Содержание
- 2. ИНСУЛЬТ В структуре общей смертности инсульт занимает: США, Западная Европа - 3 место Россия -2 место
- 3. инсульт у детей и молодых людей Заболеваемость инсультом в возрасте до 15 лет составляет 2,5 случая
- 4. Риск повторного инсульта Средний риск повторного инсульта у детей – около 20% 1. у детей с
- 5. ОСОБЕННОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 1. Относительная независимость от общей гемодинамики в пределах колебания систолического давления от 50-60
- 6. АУТОРЕГУЛЯЦИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Это физиологический приспособительный механизм, обеспечивающий стабильность церебральной гемодинамики. Ауторегуляция зависит от: 1.Сосудистого сопротивления
- 7. НАРУШЕНИ АУТОРЕГУЛЯЦИИ Артериальная гипотензия - снижение работы сердца - снижение уровня и нарушение регионального мозгового кровообращения
- 8. ПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИИ Церебральная ишемия это Динамический процесс Предполагает обратимость вызванных изменений Степень повреждения действия ишемии зависит
- 9. Маргинальная зона Зона ишемической полутени (пенумбра) 20 мл.* 100г. в-ва / мин. 3-6 часов Ядро ишемии
- 10. Патогенез ишемии мозга Кровоток мл/100 г в мин АТФ Метаболический ацидоз глутамата Ca Свободные радикалы NO
- 11. СХЕМА ЭТАПОВ «ИШЕМИЧЕСКОГО КАСКАДА» снижение мозгового кровотока глутаматная «эксайтотоксичность» - накопление возбуждающих аминокислот, оказывающих нейротоксическое действие
- 12. Стадии формирования инфаркта 1 ст. Свежий некроз формируется за 3 - 5 дней (острейший период инсульта),
- 13. Клинико-морфологические особенности мозгового кровообращения Магистральные артерии головы (особенности анатомии, методы исследования: ангиография, доплерография). 90% атеросклеротических стенозов
- 14. Доплерография сонной артерии стеноз более 60%
- 16. Клинико-морфологические особенности мозгового кровообращения В конечных артериях малого калибра (особенно пенетрирующих) при артериальной гипертензии развиваются 2
- 17. СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В БАССЕЙНЕ ПЕРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ Контрлатеральный гемипарез с гемианестезией, более выраженный в
- 18. СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В БАССЕЙНЕ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ Поражение в зоне глубоких ветвей – «тотальный
- 19. СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В БАССЕЙНЕ ЗАДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ В области подкорковых артерий, обеспечивающих кровоснабжение зрительного
- 20. НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА НА РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ (АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИМПТОМЫ) СИМПТОМЫ
- 21. Основные этиологические факторы ишемических инсультов у детей Болезни системы крови и коагулопатии По результатам исследований последних
- 22. Инсульты у детей и молодых людей Этиология Ишемия Врожденные заболевания сердца. Гематологические заболевания: серповидно-клеточная анемия –
- 23. ЦВЗ у детей и молодых людей Этиология 3. Заболевания крупных сосудов Преждевременный атеросклероз Расслоение: травматическое, спонтанное
- 24. ЦВЗ у детей и молодых людей Этиология 8. Токсикозы 9. Васкулиты Сосудистые коллагенозные заболевания (системный волчаночный
- 25. ЦВЗ у детей и молодых людей Этиология 11. Прием наркотиков: кокаина, героина, фенциклидина 12. Прием лекарственных
- 26. ЦВЗ у детей и молодых людей Этиология Кровоизлияние Артериовенозная мальформация Мешотчатая аневризма Новообразование Первичная опухоль ЦНС
- 27. Возможные этиологические факторы ИИ у пациентов (Захаров В.П., 2008) фактор Число пациентов абс. % Врожденный порок
- 28. Классификация нарушений мозгового кровообращения А. Этиология Б. Характер нарушения кровообращения 1. Острые нарушения мозгового кровообращения а.
- 29. Диагностический алгоритм при ИИ у детей Составлен на основе рекомендаций зарубежных исследователей (по данным Захарова В.П.
- 30. Лабораторные тесты используют для поиска возможных иммуновоспалительных, тромбофилических, обменных, инфекционных причин инсульта, гемоглобинопатии: клинический анализ крови
- 31. Инструментальные тесты Эхокардиография, допплерография и дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов. (для исключения кардиоэмболического инсульта и
- 32. Инсульт у детей и молодых людей Клинические проявления инсульта у детей не отличаются от таковых у
- 33. Инсульты у детей и молодых людей Клинические проявления ТИА встречаются редко, т.к. отсутствуют атеросклеротические окклюзирующие заболевания.
- 34. Общемозговая симптоматика инсульта: ощущениях затуманенности в голове, снижение уровня бодрствования от субъективных симптомов и легкого оглушения
- 35. Критерии диагностики и лечения основных патогенетических подтипов ишемических инсультов Атеротромботические - 34%. Кардиоэмболические - 22%. Гемодинамические
- 36. Этапы оказания помощи детям при инсульте: догоспитальный (семейные врачи, педиатры, специализированные неврологические и линейные бригады скорой
- 37. Лечение. Ведение детей с острым ИИ включает агрессивное лечение инфекций, лихорадки, артериальной гипертонии, гипо- и гипергликемии,
- 38. Геморрагический инсульт клинические проявления, лечение (лекция доцента кафедры неврологии и нейрохирургии СибГМУ)
- 39. Частота кровоизлияний в мозг составляет 24,4 на 100 000 населения в год (25-30% от других форм
- 40. Геморрагический инсульт. Этиология. Гипертоническая болезнь. Аномалии развития сосудов головного мозга: - аневризмы, - артерио-венозные мальформации. Артерииты.
- 41. Геморрагический инсульт. Патогенез. Развитие ГИ по типу гематомы происходит при артериальной гипертензии с наличием предшествующих изменений
- 42. Геморрагический инсульт. Клиника. Клинические симптомы ГИ определяются: - объёмом излившейся крови, - локализацией гематомы, - темпом
- 43. Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в область полосатого тела Развивается у больных с артериальной гипертензией. Симптомы возникают в
- 44. Геморрагический инсульт. Осложнение: Прорыв крови в желудочки мозга. Клинические признаки: Нарастание степени утраты сознания Появление вегетативных
- 45. Методы диагностики Клинические проявления КТ – головного мозга Исследование СМЖ Ангиография
- 46. Организация помощи больным ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ. 1. Коматозное состояние. 2. Резкое нарушение дыхания.
- 47. Лечение больных с инсультом. БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ. Меры, направленные на коррекцию нарушений жизненно-важных функций: нормализация дыхания, гемодинамики,
- 48. Основные принципы лечения больных с внутричерепными кровоизлияниями Постельный режим, тихая и спокойная обстановка. Постоянный мониторинг неврологического
- 49. Лечение Хирургические методы: Традиционное удаление гематомы открытым методом Вентрикулярное дренирование Стереотаксическое удаление гематомы вошло в практику
- 50. Синдром, обусловленный попаданием крови в субарахноидальное пространство, вследствие разрыва сосудов головного мозга или его оболочек (раздел
- 51. Магнитно-резонансная ангиография Аневризмы развиваются в местах разветвлений артерий, обычно на основании мозга, либо в пределах Виллизиева
- 52. Аневризмы сосудов Первое сообщение об ангиографической визуализации аневризмы появилось в 1993 году
- 53. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние Частота САК составляет 10% от всех форм ОНМК и составляет 6 -16 на
- 54. Клиника САК Типичная клиническая картина наблюдается у 72% б-х. Острая головная боль. Тошнота, рвота. Нарушение сознания:
- 55. Диагностика САК Верификация САК проводится путем люмбальной пункции. КТ головного мозга. САК выявляются на КТ при
- 56. Осложнения САК Гидроцефалия отмечается у 25 - 27% больных. СОСУДИСТЫЙ «СПАЗМ» - ИЗМЕНЕИЕ СОСУДИСТОЙСТЕНКИ СОБРАЗОВАНИЕМ ТРОМБОВ.
- 57. Лечение САК Раннее лечение направлено на: предупреждение и устранение неврологических осложнений: - повторное кровотечение - вазоспазм
- 58. Лечение САК При выявлении аневризмы - хирургическое лечение в первые 3-е суток или после острого периода.
- 59. Лечение САК Антагонисты кальция (нимодипин и никардипин) - блокируют сокращение гладких мышц - обладают нейропротективным действием
- 60. Благодарю за внимание
- 61. Диагностический алгоритм при ИИ у детей Составлен на основе рекомендаций зарубежных исследователей (по данным Захарова В.П.
- 62. Лабораторные тесты используют для поиска возможных иммуновоспалительных, тромбофилических, обменных, инфекционных причин инсульта, гемоглобинопатии: клинический анализ крови
- 63. Инструментальные тесты Эхокардиография, допплерография и дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов. (для исключения кардиоэмболического инсульта и
- 64. Инсульт у детей и молодых людей Клинические проявления инсульта у детей не отличаются от таковых у
- 66. Инсульты у детей и молодых людей Клинические проявления ТИА встречаются редко, т.к. отсутствуют атеросклеротические окклюзирующие заболевания.
- 67. Инсульт у детей и молодых людей Тревожные признаки развития инсульта у детей: внезапная временная слабость или
- 69. Скачать презентацию