Инсульт. Симптоматика. Диагностика

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Инсульт. Симптоматика. Диагностика

Содержание

2. Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или
3. К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.
5. Ишемический инсульт, или инфаркт мозга. Чаще всего возникает у больных старше 60 лет, имеющих в анамнезе
6. Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не получая необходимых
7. Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет. В
8. Для гипертензивных внутримозговых кровоизлияний характерно острое течение заболевания, наличие общемозговой, менингеальной, очаговой, дислокационной симптоматики. Клиническая картина
9. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА Цели хирургического лечения: уменьшение масс-эффектаснижение локального и общего внутричерепного давления уменьшение высвобождения
11. СИМПТОМАТИКА
12. ДИАГНОСТИКА Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. КТ
13. Распознать инсульт возможно на месте, немедля; для этого используются три основных приёма распознавания симптомов инсульта, так
14. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ: Попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на
15. ЛЕЧЕНИЕ Лечение инсульта включает комплекс мероприятий по неотложной помощи и длительный восстановительный период (реабилитацию), проводимый поэтапно.
16. Реанимационные мероприятия должны быть направлены на поддержание адекватных показателей гемодинамики и оксигенации. В стандарты лечения пациентов
17. УХОД К инсульту часто присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на
18. ЦИФРЫ И ФАКТЫ В России ежегодно регистрируется более 400 000 инсультов, летальность при которых достигает 35
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут,

часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

Слайд 3

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические

различия.
С учётом времени регрессии неврологического дефицита, особо выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, в отличие от собственно инсульта) и малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания).

Слайд 4

Слайд 5

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга. Чаще всего возникает у больных старше 60 лет,

имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет. Большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания

Слайд 6

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не

получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. Ишемический инсульт подразделяют на атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный и инсульт по типу гемореологической микроокклюзии

Слайд 7

Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в

возрасте 45—60 лет. В анамнезе у таких больных —гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения

Слайд 8

Для гипертензивных внутримозговых кровоизлияний характерно острое течение заболевания, наличие общемозговой, менингеальной,

очаговой, дислокационной симптоматики. Клиническая картина заболевания определяется прежде всего локализацией геморрагического инсульта. Наиболее часто гипертензивные гематомы располагаются в скорлупы (55%), реже субкортикально (15%), в зрительном бугре (10%), мозжечке (10%), стволе головного мозга (10%). Методы инструментальной диагностики геморрагического инсульта: рентгеновская компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, церебральная ангиография, регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов, электрокардиография, эхо- кардиография. Церебральную ангиографию проводят для исключения аневризмы или сосудистой мальформации пациентам молодого возраста (до 45 лет), при отсутствии в анамнезе артериальной гипертонии, при наличии базального субарахноидального кровоизлияния и при субкортикальной локализации гематомы.

Слайд 9

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Цели хирургического лечения:
уменьшение масс-эффектаснижение локального и общего

внутричерепного давления
уменьшение высвобождения из гематомы нейротоксических веществ. Задачи хирургического лечения:
Максимально полное удаление сгустков крови
Минимальное повреждение окружающей паренхимы мозга.

Слайд 10

Слайд 11

СИМПТОМАТИКА

Слайд 12

ДИАГНОСТИКА
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. КТ

в большинстве случаев позволяет чётко отдифференцировать «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов, МРТ предпочтительнее для выявления участков ишемии, оценки распространённости ишемического повреждения и пенумбры (это особенно важно в первые 12—24 часа заболевания, когда методом КТ ишемический инсульт может не визуализироваться). Также с помощью этих исследований можно выявлять первичные и метастатические опухоли, абсцессы мозга и субдуральные гематомы. Если наблюдается ригидность затылочных мышц, но отсутствует отёк диска зрительного нерва, люмбальная пункция в большинстве случаев позволит быстро установить диагноз кровоизлияния в мозг, хотя при этом сохраняется незначительный риск возникновения синдрома «вклинения» мозга. В случаях, когда есть подозрения на эмболию, люмбальная пункция необходима, если предполагается применение антикоагулянтов. Люмбальная пункция имеет также важное значение для диагностики рассеянного склероза и, кроме того, может иметь диагностическое значение при нейроваскулярном сифилисе и абсцессе мозга. При недоступности КТ или МРТ необходимо выполнить эхоэнцефалографию и люмбальную пункцию.

Слайд 13

Распознать инсульт возможно на месте, немедля; для этого используются три основных

приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП». Для этого попросите пострадавшего:
У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.
З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда!) произношение нарушено.
П — поднять обе руки. Если руки поднимаются не одинаково — это может быть признаком инсульта.

Слайд 14

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
Попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной

формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.
Попросить пострадавшего вытянуть руки вперёд ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.
Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и описать симптомы прибывшим на место медикам. Даже если симптомы прекратились (преходящее нарушение мозгового кровообращения), тактика должна быть одна — госпитализация по скорой помощи; пожилой возраст, кома не являются противопоказаниями госпитализации.

Слайд 15

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение инсульта включает комплекс мероприятий по неотложной помощи и длительный восстановительный

период (реабилитацию), проводимый поэтапно.
На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи, следует оценить параметры гемодинамики больного, в том случае если наблюдается повышение артериального давления, следует принять меры к его нормализации.

Слайд 16

Реанимационные мероприятия должны быть направлены на поддержание адекватных показателей гемодинамики и оксигенации.
В стандарты

лечения пациентов с инсультом входят такие препараты, как:
Ацетилсалициловая кислота,
Клопидогрел,
Цитиколин (Цераксон),
Антиоксидант (Актовегин) Тиклопидин,
Варфарин,
Ботулинический токсин,
Флуоксетин,
Препараты назначаются согласно стандартам лечения и по решению лечащего врача

Слайд 17

УХОД
К инсульту часто присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны

на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Слайд 18

ЦИФРЫ И ФАКТЫ
В России ежегодно регистрируется более 400 000 инсультов, летальность

при которых достигает 35 %.
Общий риск повторного инсульта в первые 2 года после первого инсульта составляет от 4 до 14 %.
При увеличении введения калия с пищей (овощи, фрукты, молочные продукты с низкой жирностью) отмечено достоверное снижение артериального давления у лиц с его умеренно повышенными показателями на 11,4/5,1 мм рт. ст.
У больных, длительно получавших диуретики, формируется гипокалиемия (диагностируемая при концентрации калия менее 3,5 ммоль/л) и увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений.
При увеличении суточного потребления калия на 10 ммоль (например, при приёме препарата панангин) риск развития инсульта с летальным исходом снижается на 40 %

Инсульт. Симптоматика. Диагностика

Содержание

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут,

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга. Чаще всего возникает у больных старше 60 лет,

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не

Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в

Для гипертензивных внутримозговых кровоизлияний характерно острое течение заболевания, наличие общемозговой, менингеальной,

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА Цели хирургического лечения:уменьшение масс-эффектаснижение локального и общего

СИМПТОМАТИКА

ДИАГНОСТИКАКомпьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. КТ

Распознать инсульт возможно на месте, немедля; для этого используются три основных

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ: Попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной

ЛЕЧЕНИЕЛечение инсульта включает комплекс мероприятий по неотложной помощи и длительный восстановительный

Реанимационные мероприятия должны быть направлены на поддержание адекватных показателей гемодинамики и оксигенации.В стандарты

УХОДК инсульту часто присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны

ЦИФРЫ И ФАКТЫВ России ежегодно регистрируется более 400 000 инсультов, летальность

Похожие презентации