Содержание

Слайд 2

ЛИКВИДАЦИЯ ХОЛЕРЫ: ДОРОЖНАЯ КАРТА НА ПЕРИОД ДО 2030 Г. Разработанная по

ЛИКВИДАЦИЯ ХОЛЕРЫ: ДОРОЖНАЯ КАРТА НА ПЕРИОД ДО 2030 Г.

Разработанная по инициативе стран

стратегия предусматривает сокращение смертности от холеры на 90% и элиминацию холеры не менее чем в 20 странах к 2030 г. В октябре 2017 г.
Слайд 3

Дорожная карта на период до 2030 г. Раннее обнаружение вспышек и

Дорожная карта на период до 2030 г.

Раннее обнаружение вспышек и быстрое принятие

ответных мер для их сдерживания. Данная стратегия направлена на сдерживание вспышек, где бы они ни возникали, за счет раннего выявления и быстрого принятия многосекторальных ответных мер, в том числе по вовлечению местных сообществ, укреплению эпиднадзора и потенциала лабораторий, обеспечению готовности систем здравоохранения и поставок, а также оказанию поддержки бригадам быстрого реагирования.
Адресный многосекторальный подход для предупреждения повторного появления холеры. Глобальная стратегия призывает страны и партнеров обращать особое внимание на холерные «горячие точки» – сравнительно небольшие районы, наиболее серьезно затронутые холерой. Передачу холеры в этих районах можно остановить при помощи ряда мер, в том числе за счет мероприятий по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены, и путем применения оральных вакцин против холеры.
Эффективный механизм координации технической поддержки, информационно-разъяснительной работы, мобилизации ресурсов и установления партнерских отношений на местном и глобальном уровнях. Глобальная целевая группа служит надежным механизмом содействия странам в активизации усилий по борьбе с холерой, опираясь на разработанные по инициативе стран межсекторальные программы по борьбе с холерой и оказывая им поддержку в виде кадровых, технических и финансовых ресурсов.
Слайд 4

Нормативные документы СанПиН 3.3686-21. «Санитарные правила и нормы Санитарно-эпидемиологические требования по

Нормативные документы

СанПиН 3.3686-21. «Санитарные правила и нормы Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике

инфекционных болезней»
МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на «случай возникновения очага холеры»
Методические указания МУК 4.2.2218-07 «Лабораторная диагностика холеры» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 31 мая 2007 г.)
Слайд 5

Определение Холера (cholera) - острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом

Определение

Холера (cholera) - острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, для

которой типична обильная диарея с быстрым развитием обезвоживания.

https://sosnovkacrb.ru/images/stories/holera/02.jpg

Слайд 6

Возбудитель Vibrio cholerae хорошо выживают при низкой температуре: во льду сохраняются

Возбудитель

Vibrio cholerae 
хорошо выживают при низкой температуре: во льду сохраняются до 1

мес,
в морской воде - до 47 сут,
в речной воде - от 3-5 дней до нескольких недель,
в почве - от 8 дней до 3 мес,
в испражнениях - до 3 сут,
на сырых овощах - 2-4 дня,
на фруктах - 1-2 дня.
Холерные вибрионы при 80 °С погибают через 5 мин, при 100 °С - моментально;
высокочувствительны к кислотам, высушиванию и действию прямых солнечных лучей, под действием хлорамина и других дезинфектантов погибают через 5-15 мин.

http://uac-info.com/uploads/styles/publication_single/publications_ee4d9358186cefd9abb195172dd0d867.jpg

Слайд 7

Эпидемиология Источник инфекции: Больной Бактерионоситель Механизм передачи: Фекально-оральный (водный, алиментарный, контактно-бытовой)

Эпидемиология

Источник инфекции:
Больной
Бактерионоситель
Механизм передачи:
Фекально-оральный (водный, алиментарный, контактно-бытовой)

Слайд 8

ПЕРИОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ Инкубационный период – несколько часов до 5 дней. Продромальный период не выражен.

ПЕРИОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Инкубационный период – несколько часов до 5 дней.
Продромальный период не

выражен.
Слайд 9

Период разгара заболевания: классическая тетрада - понос, рвота, обезвоживание, судороги, острое

Период разгара заболевания:

классическая тетрада - понос, рвота, обезвоживание, судороги,
острое начало болезни

с поноса и следующей рвоты (без тошноты, боли в животе, тенезмы), рвотные массы и фекалии в виде рисового отвара или молочной сыворотки,
субнормальная температура тела;
акроцианоз (тотальный цианоз), симптомы холерного лица, руки прачки, холерной складки;
хриплый бесшумный голос (до афонии), тахипноэ, тахикардия, снижение артериального давления (до коллапса), олигоанурия.
Слайд 10

Классификация

Классификация

Слайд 11

Оценка тяжести дегидратации у взрослых и детей (1) https://diseases.medelement.com/disease/6

Оценка тяжести дегидратации у взрослых и детей (1)

https://diseases.medelement.com/disease/6

Слайд 12

Оценка тяжести дегидратации у взрослых и детей (2) https://diseases.medelement.com/disease/6

Оценка тяжести дегидратации у взрослых и детей (2)

https://diseases.medelement.com/disease/6

Слайд 13

Оценка тяжести дегидратации у взрослых и детей (3) https://diseases.medelement.com/disease/6

Оценка тяжести дегидратации у взрослых и детей (3)

https://diseases.medelement.com/disease/6

Слайд 14

Оценка тяжести дегидратации у взрослых и детей (4) https://diseases.medelement.com/disease/6

Оценка тяжести дегидратации у взрослых и детей (4)

https://diseases.medelement.com/disease/6

Слайд 15

Оценка тяжести дегидратации у взрослых и детей (5) https://diseases.medelement.com/disease/6

Оценка тяжести дегидратации у взрослых и детей (5)

https://diseases.medelement.com/disease/6

Слайд 16

Симптомы Стул по типу «рисового отвара» «Холерный алгид» https://helpiks.su/imgart/baza3/4265425187619.files/image007.jpg https://vashezdorovie2019.ru/wp-content/uploads/2019/10/inx960x640.jpg https://live.staticflickr.com/5014/5509873619_9997cae77f_b.jpg

Симптомы

Стул по типу «рисового отвара»

«Холерный алгид»

https://helpiks.su/imgart/baza3/4265425187619.files/image007.jpg

https://vashezdorovie2019.ru/wp-content/uploads/2019/10/inx960x640.jpg

https://live.staticflickr.com/5014/5509873619_9997cae77f_b.jpg

Слайд 17

Период выздоровления: кожа больного приобретает нормальный цвет, теплеет, восстанавливается ее эластичность,

Период выздоровления:

кожа больного приобретает нормальный цвет, теплеет, восстанавливается ее эластичность,


пульс приближается к норме,
тоны сердца становятся более громкими,
повышается артериальное давление,
крепнет голос,
появляется моча до полиурии.
Слайд 18

Лабораторная диагностика Бактериологическое исследование. Материал: испражнения и рвотные массы, на вибриононосительство

Лабораторная диагностика

Бактериологическое исследование.
Материал: испражнения и рвотные массы, на вибриононосительство исследуют испражнения; у лиц,

погибших от холеры, берут лигированный отрезок тонкой кишки и жёлчного пузыря.
При проведении бактериологического исследования необходимо соблюдать три условия:
как можно быстрее произвести посев материала от больного (холерный вибрион сохраняется в испражнениях короткий срок);
посуда, в которую берут материал, не должна обеззараживаться химическими веществами и не должна содержать их следы, так как холерный вибрион к ним очень чувствителен;
исключить возможность загрязнения и заражения окружающих.
Слайд 19

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Слайд 20

Лечение возмещение потери жидкости и восстановление электролитного состава организма; воздействие на возбудитель. https://www.who.int/images/default-source/infographics/cholera/cholera-percent-survive-infographicsmall.jpg?sfvrsn=51c31f0d_1 https://diseases.medelement.com/disease/6

Лечение

возмещение потери жидкости и восстановление электролитного состава организма;
воздействие на возбудитель.

https://www.who.int/images/default-source/infographics/cholera/cholera-percent-survive-infographicsmall.jpg?sfvrsn=51c31f0d_1

https://diseases.medelement.com/disease/6

Слайд 21

Иммунитет кратковременный антимикробный и антитоксический иммунитет продолжительностью 1-3 года. https://www.centr-crm.ru/wp-content/uploads/2015/02/screenshot_85.jpg

Иммунитет

кратковременный антимикробный и антитоксический иммунитет продолжительностью 1-3 года.

https://www.centr-crm.ru/wp-content/uploads/2015/02/screenshot_85.jpg

Слайд 22

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Слайд 23

Dukoral (Швеция, 1991 г., син. WC/rBS) моновалентная убитая цельноклеточная жидкая вакцина.

Dukoral (Швеция, 1991 г., син. WC/rBS)

моновалентная убитая цельноклеточная жидкая вакцина.
Создана

на основе убитых вибрионов серовара О1 серотипов Огава (штамм 569B) и Инаба классического и Эль-тор биоваров с очищенной рекомбинатной B-субъединицей холерного токсина.
Вакцинация двухкратная (3-х кратная для детей 2-6 лет), ревакцинация каждые 2 года, для детей 2-5 лет каждые 6 мес.
При приёме требуется запивать буферным раствором приготовленным из шипучих гранул (в комплекте).
Аналог в Китае лицензирован как OraVacs и выпускается в капсулах, вакцинация трёхкратная.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Вакцина_против_холеры

Слайд 24

Вакцина холерная инактивированная бивалентная химическая таблетированная (Россия, 1992 г.) вакцина холерная

Вакцина холерная инактивированная бивалентная химическая таблетированная (Россия, 1992 г.)

вакцина холерная бивалентная

химическая, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
смесь холероген-анатоксина с О-антигеном полученных из культур серовара O1 классического биовара штаммов 569В или КМ-76 серотипа Инаба и М-41 серотипа Огава.
Вакцинация однократная (с 2 лет) приёмом, в зависимости от возраста 1-3 таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.
Ревакцинация каждые 6 месяцев.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Вакцина_против_холеры
https://medi.ru/instrukciya/vaktsina-holernaya-bivalentnaya-himicheskaya_18508/

Слайд 25

mORC-Vax (Вьетнам, 1997/2009 гг.) бивалентная убитая цельноклеточная жидкая вакцина штаммы Инаба

mORC-Vax (Вьетнам, 1997/2009 гг.)

бивалентная убитая цельноклеточная жидкая вакцина
штаммы Инаба Cairo

48 и Огава Cairo 50 с двухкратным повышением содержания действующего вещества
вакцина зарегистрирована во Вьетнаме как mORC-Vax, в Индии производится как Shanchol (с 2009 г.), в Корее производится как Euvichol (с 2015 г.).
Вакцинация двухкратная, ревакцинация через 2 года, включая детей от 1 года.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Вакцина_против_холеры

Слайд 26

Vaxchora (США, 2016 г.) живая аттенуированная (ослабленный микроорганизм) лиофилизированная вакцина. Вакцинация

Vaxchora (США, 2016 г.)

живая аттенуированная (ослабленный микроорганизм) лиофилизированная вакцина.
Вакцинация однократная только взрослых

(18-64 лет), при приёме требуется суспендировать буферным раствором приготовленным из порошка (в комплекте).
Требует условий соблюдения холодовой цепи: -15 ÷ -25 °С.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Вакцина_против_холеры