Хронические осложнения сахарного диабета у детей

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Хронические осложнения сахарного диабета у детей

Содержание

2. Классификация осложнений Острые осложнения: - диабетический кетоацидоз; кетоацидотическая кома; - гиперосмолярная кома; - гипогликемия; гипогликемическая кома;
4. Гипертрофическая липодистрофия
5. Хайропатии у детей
6. Липоидный некроз
7. Синдром Мориака у детей
8. Диабетическая ретинопатия – микроангиопатия сосудов сетчатки глаза при сахарном диабете, в терминальной стадии приводит к полной
9. Диабетическая ретинопатия
10. Диабетическая нефропатия Диабетическая нефропатия – специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете (СД), сопровождающееся формированием узелкового
11. Классификация стадий развития диабетической нефропатии (ДН)
12. Алгоритм лечения диабетической нефропатии
13. Диабетический кетоацидоз (ДКА) ДКА – это сахарный диабет с гликемическим контролем высокого риска, абсолютной недостаточностью инсулина
14. Диагностические критерии ДКА ДКА 1 – симптомы, характерные для диабета с плохим гликемическим контролем: жажда, полиурия
15. ДКА 2 и ДКА3: тошнота, рвота, боли в животе, язык обложен коричневым налетом, нарушение сознания, значительная
16. Диагностические критерии тяжести ДКА
17. Регидратация Регидратация проводится физиологическим раствором (при гиперосмолярности –0,45% раствор хлористого натрия). После снижения гликемии до 12-
18. Поддерживающее суточное количество жидкости (мл)
19. Инсулинотерапия Вводится инсулин только короткого действия внутривенно в режиме малых доз (0,1 ЕД/кг/час), детям младшего возраста
20. Гиперосмолярная некетоацидотическая кома (ГОК) Определение – кома, которая возникает у больных СД вследствие недостаточности инсулина и
21. Причины ГОК: Состояния, которые увеличивают дефицит инсулина: интеркурентные заболевания хирургические вмешательства прием препаратов, которые снижают секрецию
22. Диагностические критерии ГОК Возникает длительнее, чем ДКА Признаки резкой дегидратации Снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов олигурия,
24. Гипогликемия Определение: состояние, обусловленное абсолютным или относительным избытком инсулина. Классификация по степени тяжести Легкая ( 1
25. Критерии диагностики: внезапная потеря сознания кожные покровы влажные тургор тканей нормальный АД нормальное или незначительно увеличено
27. Скачать презентацию

Слайд 2

Классификация осложнений
Острые осложнения: - диабетический кетоацидоз; кетоацидотическая кома; - гиперосмолярная кома; - гипогликемия;

гипогликемическая кома; - лактоацидотическая кома.
Хронические осложнения: - ангиопатии (ретинопатия, нефропатия, ангиопатия ног); - невропатия (периферическая, центральная, автономная); - синдром Мориака, синдром Нобекура; - поражения кожи (дермопатия, липоидный некробиоз, липодистрофия, хроническая паронихия); - синдром диабетической кисти (хайропатия, контрактура Дюпюитрена); - синдром диабетической стопы, сустав Шарко.

Слайд 3

Слайд 4

Гипертрофическая липодистрофия

Слайд 5

Хайропатии у детей

Слайд 6

Липоидный некроз

Слайд 7

Синдром Мориака у детей

Слайд 8

Диабетическая ретинопатия – микроангиопатия сосудов сетчатки глаза при сахарном диабете, в

терминальной стадии приводит к полной потере зрения.

Слайд 9

Диабетическая ретинопатия

Слайд 10

Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия – специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете

(СД), сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуется развитием хронической почечной недостаточности.

Слайд 11

Классификация стадий развития диабетической нефропатии (ДН)

Слайд 12

Алгоритм лечения диабетической нефропатии

Слайд 13

Диабетический кетоацидоз (ДКА)
ДКА – это сахарный диабет с гликемическим контролем высокого

риска, абсолютной недостаточностью инсулина и повышенным уровнем контринсулярных гормонов.
Классификация по стадиям ДКА
Стадия компенсированного ДКА (ДКА 1, кетоз)
Стадия некомпенмипрованного ДКА (ДКА 2, прекома)
Стадия диабетической кетоацидотической комы (ДКА 3).

Слайд 14

Диагностические критерии ДКА
ДКА 1 – симптомы, характерные для диабета с плохим

гликемическим контролем:
жажда, полиурия
снижение массы тела
сухость кожи и слизистых оболочек
слабость
головная боль
сонливость
запах ацетона изо рта
снижение аппетита
тошнота
степень дегидратации не больше 5% (смю ниже)

Слайд 15

ДКА 2 и ДКА3:
тошнота, рвота, боли в животе, язык обложен коричневым

налетом,
нарушение сознания,
значительная дегидратация (снижение массы тела до 10-12%),
тахикардия, артериальная гипотония,
снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, тонуса глазных яблок,
гипотермия,
олигурия, переходящая в анурию,
потеря сознания,
дыхание Куссмауля,
резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
Степень дегидратации более 5% (см. ниже).

Слайд 16

Диагностические критерии тяжести ДКА

Слайд 17

Регидратация
Регидратация проводится физиологическим раствором (при гиперосмолярности –0,45% раствор хлористого натрия). После

снижения гликемии до 12- 15 ммоль/л – замена на растворы, содержащие глюкозу.
Количество необходимой жидкости = дефицит жидкости (мл) + поддерживающее суточное количество жидкости (мл).
Дефицит жидкости = степень дегидратации (%)х масса тела (кг)
Степень дегидратации:
3% - клинически почти не проявляется
5% - сухие слизистые, снижение тургора кожи
10% - запавшие глазные яблоки, плохое наполнение капилляров, холодные конечности
20% - шок, слабый пульс на периферии или его отсутствие

Слайд 18

Поддерживающее суточное количество жидкости (мл)

Слайд 19

Инсулинотерапия
Вводится инсулин только короткого действия внутривенно в режиме малых доз (0,1

ЕД/кг/час), детям младшего возраста – 0,05 ЕД\кг/час. При снижении гликемии менее 14 ммоль/л и при норме КОС инсулин вводят подкожно.

Слайд 20

Гиперосмолярная некетоацидотическая кома (ГОК)
Определение – кома, которая возникает у больных

СД вследствие недостаточности инсулина и значительной потери жидкости. Характеризуется выраженным эксикозом, отсутствием ацидоза и ранним проявлением неврологических симптомов.

Слайд 21

Причины ГОК:
Состояния, которые увеличивают дефицит инсулина:
интеркурентные заболевания
хирургические вмешательства
прием препаратов, которые снижают

секрецию инсулина или повышают гликемию: циметидин, глюкокортикоиды, катехоламины, некардиоселективные бета-блокаторы, маннитол, тиазидные диуретики и др.
Состояния, которые провоцируют развитие дегидратации:
рвота, диарея, прием диуретиков, ожоги, отсутствие питьевой воды, кровотечения и др.

Слайд 22

Диагностические критерии ГОК
Возникает длительнее, чем ДКА
Признаки резкой дегидратации
Снижение мышечного тонуса, сухожильных

рефлексов
олигурия, которая сменяется анурией
неврологическая симптоматика: афазия, судороги, парезы, нистагм, галлюцинации и делирий
отсутствие запаха ацетона, нет дыхания Куссмауля
состояние сознания: ступор или кома
глюкоза крови более 33 ммоль/л
рН артериальной крови более 7,3
кетонурия отсутствует или низкая
анионная разница менее 12мэкв/л
осмолярность более 320 мОсм/л

Слайд 23

Слайд 24

Гипогликемия
Определение: состояние, обусловленное абсолютным или относительным избытком инсулина.
Классификация по степени тяжести
Легкая

( 1 степень): диагностируется больным и лечится самостоятельно приемом сахара внутрь.
Умеренная ( 2 степень): больной не может ликвидировать гипогликемию самостоятельно, требует посторонней помощи, но лечение приемом сахара внутрь является эффективным.
Тяжелая ( 3 степень): больной в полусознании, без сознания или в коме, требует парентеральной терапии (глюкагон или в/в введение глюкозы)
Бессимптомное: «биохимическая гипогликемия».

Слайд 25

Критерии диагностики:
внезапная потеря сознания
кожные покровы влажные
тургор тканей нормальный
АД нормальное или

незначительно увеличено
пульс частый, нормальных свойств
реакция зрачкой на свет сохранена
гипертонус мышц

Хронические осложнения сахарного диабета у детей

Содержание

Классификация осложнений Острые осложнения: - диабетический кетоацидоз; кетоацидотическая кома; - гиперосмолярная кома; - гипогликемия;

Гипертрофическая липодистрофия

Хайропатии у детей

Липоидный некроз

Синдром Мориака у детей

Диабетическая ретинопатия – микроангиопатия сосудов сетчатки глаза при сахарном диабете, в

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая нефропатияДиабетическая нефропатия – специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете

Классификация стадий развития диабетической нефропатии (ДН)

Алгоритм лечения диабетической нефропатии

Диабетический кетоацидоз (ДКА)ДКА – это сахарный диабет с гликемическим контролем высокого

Диагностические критерии ДКАДКА 1 – симптомы, характерные для диабета с плохим

ДКА 2 и ДКА3:тошнота, рвота, боли в животе, язык обложен коричневым

Диагностические критерии тяжести ДКА

Регидратация Регидратация проводится физиологическим раствором (при гиперосмолярности –0,45% раствор хлористого натрия). После

Поддерживающее суточное количество жидкости (мл)

ИнсулинотерапияВводится инсулин только короткого действия внутривенно в режиме малых доз (0,1

Гиперосмолярная некетоацидотическая кома (ГОК) Определение – кома, которая возникает у больных

Причины ГОК:Состояния, которые увеличивают дефицит инсулина:интеркурентные заболеванияхирургические вмешательстваприем препаратов, которые снижают

Диагностические критерии ГОК Возникает длительнее, чем ДКАПризнаки резкой дегидратацииСнижение мышечного тонуса, сухожильных

Гипогликемия Определение: состояние, обусловленное абсолютным или относительным избытком инсулина.Классификация по степени тяжестиЛегкая

Критерии диагностики: внезапная потеря сознаниякожные покровы влажныетургор тканей нормальныйАД нормальное или

Похожие презентации