Хронический холецистит

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ВОЗНИКАЮЩЕЕ ВСЛЕДСТВИЕ

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ 6-7 СЛУЧАЕВ
ЖЕНЩИНЫ БОЛЕЮТ В 3-4 РАЗА ЧАЩЕ
ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ

ЭТИОЛОГИЯ

БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ ;
ВИРУСЫ ГЕПАТИТА ( А, В, С ) ;
ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНВАЗИИ

ФАКТОРЫ РИСКА

ПОВРЕЖДЕНИЯ С/О ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ;
ДИСКИНЕЗИИ ЖВД И ЖП ;
ХОЛЕСТАЗ ;
ДИСКРИНИИ

ФАКТОРЫ РИСКА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ, ДИАБЕТ, ОЖИРЕНИЕ ;
ГИПОДИНАМИЯ, РЕДКИЕ ПРИЕМЫ ПИЩИ ;
ПАНКРЕАТО-ДУОДЕНАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС

КЛАССИФИКАЦИЯ ХБХ ПО ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗУ

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ;
ВИРУСНЫЙ ;
ПАРАЗИТАРНЫЙ ;
НЕМИКРОБНЫЙ ;
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ;
ФЕРМЕНТАТИВНЫЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ФОРМАМ

ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ИЛИ

КЛАССИФИКАЦИЯ ХБХ ПО ТИПУ ДИСКИНЕЗИИ

НАРУШЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ( Ж.П.)

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ

ЛАТЕНТНОЕ ;
РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ;
В ВИДЕ ПРИСТУПОВ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКИ ;
ПОСТОЯННОГО

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ФАЗАМ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ФАЗА ОБОСТРЕНИЯ ( ДЕКОМПЕНСАЦИИ ) ;
ФАЗА СУБКОМПЕНСАЦИИ ;
ФАЗА

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

БОЛЕВОЙ ;
ДИСПЕПТИЧЕСКИЙ ;
ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ ;
ПРАВОСТОРОННИЙ РЕАКТИВНЫЙ ( ИРРИТАТИВНЫЙ ).

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХБХ

СОЛЯРНЫЙ ;
ХОЛЕЦИСТО –КАРДИАЛЬНЫЙ ;
ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ ;
НЕВРОТИЧЕСКИЙ (НЕВРОЗОПОДОБНЫЙ ) ;
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХБХ

ЛЕГКАЯ ;
СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ;
ТЯЖЕЛАЯ .

ОСЛОЖНЕНИЯ ХБХ

РЕАКТИВНЫЙ ПАНКРЕАТИТ ;
РЕАКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ ;
ПЕРИХОЛЕЦИСТИТ ;
ДУОДЕНИТ И ПЕРИДУОДЕНИТ ;
ДУОДЕНАЛЬНЫЙ СТАЗ

ЖАЛОБЫ

БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ;
ДИСПЕПТИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ ;
МЕТЕОРИЗМ ;
НЕУСТОЙЧИВЫЙ СТУЛ ;
РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ ;
БЕССОННИЦА

ОБЪЕКТИВНО ПРИ ХБХ

ФЕСТОНЧАТЫЙ ЯЗЫК ;
БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ;
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

ПУЗЫРНЫЕ СИМПТОМЫ

СИМПТОМ КЕРА ;
СИМПТОМ ГРЕКОВА-ОРТНЕРА-РАШБЫ ;
СИМПТОМ МЕРФИ ;
СИМПТОМ МЮССИ ;
СИМПТОМ БЕРГМАНА

ДИАГНОСТИКА ОСНОВЫВАЕТСЯ НА АНАЛИЗЕ :

АНАМНЕЗА ;
ДАННЫХ УЗИ ;
ДАННЫХ КТ ;
ГЕПАТОСЦИНТИГРАФИИ

УЗИ ПРИЗНАКИ ХБХ

ДИФФУЗНОЕ УТОЩЕНИЕ СТЕНОК Ж.П. > 3мм И ЕГО ДЕФОРМАЦИИ

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

УЧИТЫВАЮТ ВРЕМЯ ПОЯВЛЕНИЯ ПОРЦИЙ И КОЛИЧЕСТВО ЖЕЛЧИ ;
НАЛИЧИЕ В ЖЕЛЧИ

АНАЛИЗ КРОВИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ

НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ ;
УСКОРЕНИЕ СОЭ ДО 15-20 мм/ч,
ПОЯВЛЕНИЕ С-РЕАКТИВНОГО

ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ

ГИПОТОНИЧЕСКАЯ ДИСКИНЕЗИЯ ;
УВЕЛИЧЕННЫЙ Ж.П., РАСШИРЯЮЩИЙСЯ КНИЗУ;
ОПУЩЕНИЕ Ж.П.
ЗАМЕДЛЕНИЕ ОПОРОЖНЕНИЯ Ж.П.
ГИПОТОНИЯ ЖЕЛУДКА.

ЛЕЧЕНИЕ

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ;
ДИЕТА (ДИЕТА № 5-а) С ПРИЕМОМ ПИЩИ 4-6

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

МАКРОЛИДЫ ПОСЛЕДНЕГО ПОКОЛЕНИЯ
ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ТЕТРАЦИКЛИНЫ;
ВЕТА-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ;
ФТОРХИНОЛОНЫ
МЕТРОНИДАЗОЛ ПРИ ЛЯМБЛИОЗЕ ;
ПРАЗИКВАНТЕЛ ПРИ

СПАЗМОЛИТИКИ

СЕЛЕКТИВНЫЕ МИОТРОПНЫЕ ( ДЮСПАТАЛИН 200 мг 2 раза в д. –

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ

ХОЛЕРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ:
СИНТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОКСАФЕНАМИД, ЦИКВАЛОН, НИКОДИН;
РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ: ХОФИТОЛ, АЛЛОХОЛ, ТЫКВЕОЛ, ФЛАМИН,ОДЕСТОН,

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ХОЛЕКИНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ: ХОЛЕЦИСТОКИНИН, СУЛЬФАТ МАГНИЯ, СОРБИТ, КСИЛИТ, ОБЛЕПИХОВОЕ И ОЛИВКОВОЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЖЕЛЧЕГОННЫХ

ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ ;
ПРИ ХОЛЕЦИСТОЛИТИАЗЕ –ХОЛЕКИНЕТИКИ, Т.К. ОНИ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НЕКОТОРЫХ ЖЕЛЧЕГОННЫХ

ЛИОБИЛ НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ ПРИ ДИАРЕЕ И ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ

НЕ НАЗНАЧАЮТСЯ

ВСЕ ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ В СЛУЧАЯХ ДУОДЕНАЛЬНОЙ (

СЕДАТИВНЫЕ И ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

НАЗНАЧАЮТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ВЕГЕТАТИВНЫХ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ

ЛЕЧЕНИЕ СОЛЯРИТА

ПРОМЕДОЛ ВНУТРИВЕННО, БАРАЛГИН ИЛИ АНАЛГИН С ДИМЕДРОЛОМ ПАРЕНТЕРАЛЬНО ПРИ СОЛЯРНЫХ

ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ХБХ С ГИПЕРМОТОРНОЙ ДИСКИНЕЗИЕЙ

МЕСТНО : ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С СУЛЬФАТОМ

ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ХБХ С ГИПОМОТОРНОЙ ДИСКИНЕЗИЕЙ

МЕСТНАЯ : УЛЬТРАЗВУК НИЗКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ (

ЛЕЧЕБНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ

ЕССЕНТУКИ № 4 ,
ТАРНАИР,
РЫЧАЛ-СУ
ЖЕЛЕЗНОВОДСКАЯ.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

ОСМОТР ТЕРАПЕВТОМ И ХИРУРГОМ 1-2 РАЗА в ГОД,
КЛИНИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ КРОВИ, МОЧИ,

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ФАЗУ РЕМИССИИ

ДИЕТА ( ТИПА 5 СТОЛА )
ЛФК,
ФИЗИОТЕРАПИЯ,
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ

Хронический панкреатит ( Х П )

Определение: ХП- воспалительный процесс в ПЖ

КЛИНИЧЕСКИ ХП

Проявляется болевым и диспептическим синдромами, изменениями плотности и конфигурации ПЖ,

К ЧЕМУ ЭТО ПРИВОДИТ ?

- к внешне и внутрисекреторной недостаточности ПЖ.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

22 : 10 тыс. городских жителей
10 : 10 тыс сельских жителей
Преобладающий

ЭТИОЛОГИЯ

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ;
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ;
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА и 12 –п. к.
ТОКСИЧЕСКИЕ ,