Инфекционный эндокардит у ВИЧ-инфицированных наркоманов на 3 – 4 стадии и эхо-признаки поражения сердца

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Инфекционный эндокардит у ВИЧ-инфицированных наркоманов на 3 – 4 стадии и эхо-признаки поражения сердца

Содержание

2. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ У лиц употребляющих внутривенно наркотики, причиной ИЭ чаще всего становятся микроорганизмы, населяющие
3. АКТУАЛЬНОСТЬ По состоянию на 2019 год в России проживало 1,068 млн инфицированных, 70,5 % состояли на
4. АКТУАЛЬНОСТЬ ростом заболеваемости резистентностью к антибактериальной терапии высокой летальностью
5. АКТУАЛЬНОСТЬ Данная патология может рассматриваться как тяжелая оппортунистическая бактериальная инфекция кровотока и серьезная самостоятельная медицинская проблема,
6. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Выявить частоту, особенности течения и характер осложнений ИЭ у ВИЧ-инфицированных наркоманов с IV стадией
7. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Проанализированы результаты эхокардиографии 579 пациентов с ВИЧ-инфекцией IV стадии, получавших лечение в Клинике
8. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Сбор анамнеза (наличие наркомании, беременности, туберкулезной инфекции, поражения легких), эхокардиографию (размеры полостей, толщина
9. Полученные результаты
12. На ЭКГ диффузные изменения миокарда регистрировались во всех отведениях. Наблюдались нарушения проводимости, признаки гипертрофии отделов сердца,
13. РЕЗУЛЬТАТЫ
14. РЕЗУЛЬТАТЫ Частота инфекционного эндокардита по месяцам в течение года
15. РЕЗУЛЬТАТЫ Сопутствующие заболевания
16. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ЭНДОКАРДА
17. РЕЗУЛЬТАТЫ
18. РЕЗУЛЬТАТЫ
19. Международное сотрудничество по эндокардитам: первые результаты проспективного когортного исследования.
20. По данным отечественных авторов, удельный вес стафилококков составляет - 45-56%, стрептококков - 12,6-25,8%, энтерококков - 0,5-20%,
21. МИКРОБНЫЙ СПЕКТР У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (ИЭ) (49 ЧЕЛОВЕК)
22. ОСОБЕННОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ Возраст вегетации (до двух недель, свыше двух недель, с элементами организации) Размер и
23. АТИПИЧНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ВЕГЕТАЦИИ Евстахиев клапан Овальная ямка Трабекулярный путь правого желудочка
24. ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
25. ОТРЫВ ВЕГЕТАЦИИ Исчезновение вегетации Увеличение тяжести трикуспидальной регургитации Наличие рентгенологической картины гнойно-септической инфекции в легкиx Нарастание
26. АБСЦЕСС КЛАПАНА Начинающийся (крупная однородная вегетация, спаянная со створкой трикуспидального клапана) «Зреющий» (появление просветления в центре
27. ПЕРФОРАЦИИ Клапанные (наличие дополнительного шунтирования крови по периферии клапана после вскрытия клапанного абсцесса) Межкамерные шунты после
28. Поражение эндокарда у ВИЧ-инфицированных пациентов IV стадии ассоциировано с внутривенной наркоманией и туберкулезом. Особенностями гнойно-воспалительной инфекции
30. Скачать презентацию

Слайд 2

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
У лиц употребляющих внутривенно наркотики, причиной ИЭ чаще всего

становятся микроорганизмы, населяющие кожу, это S.aureus (50-60%). Стрептококки и энтерококки встречаются значительно реже, примерно в 20% случаев, грамотрицательные палочки, особенно Pseudomonas и Serratia spp. – 10-15% случае, Вместе с тем, Pseudomonas aeruginosa вызывает тяжелую деструкцию клапана и весьма устойчива к антибиотикотерапии. Единственным методом успешного лечения такого эндокардита остается хирургическая коррекция

Слайд 3

АКТУАЛЬНОСТЬ
По состоянию на 2019 год в России проживало 1,068 млн инфицированных,

70,5 % состояли на диспансерном учёте. По мнению академика Вадима Покровского, эта цифра составляет только 70 % от реального количества людей, живущих с ВИЧ в России

Слайд 4

АКТУАЛЬНОСТЬ
ростом заболеваемости
резистентностью к антибактериальной терапии
высокой летальностью

Слайд 5

АКТУАЛЬНОСТЬ
Данная патология может рассматриваться как тяжелая оппортунистическая бактериальная инфекция кровотока и

серьезная самостоятельная медицинская проблема, приводящая к разрушению клапанов и неблагоприятному исходу.
Несмотря на внедрение в практику современных инструментальных методов диагностики, нередко ставится поздно уже при значительном разрушении клапанов.

Слайд 6

ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Выявить частоту, особенности течения и характер осложнений ИЭ у ВИЧ-инфицированных

наркоманов с IV стадией ВИЧ-инфекции

Слайд 7

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализированы результаты эхокардиографии 579 пациентов с ВИЧ-инфекцией IV стадии,

получавших лечение в Клинике ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава РФ с 2007 года по настоящее время. Все пациенты имели наличие следов свежих инъекций на руках, пневмонии, септические осложнения и были направлены на эхокардиографию.

Слайд 8

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Сбор анамнеза (наличие наркомании, беременности, туберкулезной инфекции, поражения легких),

эхокардиографию (размеры полостей, толщина стенок, состояние клапанного аппарата, перикарда, нарушение локальной и глобальной сократительной функции), определение микробного спектра (хламидии, цитомегаловирус, гепатиты В и С, кокковая микрофлора, герпетическая инфекция

Слайд 9

Полученные результаты

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

На ЭКГ диффузные изменения миокарда регистрировались во всех отведениях. Наблюдались нарушения

проводимости, признаки гипертрофии отделов сердца, значительно реже – нарушения ритма.
На Эхо-КГ гипертрофия и повышенная эхогенность стенок левого желудочка, нарушение его сократительной способности, клапанные регургитации, в динамике дилатация левых отделов сердца.

Слайд 13

РЕЗУЛЬТАТЫ

Слайд 14

РЕЗУЛЬТАТЫ
Частота инфекционного эндокардита по месяцам в течение года

Слайд 15

РЕЗУЛЬТАТЫ
Сопутствующие заболевания

Слайд 16

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ЭНДОКАРДА

Слайд 17

РЕЗУЛЬТАТЫ

Слайд 18

РЕЗУЛЬТАТЫ

Слайд 19

Международное сотрудничество по эндокардитам:
первые результаты проспективного когортного исследования.

Слайд 20

По данным отечественных авторов, удельный вес стафилококков составляет - 45-56%, стрептококков

- 12,6-25,8%, энтерококков - 0,5-20%, анаэробный бактерий - 12%, грамотрицательных бактерий - 3-8%, грибов -2-3% от положительных гемокультур.
В последние десятилетия среди возбудителей ИЭ вырос удельный вес грамотрицательных бактерий группы НАСЕК (грамотрицательные труднокультивируемые медленно растущие бактерии - 4-21%) и грибов (до 4-7%). В качестве возбудителей чаще выступают дрожжеподобные и истинные грибы (рода Candida, Aspergillus.

Слайд 21

МИКРОБНЫЙ СПЕКТР У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (ИЭ) (49 ЧЕЛОВЕК)

Слайд 22

ОСОБЕННОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ
Возраст вегетации (до двух недель, свыше двух недель, с

элементами организации)
Размер и площадь вегетации (до 2 см и более 2 см в диаметре)
Вероятность отрыва (флотирующие, соприкасающиеся вегетации)
Перегрузка правого желудочка
Поражение миокарда и перикарда

Слайд 23

АТИПИЧНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ВЕГЕТАЦИИ
Евстахиев клапан
Овальная ямка
Трабекулярный путь правого желудочка

Слайд 24

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Слайд 25

ОТРЫВ ВЕГЕТАЦИИ
Исчезновение вегетации
Увеличение тяжести трикуспидальной регургитации
Наличие рентгенологической картины гнойно-септической инфекции в

легкиx
Нарастание тяжести состояния (общая интоксикация, дыхательная недостаточность

Слайд 26

АБСЦЕСС КЛАПАНА
Начинающийся (крупная однородная вегетация, спаянная со створкой трикуспидального клапана)
«Зреющий» (появление

просветления в центре вегетации)
«Прорыв абсцесса» (наличие сообщения между полостью и окружающей кровью)

Слайд 27

ПЕРФОРАЦИИ
Клапанные (наличие дополнительного шунтирования крови по периферии клапана после вскрытия клапанного

абсцесса)
Межкамерные шунты после вскрытия абсцесса атриовентриулярной локализации (наличие грубого шума, а-в диссоциации, перемежающихся блокад ножек и межкамерных сбросов слева направо)

Слайд 28

Поражение эндокарда у ВИЧ-инфицированных пациентов IV стадии ассоциировано с внутривенной наркоманией

и туберкулезом.
Особенностями гнойно-воспалительной инфекции с локализацией в сердце являются склонность к абсцедированию и разрывам, эмболиям по малому кругу с развитием абсцедирующих пневмоний и высокой летальностью.
Эхокардиографическая картина позволяет судить о клинических особенностях течения и осложнениях ИЭ.

Инфекционный эндокардит у ВИЧ-инфицированных наркоманов на 3 – 4 стадии и эхо-признаки поражения сердца

Содержание

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ У лиц употребляющих внутривенно наркотики, причиной ИЭ чаще всего

АКТУАЛЬНОСТЬПо состоянию на 2019 год в России проживало 1,068 млн инфицированных,

АКТУАЛЬНОСТЬростом заболеваемостирезистентностью к антибактериальной терапиивысокой летальностью

АКТУАЛЬНОСТЬДанная патология может рассматриваться как тяжелая оппортунистическая бактериальная инфекция кровотока и

ЦЕЛЬ РАБОТЫВыявить частоту, особенности течения и характер осложнений ИЭ у ВИЧ-инфицированных

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫПроанализированы результаты эхокардиографии 579 пациентов с ВИЧ-инфекцией IV стадии,

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫСбор анамнеза (наличие наркомании, беременности, туберкулезной инфекции, поражения легких),

Полученные результаты

На ЭКГ диффузные изменения миокарда регистрировались во всех отведениях. Наблюдались нарушения

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫЧастота инфекционного эндокардита по месяцам в течение года

РЕЗУЛЬТАТЫСопутствующие заболевания

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ЭНДОКАРДА

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Международное сотрудничество по эндокардитам: первые результаты проспективного когортного исследования.

По данным отечественных авторов, удельный вес стафилококков составляет - 45-56%, стрептококков

МИКРОБНЫЙ СПЕКТР У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (ИЭ) (49 ЧЕЛОВЕК)

ОСОБЕННОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ Возраст вегетации (до двух недель, свыше двух недель, с

АТИПИЧНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ВЕГЕТАЦИИ Евстахиев клапанОвальная ямкаТрабекулярный путь правого желудочка

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

ОТРЫВ ВЕГЕТАЦИИ Исчезновение вегетацииУвеличение тяжести трикуспидальной регургитацииНаличие рентгенологической картины гнойно-септической инфекции в

АБСЦЕСС КЛАПАНА Начинающийся (крупная однородная вегетация, спаянная со створкой трикуспидального клапана)«Зреющий» (появление

ПЕРФОРАЦИИ Клапанные (наличие дополнительного шунтирования крови по периферии клапана после вскрытия клапанного

Поражение эндокарда у ВИЧ-инфицированных пациентов IV стадии ассоциировано с внутривенной наркоманией

Похожие презентации

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
У лиц употребляющих внутривенно наркотики, причиной ИЭ чаще всего

АКТУАЛЬНОСТЬ
По состоянию на 2019 год в России проживало 1,068 млн инфицированных,

АКТУАЛЬНОСТЬ
ростом заболеваемости
резистентностью к антибактериальной терапии
высокой летальностью

АКТУАЛЬНОСТЬ
Данная патология может рассматриваться как тяжелая оппортунистическая бактериальная инфекция кровотока и

ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Выявить частоту, особенности течения и характер осложнений ИЭ у ВИЧ-инфицированных

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализированы результаты эхокардиографии 579 пациентов с ВИЧ-инфекцией IV стадии,

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Сбор анамнеза (наличие наркомании, беременности, туберкулезной инфекции, поражения легких),

РЕЗУЛЬТАТЫ
Частота инфекционного эндокардита по месяцам в течение года

РЕЗУЛЬТАТЫ
Сопутствующие заболевания

Международное сотрудничество по эндокардитам:
первые результаты проспективного когортного исследования.

ОСОБЕННОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ
Возраст вегетации (до двух недель, свыше двух недель, с

АТИПИЧНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ВЕГЕТАЦИИ
Евстахиев клапан
Овальная ямка
Трабекулярный путь правого желудочка

ОТРЫВ ВЕГЕТАЦИИ
Исчезновение вегетации
Увеличение тяжести трикуспидальной регургитации
Наличие рентгенологической картины гнойно-септической инфекции в

АБСЦЕСС КЛАПАНА
Начинающийся (крупная однородная вегетация, спаянная со створкой трикуспидального клапана)
«Зреющий» (появление

ПЕРФОРАЦИИ
Клапанные (наличие дополнительного шунтирования крови по периферии клапана после вскрытия клапанного