюшины
- 36. Определение радикальности вмешательства при РЖ Радикальные операции (тип А) – отсутствие резидуальной опухоли с высокой вероятностью
- 37. Определение радикальности вмешательства при РЖ
- 38. Виды оперативных вмешательств Стандартные (субтотальная дистальная резекция желудка, проксимальная резекция желудка, гастрэктомия) Расширенные (D2, D3) Комбинированные
- 39. Гастрэктомия
- 40. Субтотальная дистальная резекция желудка
- 41. Проксимальная резекция желудка
- 42. Оперативное лечение РЖ Показания к выполнению субтотальной дистальной резекции желудка: Экзофитные формы роста опухоли, без рентгенологических
- 43. Оперативное лечение РЖ Проксимальная субтотальная резекция желудка может быть выполнена при размерах опухоли до 4 см,
- 44. Оперативное лечение РЖ Хирургический метод остаётся золотым стандартом в радикальном лечении РЖ, позволяющим надеяться на полное
- 45. Оперативное лечение РЖ Различные варианты лимфодиссекции нашли своё отражение в классификации объёма вмешательства, на основании последнего
- 46. Начало мобилизации препарата
- 47. Перевязка левой желудочной артерии
- 48. Удаление препарата
- 49. Удалённый препарат
- 50. Методы реконструкции после гастрэктомии Наряду с отработкой вариантов расширенных вмешательств, актуальной является разработка физиологических методов восстановления
- 51. Лечение РЖ Химиотерапия – неоадъювантная, адъювантная, периоперационная, адъювантная химио и/или лучевая терапия, гипертермическая интраоперационная интраперитонеальная химиотерапия
- 53. Скачать презентацию