Интерпретация полного анализа крови и его расшифровка

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Интерпретация полного анализа крови и его расшифровка

Содержание

2. Полный анализ крови (ПАК) ПАК - это один из наиболее распространенных и информативных методов обследования, поэтому
3. Клетки крови : как мы их видим
4. Уоллес Коултер, американский инженер-электрик, изобретатель и бизнесмен (17.01.1913-07.08.1998) Будучи одним из самых влиятельных изобретателей 20-го века,
5. Гематологические анализаторы В основе устройства автоматических гематологических анализаторов лежат три технологии: Электрический импеданс Проточная цитометрия Флуоресцентная
6. Принцип работы гематологических анализаторов крови Традиционным методом является метод электрического импеданса, иначе кондуктометрический или также называемый
7. Принцип работы гематологических анализаторов крови Появление клетки в отверстии апертуры повышает сопротивление в электрической цепи (возникает
8. Анализатор считает клеткой любую частицу, прошедшую через измерительную апертуру и генерирующую импульс заданных параметров. Скорость автоматического
10. 3-Дифф гематологический анализатор (гистограмма)
11. Проточная цитометрия Лазерная проточная цитометрия – более дорогостоящий метод по сравнению с импедансным, поскольку требует более
12. Суть метода состоит в том, что поток образца крови проходит через лазерный луч. Измеряется поглощение луча,
13. 5-Дифф гематологический анализатор
14. 5-Дифф (скатерограмма)
15. Флуоресцентная проточная цитометрия Добавление специальных флуоресцентных добавок позволяет расширить применение проточной цитометрии до возможности оценивать специфические
21. Электронная система для подсчета лейкоцитарной формулы в окрашенном мазке.
23. Основные показатели крови, получаемые с помощью гематологических анализаторов
26. MCH можно пересчитать в значения цветового показателя: ЦП = MCH/33,4. Эритроцитарные индексы связаны между собой соотношением:
28. Нормальные показатели крови у взрослых при анализе на гематологических автоанализаторах ( «Энциклопедия Клинических Лабораторных Тестов» под
32. Гистограммы лейкоцитов: на что обращать внимание
34. Лимфоциты расположены в области примерно 35…90 фл, средние клетки (моноциты) – 90…130 фл, гранулоциты – 130…400
35. Сопровождается занижением количества тромбоцитов и завышением лейкоцитов с увеличением процентной доли лимфоцитов Аномально приподнятое левое крыло
36. Особое внимание следует обращать на область 100…180 фл: Подъем кривой в этой области может быть связан
40. Гистограммы эритроцитов: на что обращать внимание.
41. Небольшой пик на правом крыле распределения эритроцитов в области 110…150 фл не имеет диагностического значения, а
43. Наличие дополнительного максимума свидетельствует о гетерогенности популяции клеток (в данном случае – микроцитарная фракция). Гетерогенность популяции
44. Данная гистограмма свидетельствует о наличии как микроцитов, так и макроцитов. Выраженная ассиметрия контура указывает на гетерогенность
45. Гистограммы тромбоцитов: на что обращать внимание.
46. В подсчет тромбоцитов идут клетки с объемами от 2 до 25 фл. Максимум функции распределения расположен
47. В этом случае измеренное число тромбоцитов будет недостоверным. Подъем правого крыла функции распределения указывает на возможную
48. В этом случае измеренное число тромбоцитов будет недостоверным. Смещение максимума распределения влево с резким спадом левого
49. Задача. Мужчина, 64 года, поступил в хирургическое отделение в пятницу вечером. Жалобы на слабость, головокружение, боли
51. Скачать презентацию

Слайд 2

Полный анализ крови (ПАК)
ПАК - это один из наиболее распространенных и

информативных методов обследования, поэтому важно знать и понимать значения показателей крови каждому врачу независимо от специальности.

Слайд 3

Клетки крови : как мы их видим

Слайд 4

Уоллес Коултер, американский инженер-электрик, изобретатель и бизнесмен (17.01.1913-07.08.1998) Будучи одним из

самых влиятельных изобретателей 20-го века, Уоллес получил наибольшую известность за запатентованный им принцип Коултера, который представляет собой метод расчета и определения микроскопических частиц, взвешенных в жидкости. Изобретение счетчика Коултера позволило проводить наиболее распространенный сегодня лабораторный тест - общий анализ крови - в автоматизированном формате (автоОАК). Принцип Коултера также используется для контроля качества потребительских товаров, таких, как шоколад и пиво, а также краски и тонеров, и применяется для анализа лунной пыли

Слайд 5

Гематологические анализаторы
В основе устройства автоматических гематологических анализаторов лежат три технологии:
Электрический импеданс
Проточная

цитометрия
Флуоресцентная проточная цитометрия

Слайд 6

Принцип работы гематологических анализаторов крови
Традиционным методом является метод электрического импеданса, иначе

кондуктометрический или также называемый метод Коултера (Coulter) по имени его создателя. Этот метод используется практически во всех гематологических анализаторах.
Суть его состоит в том, что кровь пропускается между двумя электродами через отверстие настолько узкое, что через него может проходить только одна клетка.

Слайд 7

Принцип работы гематологических анализаторов крови
Появление клетки в отверстии апертуры повышает сопротивление

в электрической цепи (возникает электрический импеданс), что сопровождается генерацией электрического импульса, который регистрируется электронным датчиком. Амплитуда импульса зависит от размера клеток; количество импульсов, генерируемых в единицу времени – от их концентрации.

Слайд 8

Анализатор считает клеткой любую частицу, прошедшую через измерительную апертуру и генерирующую

импульс заданных параметров.
Скорость автоматического подсчета по данному методу в гематологических анализаторах составляет до 10000 клеток в секунду, и типичный анализ по импедансному методу может быть проведен менее чем за минуту.

Слайд 9

Слайд 10

3-Дифф гематологический анализатор (гистограмма)

Слайд 11

Проточная цитометрия
Лазерная проточная цитометрия – более дорогостоящий метод по сравнению с

импедансным, поскольку требует более дорогих реагентов, но он позволяет получать детальную картину морфологии клеток крови. Это лучший метод для определения лейкоцитарной пятикомпонентной формулы.

Слайд 12

Суть метода состоит в том, что поток образца крови проходит через

лазерный луч. Измеряется поглощение луча, а рассеянный свет измеряется под разными углами для определения зернистости, диаметра и внутренней сложности клетки. Это фактически те же самые морфологические характеристики клетки, которые можно определить вручную с помощью микроскопа.

Слайд 13

5-Дифф гематологический анализатор

Слайд 14

5-Дифф (скатерограмма)

Слайд 15

Флуоресцентная проточная цитометрия
Добавление специальных флуоресцентных добавок позволяет расширить применение проточной цитометрии

до возможности оценивать специфические популяции клеток. Флуоресцентные красители позволяют оценить соотношение ядро-плазма в каждой окрашенной клетке. Это используется для анализа тромбоцитов, зарождающихся эритроцитов и ретикулоцитов.

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Электронная система для подсчета лейкоцитарной формулы в окрашенном мазке.

Слайд 22

Слайд 23

Основные показатели крови, получаемые с помощью гематологических анализаторов

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

MCH можно пересчитать в значения цветового показателя: ЦП = MCH/33,4.
Эритроцитарные индексы

связаны между собой соотношением: MCH = MCHC * MCV /100.
А так как MCHC очень стабильный показатель и его среднее значение в правильно откалиброванном анализаторе примерно равняется 34% то приближенно: MCH=34*MCV/100, а ЦП = MCV/100

Слайд 27

Слайд 28

Нормальные показатели крови у взрослых при анализе на гематологических автоанализаторах
(

«Энциклопедия Клинических Лабораторных Тестов» под ред. Н. Тица, В.В. Меньшикова, М. 1997)

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Гистограммы лейкоцитов: на что обращать внимание

Слайд 33

Слайд 34

Лимфоциты расположены в области примерно 35…90 фл, средние клетки (моноциты) –

90…130 фл, гранулоциты – 130…400 фл.
Количество клеток в каждой фракции лейкоцитов пропорционально площади соответствующего пика.

Типичная 3-дифф гистограмма лейкоцитов

Слайд 35

Сопровождается занижением количества тромбоцитов и завышением лейкоцитов с увеличением процентной доли

лимфоцитов

Аномально приподнятое левое крыло лимфоцитов: наиболее частая причина – частичная агрегация тромбоцитов в пробе.

Слайд 36

Особое внимание следует обращать на область 100…180 фл:
Подъем кривой в

этой области может быть связан с эозинофилией, базофилией, моноцитозом и др.

При аномалиях в форме распределения лейкоцитов выявляется в патологии в мазке крови.

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Гистограммы эритроцитов: на что обращать внимание.

Слайд 41

Небольшой пик на правом крыле распределения эритроцитов в области 110…150 фл

не имеет диагностического значения, а является приборным артефактом.

Типичная гистограмма распределения эритроцитов по объемам.

Слайд 42

Слайд 43

Наличие дополнительного максимума свидетельствует о гетерогенности популяции клеток (в данном случае

– микроцитарная фракция).
Гетерогенность популяции эритроцитов сопровождается увеличением параметра RDW.

В норме распределение эритроцитов имеет симметричную форму. колоколообразную

Слайд 44

Данная гистограмма свидетельствует о наличии как микроцитов, так и макроцитов.
Выраженная ассиметрия

контура указывает на гетерогенность популяции эритроцитов (анизоцитоз).

Слайд 45

Гистограммы тромбоцитов: на что обращать внимание.

Слайд 46

В подсчет тромбоцитов идут клетки с объемами от 2 до 25

фл.
Максимум функции распределения расположен в области 5…7 фл.

Типичная гистограмма тромбоцитов имеет ассиметричную форму.

Слайд 47

В этом случае измеренное число тромбоцитов будет недостоверным.
Подъем правого крыла

функции распределения указывает на возможную интерференцию со стороны микроцитарной фракции эритроцитов.

Слайд 48

В этом случае измеренное число тромбоцитов будет недостоверным.
Смещение максимума распределения влево

с резким спадом левого крыла свидетельствует либо об электрических помехах по сети, либо о наличии бактерий в анализируемом разведении.

Слайд 49

Задача. Мужчина, 64 года, поступил в хирургическое отделение в пятницу вечером. Жалобы

на слабость, головокружение, боли в пояснице. Неделю назад была выполнена лапароскопическая операция по удалению кисты в брюшной полости. Вчера вечером состояние ухудшилось, температура поднялась до 37,7
В приемном покое взяли кровь для клинического анализа и выполнили подсчет лейкоформулы. Э- 1, П- 8, С- 61, Л – 17, М - 8
WBC - 6,8*109/l (4,0-9,0)
MCV – 88 fl (80-95)
RBC - 2,4 *1012/l (3,7-5,1))
MCH - 30.6 pg (27-34)
HGB - 73 g/l (117-173)
MCHC – 348 g/l (330-380)
HCT - 0.211 l/l (0,36-0,48)
RDW - 12.4 % (11,5-14,5)
PLT – 184 *109/l (180-320)
MPV - 8.0 fl (6,2-10,0)
PCT - 0,14 (0,15-0,32)
PDW - 13.4 % (10,0-17,3)
LYM - 16.9 % (19,0-37,0)
LYM - 1.1*109/l (1,2-3,0)
MON - 7.0 % (3,0-11,0)
MON - 0.4 *109/l (0,1-0,6)
GRA - 76.1 % (47,0-72,0)
GRA - 5.3*109/l (2,0-5,5)
Дайте лабораторное заключение по анализу крови. Ответ выслать на эл адрес кафедры kld.igma@mail.ru